Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Добрый день, 10.04.25 заболела поясница, ночью поняла, что как-то ее схватило, намазала диклофенаком и выпила нимесулид, думала, утром может отпустит, но утром поняла, что схватило конкретно. С больной спиной я еще ездила на работу, доделала там дела и только тогда поехала в поликлинику. В общем, нагрузила еще, конечно, больную спину(( Мне дали больничный, написали, что это мышечно-тонический синдром на фоне остеохондроза, на обследования не направили, сказали, нет показаний и к неврологу тоже отказались направить, из лекарств назначили: омез, комбилипен, мидокалм и ксефокам (заменила на мелоксикам), мази (мазала диклофенаком и капсикамом). Стало вроде полегче, конечно, я хоть могла вставать, думала, проходит, но сегодня шестой день, а я понимаю, что до сих пор болит, ходить долго не могу (и боль отдает в низ живота). Я в панике, потому что 20.04.25 у меня отпуск, и надо ехать в поездку. 14.04.25 была на приеме, больничный продлили до 18.04.25 и добавили карбамаземин 200 мг в сутки (пол таблетки утром, пол табл вечером). Боль была сначала по ощущениям такая, что чувствовалась нестабильность в пояснице, точнее, крестце где-то, как будто не могу ровно там выпрямить, приходилось отгибать назад, а спину наклонять, наоборот, вперед. Потом вроде легче стало, я пыталась делать лечебные упражнения лфк, но что-то спина ноет в крестце и пояснице (может у меня лордоз?), и я не представляю, как мне долго ходить в отпуске. Хотя какие-то дни я выходила и немного ходила, гуляла. Можно ли сейчас бассейн? Может ли помочь? Еще я пытаюсь делать лечебные упражнения по Евдокименко на поясницу, но сейчас опять ноет спина и больновато,дискомфортно ходить. Сплю после карбамазепина отлично, целыми днями только и сплю, и ночью не просыпаюсь, т к до этого у меня накануне был очень эмоциональный период! (эмоции положительные (собралась замуж), но много волнений, страхов, не могла спать нормально, просыпалась по несколько раз за ночь, внутренний перегруз эмоциональный!!) Спина у меня проблемная, периодически что-то вылазит, еще и сидячая офисная работа, мало гимнастики, конечно, но не помню, чтобы так долго не могла ходить (хотя может подзабыла уже, должно ли уже пройти через 6 дней?). Когда сплю, не болит, но встаю, и начинает ныть, сижу тоже недолго. Приложу давние обследования спины и текущие анализы (проходила диспансеризацию). Что мне делать, надо ли идти очно к неврологу?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В период лечения и интенсивного болевого синдрома мы не рекомендуем заниматься лфк, спортом, проходить массаж и физиолечение, тк данные мероприятия могут усиливать болевой синдром.
Рекомендуется соблюдать щадящий образ жизни, размеренная ходьба, постельный режим.
Вот по мере того как болевой синдром начнет проходить мероприятия уже можно добавить.
По мрт от 2018 года были грыжи, сейчас скорее всего ситуация уже изменилась по позвоночнику и если учитывать, что болевой синдром иррадиирует в низ живота, то мрт можно повторить.
Если нет сахарного диабета, можно рассмотреть инъекции дексаметазона 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Марина Алексеевна, сахарного диабета нет, дексаметазон уберет боль или как действует?
Снимает отек, если есть мышечный спазм, то с мышц, если есть компрессия нервного корешка, то с нервного корешка и да, уменьшается болевой синдром.
Ваше лечение нужно продолжить в полном объеме.
Мелоксикам обычно назначаем 15 мг в сутки, если таблетки, то либо сразу 15 мг, либо делим на 7,5 мг 2 р/д, либо в уколах 1,5 мл 1 р/д до 10 дней.
Марина Алексеевна, то есть получается, что мелоксикам я продолжаю пить до 10 дней? (пью 15 мг 1 р в день). Мидокалм продолжать? комбилипен длительно, у меня 60 табл (по 1 т два раза в день).
Да, мелоксикам можно принимать до 10 дней.
Мидокалм назначается 150 мг 1 таб 3 р/д 10-14 дней.
Принятый ответ
Юлия, добрый день! Уточните пожалуйста, характер боли: стреляющая, ноющая, тянущая; отдаёт ли она только в низ живота или в ногу тоже, боль усиливается при ходьбе, если долго посидеть, постоять, есть ли чувство онемения внизу живота, в области промежности или в ноге, есть ли нарушение функции мочеиспускания ( задержка, недержание, боли при мочеиспускании)?
С чем Вы связываете усиление боли: тяжесть, переохлаждение, неловкое движение? Когда последний раз была консультация гинеколога.
Ответьте пожалуйста и мы обсудим, что делать дальше.
Жду ответа. Всего Вам хорошего!
