Тирозол при беременности — вопрос №1961868

Question

Тирозол при беременности — вопрос №1961868

Полина, Севастополь

431 просмотр

11 марта 2024

Здравствуйте! 15 недель беременности, эндокринолог поставил тиреотоксикоз, ст. субкомпенсации, гипертрофия щитовидной железы 1 ст., правосторонний узловой зоб. Ранее у эндокринолога не наблюдалась. ТТГ 0,179 мкМЕ/мл, Т4 св. 20,09 пмоль/л - их сдавала в 11 недель, Т3 св. 2,71 пг/мл - его сдавала позже, почти в 14 недель. Эндокринолог прописал тирозол 2,5 мг на месяц, затем контроль ТТГ и повторный прием.

Возраст: 37

Вопрос закрыт

беременность

тирозол

тиреотоксикоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Полина, 11 марта 2024

Клиент

Софико Бежановна, я уже неделю принимаю тирозол 2,5 мг, это скажется на результате анализа на антитела к рецепторам ТТГ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 11 марта 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

нет,не скажется!!!

Завтра же по возможности сдайте анализ и до его результата тирозол ОТМЕНИТЬ!

Если болезнь Грейвса подтвердится,то нужно будет повторить ттг,ст4,ст3.

Дозировка тирозола 2.5 мг -нет такой в начале заболевания. Начинают с больших доз,безопасных для малыша-это 15-20мг в зависимости от уровня свободных гормонов

так же перед терапией сдается оак,бх крови ОБЯЗАТЕЛЬНО!

По узи обьем увеличен незначительно,узнл не тревожный. Контроль узи через год,после родов сдайте кальцитонин -через 3 мес. Образования тирадс 3 дают риск злокачественности низкий,всего 2-4%. Пункция полагается при размере от 20мм

Если б.Грейвса подтвердится,то терапия 12-24 мес,каждые 6 мес сдаются ат к рТТГ,каждые 3 мес бх,оак,узи.

Если подтвердится болезнь,следите за глазами,малейший дискомфорт-обратится к офтальмологу у которого есть опыт работы с ЭОП

Если б.Грейвсе НЕ подтвердится,то принимайте йодид калия 200мкг/сутки всю беременность и ГВ

Независимо от б.Грейвса-держите ферритин более 45. Принимайте фолиевую кислоту 400мкг/сутки до конца 18 не. Вит д 2000ме ежедневно

Пожаловаться

Полина, 11 марта 2024

Клиент

Софико Бежановна, общий анализ крови и биохимия у меня есть, сдавала при постановке не учет, какие показатели биохимии нужны?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 11 марта 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

печеночные ферменты(алт,аст)-тк тиреостатики токсичны,мы должны понимать ,если вдруг разовьется побочка,то это от препарата или уже анализы были не в норме до терапии

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 11 марта 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

ат к рТТГ делается около недели,но поищите лабораторию в которой смогут сделать быстрее

Пожаловаться

Полина, 11 марта 2024

Клиент

Софико Бежановна, прикрепила АЛТ, АСТ - сдавались до приема тирозола на 11 неделе, также прикрепила ОАК

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 11 марта 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

По оак была бак инфекция,вероятно вы пролечились.

Алт повышен не критично был,не повторяли после этого?

Пожаловаться

Полина, 11 марта 2024

Клиент

Софико Бежановна, нет это последний анализ, сдавала при постановке на учет в 11 недель, как и общий анализ крови

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 11 марта 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Хорошо. Тогда сейчас самое важное подтвердить/опровергнуть диагноз,тк тирозол не витаминка и принимается по строгим показаниям

Пожаловаться

Полина, 11 марта 2024

Клиент

Елена Валерьевна, не сдавала, сдам, уже принимаю тирозол 2,5 мг неделю, результат анализа будет информативным в таком случае?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 11 марта 2024

Эндокринолог

Да, будет информативным. Тирозол пока не принимайте. Достаточно серьезный препарат.

Пожаловаться

Полина, 11 марта 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, прикрепила Анти-ТПО

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 11 марта 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

АТ-ТПО у вас в норме, аутоиммунный тиреоидит исключен, поэтому обязательно проверьте уровень Ат-рТТГ, если будет повышение, то нужно принимать тиразол

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 11 марта 2024

Эндокринолог

Если выявляется повышение антител к рецепторам ТТГ, значит ставится диагноз болезнь Грейвса и только в таком случае назначается терапия тирозолом. Если нет повышения антител к рецепторам ТТГ, то в таком случае у вас гестационный гипертиреоз, со временем гормоны щитовидной железы самостоятельно придут в норму, опасности он не несёт, терапия не требуется.
Дополнительно сдайте анализ на анти к ТПО.

