Консультация кардиолога /

Непереносимость статина — вопрос №3002731

221 просмотр

Добрый вечер! Юлия, 45 лет. Высокий холестерин: общий 6,97, ЛПНП 4,83, ЛПВП 1,64, ЛПОНП 0,49. По холтеру преждевременная деполяризация желудочков (17 наджелудочковых экстрасистол, 343 желудочковые экстрасистолы, преходящая АВ блокада 1 степени в ночные часы, 1 эпизод депрессии ST -1,3 мм в отведении III). УЗ БЦА - небольшие бляшки, существенно не влияющие на кровоток. Эхо кг - миокард однородный, все толщины в норме, систолич. функция левого желудочка умеренно усилена, диастолич. не нарушена, легочной гипертензии нет. Давление всегда пониженное от 110 на 70 до 90 на 60, пульс 86 в покое. Беспокоят экстрасистолы, перебои ритма. Курильщик со стажем более 20 лет. Вес 52 кг, рост 168 см. Климакс с 44 лет. Много лет имею хронический панкреатит, была язва дпк, полип желудка (удален), синдром раздраженного кишечника. Плохо переваривается пища, грубую клетчатку не могу есть, молочку тоже, все мое питание это мясо и простые углеводы, принимаю постоянно Нексиум 20 мг и Микразим 2500 ед более 3 лет. Кардиолог назначил статин Питавастор на ночь 4 мг. На данный момент принимаю его 22 дня. Уже более недели болит живот в области поджелудочной железы и кишечника, стул стал жидким. Ощущаю постоянную слабость и сонливость, трудно работать. По поводу болей в животе и поноса уже брала отгул за свой счет отлежаться дома. Работоспособности вообще нет. Состояние подавленное. Есть и другие симтомы, но они меня пока не сильно беспокоят - небольшие боли в икрах ног, боли в шее. В связи с этими симптомами думаю снизить дозу Питавастора либо вообще прекратить прием. Либо пробовать другой препарат. Что можете посоветовать?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте. Возможно это очередное обострение хронического панкреатита возможно индивидуальная непереносимость препарата . Учитывая что есть бляшки, значение холестерина ЛПНП должно быть 1.8 ммоль/л и прием статинов показан с целью профилактики инсульта и инфаркта . Препаратов огромное количество- я назначаю и вижу эффект- например Розукард, роксера , мертенил 10 мг 1 раз в день вечером с контролем показателей ЛПНП, АСТ И АЛТ через 2-3 месяца приема препарата. По данным эхокг и Холтеру отклонений нет
Клиент
До приема препарата проблем с жкт не было, слабости тоже не было, диету соблюдаю. Уверена, что это препарат так влияет. Можно ли попробовать один из ваших препаратов, только для начала в дозировке 5 мг? Будет ли снижаться холестерин?
Кардиолог
Можно то можно но это будет малоэффективно. Учитывая все Ваши данные минимум 10 мг а там смотрим динамику. Через 2-3 месяца контроль анализов и решаем сколько принимать дальше
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Ознакомилась с вашим вопросом.
Рекомендуем скорректировать терапию на розувастатин 20 мг .
Данные изменения связаны с патологией желудочно-кишечного тракта.
В данном случае необходима диета с ограниченным количеством жирной жареной пищи.
Водный баланс 1,5 литра в день.
Контроль липидограммы через 2 мес
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Клиент
Вообще не ем жирное. Все мое питание в эти дни - зеленый чай с мармеладом/пастилой, пюре картофельное/гречка/рис и курица/говядина нежирные. Можно ли попробовать вначале розувастатин 5 мг? Будет ли польза? И какого уровня холестерина мне добиваться?
Кардиолог, Функциональный диагност
Да ,можно попробовать с дозы 5 мг .
Общий холестерин менее 5, ЛПНП менее 1,8 ммоль/л.
Принятый ответ
Кардиолог, Аритмолог
Здравствуйте!
Вообще показанием для статинов является наличие ИБС и/или бляшек свыше 25 процентов и/или ЛПНП выше 5 в совокупности с факторами риска в виде гипертонии, диабета. В вашем случае, исходя из описания показаний я для терапии не вижу.
Клиент
Действительно ли можно обойтись без статинов? Мне очный кардиолог сказала, что с таким холестерином показан пожизненный прием. Что-то вы меня смутили... Я еще и курю более 20 лет, и климакс начался. Не настигнет ли меня инфаркт через годик-другой?
Кардиолог, Аритмолог
Согласно последним рекомендауиям таким пациентам как вы, мы даём полгода на возможность немедикаментозной корректировки холестерина. То есть Средиземноморская диета, контроль веса. И при отсутствии эффекта тогда уже статины.
Принятый ответ
Клиент
К сожалению, я не могу есть сырые овощи и фрукты, хоть я очень их люблю, у меня от них проблемы с жкт. А вот простые углеводы и нежирное мясо прекрасно усваиваются, ими и питаюсь. Если бросить курить, холестерин снизится? Или все же без питания шансов мало? И насколько сахар влияет на холестерин? Мне кажется, я слишком много сладкого ем - мармелад, пастила, чай всегда с сахаром...
Кардиолог
Попробуйте мертинил 5 мг 1 р/д. Это препарат европейского качества, хорошо себя зарекомендовавший. Также рекомендую очную консультацию гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Клиент
От 5 мг будет ли эффект? Но в любом случае наверное лучше, чем вообще ничего не принимать. Спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Алена
2025-03-06 09:03:04
6 марта
Алена Шейпук, 6 марта
Пастила, сахар не содержат жиров, и на уровень липидов слабо влияют.
Если вы не можете держать диету, есть курение, то тогда имеет смысл принимать статины.
Похожие вопросы по теме
Пробиотики после операции
25 декабря 2022
Марина
Вопрос закрыт
Колоноскопия при спайках в кишечнике
4 августа 2023
Александр, Омск
Вопрос закрыт
Чувствуется тупая ноющая боль внизу слева
18 ноября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Рафагатовна Абдуллина
185 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Светлана Николаевна Войтович
34 отзыва
Кардиолог, Терапевт
Государственная Буковинск
Опыт работы: 25 лет
Яна Александровна Шишмарина
56 отзывов
Кардиолог
2010-2016, ЯГМУ, лечебно
Опыт работы: 7 лет
Анастасия Викторовна  Ткаченко
127 отзывов
Кардиолог
2010-2016гг. КГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Татьяна Орлова
Очень отзывчивый, внимательный и умный врач Все четко и внятно объясняет Советую от свей души
— Виктория, г. Москва
фотография пользователя
Кардиологу Татьяна Орлова
Татьяна Юрьевна действительно вникает в суть вопроса, а не отписывается заготовленными...
— Дмитрий, г. Новосибирск
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Конкретика, без лишней воды. Четко, емко, понятно. Ответ развернутый. Прекрасный врач, очень...
— Татьяна