Анна Мироновна, боль сейчас скорее тянущая и ноющая, отдает в низ живота, в ногу не отдает, при ходьбе начинает болеть, да, как будто при ходьбе начинает задеваться крестец и там все начинает ныть и становится болезненным (если долго сидеть и стоять - то же самое), нарушения мочеиспускания не заметила. Иногда небольшое ощущение как бы мурашек на задней поверхности бедра (на попе, ближе к пояснице).
Усиление боли связываю с тем, что начала рано делать упражнения и ходить, думала, что уже все проходит. Боюсь, что при долгом лежании мышцы атрофируются вообще.
Сколько вообще такое проходит?
У гинеколога была 28.10.24, назначали фсг и эстрадиол.
Юлия, спасибо за ответ! В данном случае речь идёт, скорее всего о скелетно- мышечном синдроме. В данной ситуации обычно рекомендуется исследование анализа мочи, консультация гинеколога, проведение МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника. По предыдущему МРТ грыжи диска не должны вызывать болевой синдром, но Вы проводили его в 2018, многое могло измениться. Также обычно рекомендуется провести МРТ грудного отдела позвоночника, так как на предыдущем МРТ у Вас выявлена параартикуляреая киста.Это доброкачественное образование, наполненное кровью или синовиальной жидкостью.Чаще всего она обусловлена дегенеративными изменениями, иногда воспалительными заболеваниями позвоночника Как правило, она обнаруживается случайно при проведенииМРТ по другому поводу. Однако она нуждается в наблюдении с проведением МРТ в динамике. На предыдущем МРТ её размер небольшой, но прошло уже достаточно много времени. Отмечаются умеренно выраженные мщмения в анализе крови. В такой ситуации рекомендуется переслать общий анализ крови через три недели со дня предыдущей сдачи. При наличии изменений в нём обычно рекомендуют консультацию терапевта. Гинеколог смотрел Вас в октябре 2024, когда у Вас не было выраженного болевого синдрома. В таких случаях рекомендуется осмотр гинеколога
В таких ситуациях ,как правило, хорошо зарекомендовалр себя проведение лечебной гимнастики и плавания . НО! вне обострения и под наблюдением специалиста по лечебной гимнастике
В подобных случаях также рекомендуется изменение образа жизни.
1. Примерно 1 раз час менять положение тела, долго не сидеть, не стоять .
2. Не поднимать тяжести. Допустим подъём тяжести до 3 кг в две руки, то есть по 1,5 кг в каждую руку.Жто вне обострения. В период обострения уменьшить подъем тяжести до минимума.
3. При необходимости поднять что то с пола, пусть даже что то лёгкое - присесть на корточки с прямой спиной, поднять предмет и также с прямой спиной аккуратно встать за счёт коленей, распрямляя их.
Юлия, доступно ли я ответила на Ваш запрос? Если что то осталось непонятным, с удовольствием Вам объясню
Всего Вам хорошего! Выздоравливайте! До свидания.
Принятый ответ
Здравствуйте! Неспецифическая острая боль в спине и мышечный тонический синдром могут постепенно проходить вплоть до трёх месяцев. Обезболивающая противовоспалительная терапия назначена в малом объеме ( Ксефокам 8 мг) её недостаточно. Можно рассмотреть к приему Велдексал внутримышечно 2 мл 5 дней, Мидокалм продолжить до 14 дней и да, если боль сейчас не очень острая можно начинать понемногу делать гимнастику и ходить в бассейн.
Анна Олеговна, вместо ксефокама я принимаю Мелоксикам-вертекс 15 мг по 1 т. 1 раз в день, завтра уже будет 7ой день, по идее, последний.Что делать дальше тогда? Мидокалм продолжу, а велдексал - это от чего?
Это декскетопрофен, НПВС посильней.
Можно продолжить свыше 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Карбамазепин лечит боль в лице. Для лечения боли в спине можно рассмотреть амитриптилин либо габапентин
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, габапентин - это рецептурный препарат? То есть карбамазепин лучше отменить?
Ютуб не открывается, напишите, пожалуйста, кто ведет эти упражнения, поищу на рутубе или еще где-то.
Мидокалм я сейчас принимаю (шестой день), плюс комбилипен и мелоксикам вертекс 15. Что-то продолжать из этого? И что прекращать пить?
По анализам все нормально у меня?
Рожков Дмитрий Олегович. Габапентин рецептурный , как и карбамазепин. Если эффекта от него нет. То лучше отменить. На боли в спине он редко влияет
Принятый ответ
Здравствуйте! Ренген не видит мягких тканей, поэтому его прохождение не всегда обязательно. МРТ рекомендуется только при иррадиации боли в ногу без динамики на фоне лечения.
Обычно боли в спине могут быть до 2 недель. При недостаточном эффекте нпвс к ним добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Плавание и другой спорт по возможности, если нет усиления боли.
+ можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
Здравствуйте! дополнительно можно Местно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 202213 ответов
- 22 Июня 20239 ответов
- 27 Февраля 20245 ответов
- 20 Июня 20249 ответов