Пожаловаться

Полина, 11 марта 2024

Клиент

Елена Валерьевна, прикрепила Анти-ТПО

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 11 марта 2024

Эндокринолог

Анти к ТПО у вас в норме, аутоиммунный тиреоидит исключён. Значит у вас либо болезнь Грейвса, либо гестационный гипертиреоз. Большие сомнения в наличии болезни Грейвса, при беременности чаще всего всё таки чаще это самостоятельно проходящий гестационный гипертиреоз.

Пожаловаться

Полина, 11 марта 2024

Клиент

Виктория Викторовна, УЗИ щитовидки прикрепила, ферритин и Вит. Д сдавала - низкие. Ферритин сейчас 15,6 (был 8,4 - принимаю тотему), вит Д. 23,5 - прописали 2000 ед пить.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 11 марта 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. Снижение ттг может означать гестационный гипертиреоз, это временно, гормоны могут нормализоваться сами без лечения, тирозол не нужен. Сдайте кровь на антитела к ТПО, антитела к рецепторам ттг. Тирозол принимают когда повышены антитела к рецепторам ттг, это будет означать болезнь Грейвса. Какие жалобы?

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 11 марта 2024

Эндокринолог

Здравствуйте, вы сдавали ат к рттг?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 11 марта 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Назначать лечение на 15 неделе по данным за 11 неделю неверно, возможно гормоны уже сами нормализовались.
тирозол при таких уровнях гормонов не показан.
Нужно сдать кровь на ТТГ, св.Т4, общий Т4 и АТрец.ТТГ для дальнейшего решения о лечении. т3 во время беременности не смотрят совсем.
Мелкие узелки в железе не опасны. Увеличение небольшое объема.
Симптомы были7 - сердцебиение, тремор, снижение веса?

Пожаловаться

Полина, 11 марта 2024

Клиент

Наталия Владимировна, да, есть небольшое снижение веса, при том, что с весом проблемы, до беременности почти всю жизнь боролась с избытком, вес около 92 кг

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 11 марта 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Только снижение веса нехарактерно. Должно быть много симптомов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Могу ли я быть беременна?

3 ответа

23 мая 2016

Юлия, Саранск

Вопрос закрыт

Ярина, после удаления полипа

1 ответ

22 июня 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Добрый вечер, беспокоит размер БПР

4 ответа

15 мая 2024

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Челидзе Софико Бежановна, 11 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-11T10:48:57+03:00

Здравствуйте!

Какой уровень ат к рТТГ?

Тирозол назначается если ат к рТТГ более 2

Если они менее 2 ,то у вас гестационный гипертиреоз-лечение не требуется,данное состояние не опасно для малыша

Как ваше самочувствие?

Прикрепите анализы и узи.

Тирозол-тиреостатик,токсичный препарат назначается по строгим показаниям

Accepted Answer · 2024-03-11T10:50:29+03:00

Здравствуйте! Это может быть транзиторный гестационный тиреотоксикоз. Рекомендую сначала сдать ТТГ и Т4 св повторно. При повышении Т4св досдать АТрТТГ. Если все повышено (АТрТТГ >2, Т4св растет)-тирозол обоснован, но в бОльших дозах. В данном случае повода его принимать нет.

Мягкова Елена Валерьевна, 11 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-11T10:50:34+03:00

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 11 марта 2024

Эндокринолог

Здравствуйте.
Вы анализ на антитела к рецепторам ТТГ сдавали? Это основной показатель, который нужно посмотреть в данной ситуации.

Принятый ответ

Рыжова Ирина Валентиновна, 11 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-11T10:51:02+03:00

Здравствуйте!
Перед приёмом тиразола необходимо сдать анализ на Ат-рТТГ, если об будет более 2, то у вас болезнь Грейвса, ее нужно лечить тиразолом, в другом случае лечение тиразолом не показано.

Также при беременности бывает гестационный тиреотоксикоз, который не требует лечения, гормоны сами восстанавливаются, это от влияния повышенного ХГЧ.

Дополнительно проверьте АТ-ТПО, так как может быть тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита, в таком случае Тиразол также не показан

Вилочева Виктория Викторовна, 11 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-11T10:55:46+03:00

Здравствуйте.в данном случае перед началом приема тиразола -нужно проверить ат к ттг -если они повышены,это говорит о болезни грейвса -тогда нужно начинать прием тиразола ,если они в норме-у вас гестационный гипертиреоз .тогда лечение не нужно и тогда нужно наблюдение за ттг и т4 св каждые 4 недели.
Также рекомендую сдать ферритин и витамины их дефицит может влиять на роботу щитовидной железы
Сделайте узи щитовидной железы