Что вас беспокоит?
Хрипы в легких по утрам
Здравствуйте. Месяц назад переболел ОРВИ, была небольшая температура, отлежался день и пошел работать. В течении следующей недели был кашель и откашливалась мокрота внешне похожая на спагетти, очень плотная. Потом появились хрипы в легких, после чего отправился на больничный. Поставили диагноз сначала острый трахеит, потом острый бронхит средней степени тяжести. Назначили уколы цефтриаксон 7 дней и дексаметазон, ингаляции беродуал+пульмикорт, зодак. Флюрография без патологий. Спирометрия 4,3. Пролечился две недели, выписали. Через неделю опять начались хрипы в легких, по утрам или ночью, на вдохе и на выдохе, субъективно с правой стороны, мокрота скудная, жидкая, прозрачная по утрам, либо плотная, по форме вытянутая, днем( на фото). Днем дышу нормально, но при глубоком вдохе иногда ощущение вибрации в районе нижнего ребра справа. В данный момент нахожусь на лечении на дневном отделении( 4 день), назначен азитромицин 6 дней, ДДТ-терапия, синупрет и мукалтин. Судя по ощущениям улучшений нет, также хриплю по утрам.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктор. Подскажите, вы не курите, аллергии раньше не было? Вероятно затяжное течение трахео-бронхита. По вашему описанию лечение назначено адекватное. Желательно сделать качественную спирометрию с бронхолитической пробой. Ингаляции через небулайзер можно снова пройти, курс до 10 дней.
Екатерина Сергеевна, с 2019 года курил электронную сигарету, последний год очень интенсивно из-за стресса, после ухода на больничный перестал, но по выходным срывался. Больше курить не хочу.
Екатерина Сергеевна, аллергии нет.
Это хорошо, что бросили! Электронные сигареты ещё быстрее разрушают слизистую бронхов и лёгкие.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктор.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ мокроты, чтоб оценить ее клеточный состав.
При возможности -п риложите результат спиромтерии к вопросу.
Дополнительно рекомендуют провести спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов.
Если на фооне лечения не будет отмечаться положительная динамику, рекомендуют в таких случаях КТ орагнов грудной клетки для исключения бронхиолита.
Для облегчения отхождения мокроты рекомендуют в подобных случаях ингаляции бронхолитика с муколитиком, например через небулайзер ингалировать Беродуал 15кап +Лазолван 2мл +2мл физ. раствора 2р в день 10дн,
С уважением!
Виктория Викторовна, а нас в городе нормальную спирометрию сделать не возможно. У меня никогда такого не было, почти месяц болею, спать нормально не получается, каждое утро прокашливаюсь. Анализ мокроты сдал во вторник, результатов еще нет.
Если хрипы в легких врач выслушивает, попросите направить на кт орагнов грудной клетки, так как болеете уже в течении месяца это второй курс антибиотика уже, а на флюорографии не все бываепт "видно".
Виктория Викторовна, а это не может быть инородное тело или онкология ?
Когда лежу на боку, хрипов нет.
Лечащий врач предполагает, что это постназальный затек.
КТ поможет исключить бронхиолит - этов оспаление самых мелких бронхов, если на Кт все хорошо будет, то действительно кашель может быть связан с синуситом (воспаление пазух носа).
Принятый ответ
Здравствуйте, скажите пожалуйста, а КТ органов грудной клетки назначали вам?
Что сейчас в анализах крови?
Есть ли у вас аллергия на что либо?
Заложен ли нос?
Сейчас имеет место воспаление в нижних дыхательных путях. Затяжное течение. В настоящее время лечение у вас адекватное
Рекомендуют в таких случаях повторную спирометрию с бронхолитической пробой.
Курс ингаляций бронхолитиков и противоспалительных препаратов можно повторить.
Надежда Руслановна, КТ не назначали.
По общему анализу крови терапевт сказал, что есть воспаление.
Аллергии нет.
Нос не заложен, но периодически появляются сопли.
По утрам "пищащие" хрипы в горизонтальном положении.
Поняла вас, если будет возможность- приложите пожалуйста анализ крови к документам. Какой день у вас прием азитромицина?
Сейчас есть небулайзерная терапия ( ингаляции) бронхолитиками?
Надежда Руслановна, четвертый день принимаю азитромицин.
Ингаляции не назначали, я их не делаю.
Анализ крови приложить не получится к сожалению, он вклеен в карточку, ее на руки не выдают, хранится у лечащего врача.
Поняла вас. Свисты говорят об обструкции, поэтому ингаляции с бронхолитиками могут быть рекомендованы в данном случае.
