Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1961868

Что вас беспокоит?

Тирозол при беременности

Здравствуйте! 15 недель беременности, эндокринолог поставил тиреотоксикоз, ст. субкомпенсации, гипертрофия щитовидной железы 1 ст., правосторонний узловой зоб. Ранее у эндокринолога не наблюдалась. ТТГ 0,179 мкМЕ/мл, Т4 св. 20,09 пмоль/л - их сдавала в 11 недель, Т3 св. 2,71 пг/мл - его сдавала позже, почти в 14 недель. Эндокринолог прописал тирозол 2,5 мг на месяц, затем контроль ТТГ и повторный прием.

37 лет
11 Марта 2024·Просмотров: 1280·Полина, Севастополь

Принятый ответ

Здравствуйте!

Какой уровень ат к рТТГ?

Тирозол назначается если ат к рТТГ более 2

Если они менее 2 ,то у вас гестационный гипертиреоз-лечение не требуется,данное состояние не опасно для малыша

Как ваше самочувствие?

Прикрепите анализы и узи.

Тирозол-тиреостатик,токсичный препарат назначается по строгим показаниям

Софико Бежановна, я уже неделю принимаю тирозол 2,5 мг, это скажется на результате анализа на антитела к рецепторам ТТГ?

нет,не скажется!!!

Завтра же по возможности сдайте анализ и до его результата тирозол ОТМЕНИТЬ!

Если болезнь Грейвса подтвердится,то нужно будет повторить ттг,ст4,ст3.

Дозировка тирозола 2.5 мг -нет такой в начале заболевания. Начинают с больших доз,безопасных для малыша-это 15-20мг в зависимости от уровня свободных гормонов

так же перед терапией сдается оак,бх крови ОБЯЗАТЕЛЬНО!

По узи обьем увеличен незначительно,узнл не тревожный. Контроль узи через год,после родов сдайте кальцитонин -через 3 мес. Образования тирадс 3 дают риск злокачественности низкий,всего 2-4%. Пункция полагается при размере от 20мм

Если б.Грейвса подтвердится,то терапия 12-24 мес,каждые 6 мес сдаются ат к рТТГ,каждые 3 мес бх,оак,узи.

Если подтвердится болезнь,следите за глазами,малейший дискомфорт-обратится к офтальмологу у которого есть опыт работы с ЭОП

Если б.Грейвсе НЕ подтвердится,то принимайте йодид калия 200мкг/сутки всю беременность и ГВ


Независимо от б.Грейвса-держите ферритин более 45. Принимайте фолиевую кислоту 400мкг/сутки до конца 18 не. Вит д 2000ме ежедневно

Софико Бежановна, общий анализ крови и биохимия у меня есть, сдавала при постановке не учет, какие показатели биохимии нужны?

печеночные ферменты(алт,аст)-тк тиреостатики токсичны,мы должны понимать ,если вдруг разовьется побочка,то это от препарата или уже анализы были не в норме до терапии

ат к рТТГ делается около недели,но поищите лабораторию в которой смогут сделать быстрее

Софико Бежановна, прикрепила АЛТ, АСТ - сдавались до приема тирозола на 11 неделе, также прикрепила ОАК

По оак была бак инфекция,вероятно вы пролечились.

Алт повышен не критично был,не повторяли после этого?

Софико Бежановна, нет это последний анализ, сдавала при постановке на учет в 11 недель, как и общий анализ крови

Хорошо. Тогда сейчас самое важное подтвердить/опровергнуть диагноз,тк тирозол не витаминка и принимается по строгим показаниям

Принятый ответ

Здравствуйте! Это может быть транзиторный гестационный тиреотоксикоз. Рекомендую сначала сдать ТТГ и Т4 св повторно. При повышении Т4св досдать АТрТТГ. Если все повышено (АТрТТГ >2, Т4св растет)-тирозол обоснован, но в бОльших дозах. В данном случае повода его принимать нет.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вы анализ на антитела к рецепторам ТТГ сдавали? Это основной показатель, который нужно посмотреть в данной ситуации.

Елена Валерьевна, не сдавала, сдам, уже принимаю тирозол 2,5 мг неделю, результат анализа будет информативным в таком случае?

Да, будет информативным. Тирозол пока не принимайте. Достаточно серьезный препарат.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Перед приёмом тиразола необходимо сдать анализ на Ат-рТТГ, если об будет более 2, то у вас болезнь Грейвса, ее нужно лечить тиразолом, в другом случае лечение тиразолом не показано.

Также при беременности бывает гестационный тиреотоксикоз, который не требует лечения, гормоны сами восстанавливаются, это от влияния повышенного ХГЧ.

Дополнительно проверьте АТ-ТПО, так как может быть тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита, в таком случае Тиразол также не показан

Ирина Валентиновна, прикрепила Анти-ТПО

АТ-ТПО у вас в норме, аутоиммунный тиреоидит исключен, поэтому обязательно проверьте уровень Ат-рТТГ, если будет повышение, то нужно принимать тиразол

Если выявляется повышение антител к рецепторам ТТГ, значит ставится диагноз болезнь Грейвса и только в таком случае назначается терапия тирозолом. Если нет повышения антител к рецепторам ТТГ, то в таком случае у вас гестационный гипертиреоз, со временем гормоны щитовидной железы самостоятельно придут в норму, опасности он не несёт, терапия не требуется.
Дополнительно сдайте анализ на анти к ТПО.

Елена Валерьевна, прикрепила Анти-ТПО

Анти к ТПО у вас в норме, аутоиммунный тиреоидит исключён. Значит у вас либо болезнь Грейвса, либо гестационный гипертиреоз. Большие сомнения в наличии болезни Грейвса, при беременности чаще всего всё таки чаще это самостоятельно проходящий гестационный гипертиреоз.

Принятый ответ

Здравствуйте.в данном случае перед началом приема тиразола -нужно проверить ат к ттг -если они повышены,это говорит о болезни грейвса -тогда нужно начинать прием тиразола ,если они в норме-у вас гестационный гипертиреоз .тогда лечение не нужно и тогда нужно наблюдение за ттг и т4 св каждые 4 недели.
Также рекомендую сдать ферритин и витамины их дефицит может влиять на роботу щитовидной железы
Сделайте узи щитовидной железы

Виктория Викторовна, УЗИ щитовидки прикрепила, ферритин и Вит. Д сдавала - низкие. Ферритин сейчас 15,6 (был 8,4 - принимаю тотему), вит Д. 23,5 - прописали 2000 ед пить.

Здравствуйте. Снижение ттг может означать гестационный гипертиреоз, это временно, гормоны могут нормализоваться сами без лечения, тирозол не нужен. Сдайте кровь на антитела к ТПО, антитела к рецепторам ттг. Тирозол принимают когда повышены антитела к рецепторам ттг, это будет означать болезнь Грейвса. Какие жалобы?

Здравствуйте, вы сдавали ат к рттг?

Здравствуйте. Назначать лечение на 15 неделе по данным за 11 неделю неверно, возможно гормоны уже сами нормализовались.
тирозол при таких уровнях гормонов не показан.
Нужно сдать кровь на ТТГ, св.Т4, общий Т4 и АТрец.ТТГ для дальнейшего решения о лечении. т3 во время беременности не смотрят совсем.
Мелкие узелки в железе не опасны. Увеличение небольшое объема.
Симптомы были7 - сердцебиение, тремор, снижение веса?

Наталия Владимировна, да, есть небольшое снижение веса, при том, что с весом проблемы, до беременности почти всю жизнь боролась с избытком, вес около 92 кг

Только снижение веса нехарактерно. Должно быть много симптомов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.