Что вас беспокоит?
Частичный разрыв таранно-малоберцовой связки.
Здравствуйте! 2 марта подвернула ногу на мини-футболе, оступилась под собственным весом. Было больно и как будто слышала щелчок/хруст. Но доиграла матч под заморозкой. Вечером был отек Подумала, что просто растяжение Поехала на турнир и с 5 по 9 марта отыграла 5 матчей подряд на обезболивающих уколах. После сделала перерыв 2 недели (не тренировалась и не играла), ходила нормально, наступать не больно было, но однажды на прогулке оступилась чуть-чуть и было похожее движение, которое было при травме. После этого решила сделать МРТ. На МРТ мне поставили полный разрыв таранно-малоберцовой связки с ретракция, частичное повреждение передней большеберцовой-малоберцовой связки и задней таранной связки, синовит длинного сгибателя большого пальца. После я записалась к спортивному врачу-хирургу-травматологу. Он посмотрел МРТ и сказал, что нужно делать операцию. После провел осмотр голеностопа и сказал, что стабилизация голеностопа сохраняется, возможно, что не полный, а частичный разрыв. Поставил в итоге диагноз частичный разрыв таранно-малоберцовой связки и синовит длинного сгибателя большого пальца. Назначил консервативное лечение. Сказал, что ходить можно, но без тренировок, нагрузок и т.д. С 3 по 7 апреля я сделала 3 процедуры (чэнс и фонофорез с гидрокортизоном). 9 апреля мне врач сделал укол плазмы (PRP-терапия). На 21 апреля запланирован ещё один укол плазмы (должен быть 16, но я приболела, поэтому перенесли). 3 мая будет осмотр, будем смотреть на УЗИ, срослась ли связка. Но у меня до сих пор как будто есть отек и болевые ощущения при положении, похоже на момент травмы, то есть когда голеностоп внутрь поворачиваю. Это нормально? С момента травмы прошло уже 1,5 месяца (Правый голеностоп)
Здравствуйте, Таня! Передняя таранно-малоберцовая связка и пяточно-малоберцовая связки вплетены в капсулу голеностопного сустава - отсутствие иммобилизации и активные занятия спортом - турнир по минифутболу могли способствовать тому, что связки заживают в состоянии перерастяжения.
По фото голеностопного сустава и заключению МРТ сложно судить о стабильности сустава, поэтому примем точку зрения Вашего доктора. PRP - хорошая штука - она стимулирует восстановительные процессы в организме.
Впоследствии я бы рекомендовал играть в бандаже типа levamed или levamed active.
С отеком поможет побороться компрессионный трикотаж, эластичные бинты и кинезиотейпирование.
Продолжайте физиопроцедуры. Можно приступить к лечебной физкультуре совместно с реабилитологом.
Если через месяц будут сохраняться болевые ощущения и чувство нестабильности в голеностопном суставе - я все же рекомендую рассмотреть вопрос о хирургический операции голеностопного сустава - она не очень сложна и делается малоинвазивным способом. Как-то так. Если остались вопросы, задавайте!
Арсентий Борисович, спасибо большое за такой подробный ответ!
Меня беспокоит именно то, что оттек не проходит и болевые ощущения при некотором положении, может ли это говорить о том, что у меня всё-таки полный разрыв связки? Или это нормальные симптомы для частичного разрыва?
Фото прикрепила ситуацию на сегодняшний день (правый голеностоп)
можно я отвечу на вопрос просьбой? можете выложить само исследование куда-нибудь в облако и поделиться ссылкой? Так будет более объективная картина.
Арсентий Борисович, само МРТ?
Да. Загрузите на Яндекс диск или что-то типа того
Арсентий Борисович, да, сейчас приложу. Надеюсь, откроется
Но если в целом, не смотреть на МРТ, то такие симптомы нормальны для частичного разрыва или нет?
https://drive.google.com/file/d/1pvRoP1kr38-XOYacsQQgrTZ2jnJ-YF5x/view?usp=drivesdk
Во вложении находится заархивированная папка, ее нужно скачать к себе на устройство и разархивировать программой winrar или winzip.
Снимки находящиеся в этой папке можно просмотреть любым Dicom-просмотрщиком (например Radiant или Inobitec).
посмотрел, по МРТ как будто бы частичный разрыв. Но понимаете, представьте себе бельевую резинку порванную - она внешне может выглядеть "частично" поврежденной, а по факту полностью не выполнять свою функцию. Так и здесь.
Конечно, отек и боли - штуки неправильные и не характерный - поэтому я и говорю через месяц вернуться к вопросу о возможной хирургической стабилизации латеральных связок - операция Брострёма называется - не такая она сложная, кстати) и делается миниинвазивно или артроскопически.
Арсентий Борисович, то есть, уже прошло достаточно времени и отека быть не должно?
У меня с утра нет отека, а к вечеру появляется
И я не понимаю, как понять, что связка срослась? Она не должна болеть и отекать?
Или это нормально, что есть такие симптомы?
Принятый ответ
такого графика нет, чтоб знать через когда боли - это нормально, а когда нет.
Пока Вы проходите лечение - есть основания надеяться, что станет лучше 0 еще не весь курс PRP пройден, тоже самое про физио.
Говоря о методах лечения, важны потребности у пациента - Вы молодая, активная, спорт вряд ли хотите бросать. Поэтому я бы придерживался такой тактики - завершаете до конца курс назначенного лечения и еще раз оцените ситуацию через 1 месяц - если голеностопный сустав мешает Вм вернуться к прежней активности - есть смысл задуматься об операции.
Арсентий Борисович, поняла!
Спасибо большое 🙏🏻
Здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией, повреждение связок г/стопного сустава в большей степени заживают при должно консервативном лечении, основной которого является покой от физических нагрузок на 2-3 месяца и жесткая фиксация сустава до 6 недель (гипс или ортез),так же лфк на укрепление мышц голени и физиотерапия (в том числе prp). Далее постепенное увеличение нагрузок. В редких случаях после консервативного лечения сохраняется нестабильность сустава, в такой ситуации оптимально будет проведение оперативного лечения. Поэтому я бы рекомендовал понаблюдать за состоянием в течение 3-4 недель и если жалобы будут сохраняться ,то решать вопрос о возможности проведение операции
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 3 часа назад8 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- Вчера в 22:253 ответа