Что вас беспокоит?
Головокружение онемение пальцев рак и ног
Добрый день, у бабушки часто головокружение, говорит как обносит, пошатывание при ходьбе, болит голова, немеют пальцы рук и ног правая часть, постоянно пьет трипликсам, л-тираксин, Сдала анализы, меня шокировал результат N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови -829.21 пг/мл, кардиолог ничего не назначил, по анализам терапевт сказал высокий холестерин (общий 6,14, ЛПВП 1.59 ммоль/л, ЛПНП 4.61 ммоль/л по узи шеи - атеросклеротические бляшки) назначил Розувастатин 10 мг, По ЭКГ смутила фраза - межпредсердная блокада. Какие еще анализы стоит сдать, почему высокий результат N-терминального фрагмента и что с этим делать? Что за межпредсердная блокада? Нужно ли пройти Холтеровское Мониторирование ЭКГ? Что принимать чтоб убрать атеросклеротические бляшки? Розувастатин в дозе 10 мг сразу не много? может начать с 5 мг? Какие еще препараты убирают бляшки и дают хороший эффект пусть и подороже, стоит ли дополнить препаратом мультифлора холестерол? Надо ли обращаться к другому кардиологу с такими анализами?
Принятый ответ
Здравствуйте,если есть бляшки, то прием статинов обязателен! Доза розувастатина 5 мг недлстаточно, рекомендую оставить 10 мг, как назначено. Можно использовать крестор- это оригинальный розувастатин.
Межпредсердная блокада не опасна, возникает часто на фоне гипертонии.
Повышение натрийуретического пептида возникает при сердечной недостаточности. Поэтому рекомендую сделать УЗИ сердца для контроля
Наталья Евгеньевна, спасибо кроме узи сердца что еще надо сделать из анализов, ?какие еще симптомы сердечной недостаточности чтоб обратить на них внимание раз кардиолог в поликлинике ничего не прокомментировал и не назначил при таком показателе?
Еще можно контролировать креатинин, мочевину -это функция почек.
Но не переживайте, натрийуретический пептид у пожилых выше нормы может быть, у вас значения не критичные, поэтому кардиолог и не отреагировал, скорее всего
Принятый ответ
Здравствуйте.
Высокий уровень мозгового натрийуретического пептида, вероятнее говорит о развитии сердечной недостаточности. Это маркер сердечной недостаточности.
В таких случаях назначают еще ЭХОКГ.
Межпредсердная блокада не страшная.
При сердечной недостаточности по современным рекомендациям назначают: например Юперио можно начать с дозы 50мг 2 раза в день, с дальнейшим увеличением дозы. Также спиронолактон 25мг/сут, форсига 10мг/сут, бета блокаторы какие нибудь ( конкор, беталок и тд). Эти 4 препарата назначают обязательно.
Доза розувастатина 10мг хорошая. Предпочтение лучше дать Крестору (оригинальный препарат). Через 8 нед обычно назначают контроль липидного профиля для оценки эффективности(целевой уровнт ЛПНП менее 1,8), и безопасности (АЛТ, АСТ) терапии.
Обращайтесь, рада помочь.
Анаит Манвеловна, спасибо кроме ЭХОКГ сердца что еще надо сделать из анализов, ?какие еще симптомы сердечной недостаточности чтоб обратить на них внимание раз кардиолог в поликлинике ничего не прокомментировал и не назначил при таком показателе?
В таких случвях обычно назначают эти анализы. Например: клинический анализ крови, биохимия: общей белок, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, билирубин общ, АЛТ, АСТ, калий натрий, липидный профиль.
При сердечной недостаточности может быть одышка, отеки нижних конечностей.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Натрийуретический пептид говорит о наличии сердечной недостаточности, и для оценки необходимости коррекции терапии важно выполнить УЗИ сердца для оценка сократимости миокарда.
Что касается межпредсердной блокады, это просто особенность проведения импульса, не патология!
Для оценки необходимости терапии станинами и адекватности дозы, желательно выполнение УЗИ сосудов шеи.
Что касается слабости, желательно ещё сдать гормоны щитовидной железы, а также ферритин, сывороточное железо, так как гемоглобин по нижней границе нормы.
Принятый ответ
Здравствуйте. NT-proBNP- это очень чувствительный анализ на сердечную недостаточность и он повышен но не критично - у тяжелый пациентов он повышается до нескольких тысяч и даже десятков тысяч. Но учитывая это нужна консультация кардиолога для подроба лечения -а предварительно проведение эхокг и холтер ЭКГ учитывая жалобы . По данным ЭКГ значимых отклонений нет- описанные блокады допустимы и характерны для пожилых пациентов. Какие размеры бляшек? Или прикрепите результаты узи сосудов пожалуйста
Принятый ответ
Добрый вечер, Галина
Повышение натрийуретического пептида это следствие сердечной недостаточности.
Необходимо выяснить показатель фракции выброса , это можно сделать по узи сердца.
межпредсердная блокада не опасна , для дополнительной диагностики обязательно нужно сделать суточный монитор ЭКГ
Доза розувастатина вполне оптимальная !
Целевой показатель ЛПНП 1,8 и Ниже
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач Высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Галина, здравствуйте! Изучила анализы, комментарии коллег. Необходимо сделать ЭХО-КГ для определения легочной гипертензии и сократительной функции сердечной мышцы и исходя из результатов корректировать лечение.
Учитывая возраст при повышенном ХсЛПНП прием статинов необходим для снижения риска инфаркта и инсульта. 10 мг розувастатина - это минимальная дозировка.
Так же учитывая наличие головокружения и повышенного холестерина необходимо пройти УЗДГ сосудов шеи для определения наличия и степени стеноза сонных артерий. Головокружение у нее на фоне атеросклероза, при котором происходит нарушение кровоснабжения головного мозга. Поэтому рекомендую прием курса мексидола 125 мг 3 р в день 2 мес. Препарат улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию, обладает антиоксидантным, антигипоксантным и мембранопротекторным действием., гиполипидемическим действием, уменьшает содержание общего холестерина и ЛПНП. Пр курсовом приеме снижается интенсивность и частота головокружений, головных болей.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 202315 ответов
- 25 Октября 20234 ответа
- 25 Ноября 202313 ответов
- 22 Января 202519 ответов