Азитромицин можно принимать до 7-10 дней, но в принципе уже к 3-4 дню должна быть динамика в виде смягчения кашля и уменьшения свистов. Важным фактором является еще курение. Если вы курите - от этой привычки необходимо отказаться
Надежда Руслановна, последний раз курил в субботу, в воскресенье почувствовал резкое ухудшение в бронхах.
Больше курить не планирую, сильно волнуюсь что состояние не улучшается
Не переживайте, состояние ваше улучшится, нужно просто время. Спросите лечащего доктора насчет ингаляций
Надежда Руслановна, спасибо Вам
Обязательно спрошу
Надежда Руслановна, здравствуйте.
Спросил врача, назначили ингаляции, сначала Беродуал, потом Пульмикорт, два раза в день и зодак и отправили на прием к ЛОРу.
А после прохождения курса ингаляций, ситуация не ухудшиться ?
Нет, ингаляции снимут спазм и уйдет свист из груди
Принятый ответ
Добрый день.
Обычно звуковые сопровождения в грудной клетке бывают в нескольких ситуациях, в частности - передвижение мокроты в бронхах при кашле, либо возникновение бронхоспазма. Могут быть оба этих механизма одновременно.
Обычно для более детальной диалностики назначают спирограмму именно с пробой (для оценки проходимости бронхов, ответа на ингаляцию бронхорасширяюшего препарата).
Так же с учетом длительности жалоб обычно назначают анализы мокроты на цитологию (оценить клеточный состав) и бак посев (оценить наличие патогенов).
Так же желателен контроль анализов крови (развернутый и СРБ), если не было перед началом антибиотика, для уточнения показателей воспалительной активности.
По лечению обычно в таких ситуациях добавляют ингаляции через нкбулайзер (Беродуал + Пульмикорт), так же для облегчения от хождения мокроты обычно добавляют ингаляции с Лазолваном.
Елена Сергеевна, добрый день
У нас к сожалению не делают спирограмму, только спирометрию, мокроту на анализ сдал, жду результата.
Ингаляции мне врач не назначал.
Бронхоспазм предполагает астму ?
Спирометрия и спирограмма это одно и то же обследование, просто разные название. Проба с бронхолитиком подразумевает повторное проведение исследования (дыхательного маневра) после ингаляции бронхорасширяюшего вещества (Сальбутмол, Беродуал).
Бронхоспазм не всегда бывает при астме, но чаще всего это одна из наиболее частых причин. Бронхоспазм может так же случаться на фоне инфекционного процесса .
Елена Сергеевна, скажите пожалуйста, а курение электронной сигареты, могло дать такой результат ?
Стаж около шести лет
Курение само по себе бронхоспазм редко вызывает, но способствует хроническому воспалению в дыхательных путях (что может вызвать затяжное течение инфекции). Так де может способствовать развитию более тяжелых заболеваний легких (в том числе ХОБЛ и онкология) при более длительном стаже вредной привычки .
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктор.
Лечение у Вас было в полном объеме. Уточните пожалуйста, если заложенность в носу? Головные боли?
Возможно воспаление продолжается в верхних дыхательных путях, пожтому ингаляции не помогают
Арпине Араиковна, здравствуйте.
Головных болей нет, заложенности в носу практически нет, иногда небольшое количество слизи.
Рентген носовых пазух - норма.
Но каждое утро просыпаюсь от пищащего хрипа в груди и иду кашлять, мокрота практически не выкашливается, хотя пью мукалтин.
Добрый день!
Ваше состояние может быть при нескольких факторов, это воспаление верхних дыхательных путей, когда есть насморк, даже не большой. Он может вызывать отделение мокроты. Также такие проявления, плюс свистящая дыхание бывает при воспалительном процессе в бронхах. Желательно оценить мелкие бронхи, с помощью компьютерной томографии органов грудной клетки, если лечение не эффективно. Хотя схема очень сильная.
Если присутствуют хрипы при выслушивании лёгких, бронхов назначаются ингаляции с помощью небулайзера. Обсудите данный вопрос со своим лечащим врачом, о необходимости бронхорасширяющего препарата и ингаляционного глюкокортикостероида.
Важно посмотреть анализ мокроты общий и бакпосев.
С уважением 🍀
Екатерина Алексеевна, добрый день.
Сегодня назначили ингаляции Беродуал и Пульмикорт два раза в день и зодак.
Отлично, беродуал и пульмикорт можно смешивать вместе. После ингаляции не забывайте полоскать ротовую полость и горло водой, для избежания побочных эффектов.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20221 ответ
- 18 Августа 20221 ответ
- 30 Ноября 202335 ответов
- 6 Мая 20249 ответов