Мелкое объемное образование волокон конского хвоста на уровне L3 позвонка

Евгений Тикушин15 Апреля 2025

4.1

Нейрохирург

1 490 консультаций

Здравствуйте! Судя по заключению МРТ есть грыжа диска L5-S1 со сдавлением правого нервного корешка и с большой вероятностью с этим и связана боль в правой ноге. Подозрение на мелкое образование на уровне L3 позвонка - думаю, это не та проблема, на которую сейчас стоит обращать внимание. Чтоб ее исключить обычно рекомендуют МРТ с контрастом, но в любом случае 1,5 мм оперировать никто не будет. А вот что касается грыжи диска, то тут необходима очная консультация нейрохирурга. Необходимо смотреть пациента и снимки МРТ для определения дальнейшей тактики лечения.

Елена Кириченко16 Апреля 2025

4.8

Нейрохирург

6 378 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают крупную грыжу диска L5-S1 со стенозом позвоночного канала и компрессией нервных корешков, иннервирующих ноги, что вероятнее всего, является причиной боли в спине и ноге.
При неэффективности консервативной терапии на протяжении 3 месяцев и сохранении боли в ноге возможно решение вопроса об оперативном лечении.
В любом случае с таким результатом МРТ сейчас показана консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и определения дальнейшей тактики.

Описанное объёмное образование, вероятнее всего, носит доброкачественный характер (невринома), мелкого размера, вероятнее, не вызывает симптомов и не несёт опасности для здоровья, поэтому не требует активной хирургической тактики и можно наблюдать в динамике. Сейчас возможно выполнение МРТ ПОП с контрастированием, и затем через 6-12 месяцев.

Владислав Свиридов16 Апреля 2025

3.6

Нейрохирург

2 836 консультаций

Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

Основные изменения по МРТ на сегменте L5-S1. Изменения довольно выраженные. При грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы.

Сейчас важно комплексно подойти к проблеме. Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ).
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки, коррекция веса.
А также консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …). Хорошим препаратом снимающим нейропатическую боль является габапентин( рецептурный, выписывает невролог)

Если боли на фоне комплексной консервативной терапии сохраняются в течение 3 месяцев или развивается неврологический дефицит, то необходимо очно записаться к нейрохирургу для решения вопроса об операции.

По поводу образования пока беспокоится не стоит, нужно повторить МРТ поясничного отдела позвоночника с в/в контрастированием.