Поликистоз — вопрос №314506

Question

Поликистоз — вопрос №314506

Алена

6766 просмотров

3 октября 2020

У меня были задержки месячных несколько лет назад по 3 месяца подряд. Посещала гинекологов, делала УЗИ,все было в норме. Год назад месячные стали приходить более менее регулярно (но цикл был больше 30 дней, примерно дней 40).в этом году опять начали появляться задержки, с мая месяца и до августа опять не было месячных. Плюс ещё очень набрала в весе. Обратилась в конце августа к гинекологу, сделала у него УЗИ, поставил диагноз СПКЯ, врач прописала мне дюфастон, для вызова месячных, я пропила их, месячные пришли, сдала анализы на гормоны. По результатам анализов, ТТГ - 3,67, ФСГ - 4,93,ЛГ - 14,65. И Пролактин 642,20. Врач после результатов дала подтверждение что это поликистоз указывая что соотношение ФСГ и ЛГ не в норме. Теперь мне прописала она дюфастон опять, и уже когда начнутся месячные начать пить "Ярину" 3 месяца. Плюс ещё "достинекс" по1/4 1р неделя. Помогите мне пожалуйста, расскажите, могу ли я довериться и идти на такое лечение, поможет ли оно мне восстановить цикл и гормоны придут ли в норму после завершения этого лечения. И тем более в ближайшее будущее хотелось бы забеременеть. И ещё вопрос, у меня есть воспаление геморродиального узла, который обостряется крайне редко, можно ли принимать "Ярину" при этом?

Вопрос закрыт

кок

результаты анализов

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 3 октября 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Нет, у вас нет поликистоза. У вас есть нарушение лютеиновой фазы. С которым организм более-менее справился сам, но ему стало сложно на фоне скачка веса.
Такой уровень пролактина не нуждается в коррекции домтинексом - достаточно попить циклодинон по 40 кап/сут - в течение 3 месяцев. В отличие от Достинекса, он очень мягко снизит пролактин до идеальной нормы плюс поможет выровнять цикл. Дюфастон можно оставить с 16 по 25 день цикла. Менструации на этом фоне будут ходить как по часам. И в этих условиях лучшие всего беременеть. В рамках планирования начинайте принимать фолиевую кислоту 400мкг/сут, Йодомарин 200мкг/сут и аквадетрим по 3 кап/сут

Пожаловаться

Алена, 3 октября 2020

Клиент

Я прикрепила УЗИ.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 3 октября 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Это не ультразвуковой диагноз. Имеет место небольшое увеличение объема яичников - но только на основании этого ставить спкя нельзя

Пожаловаться

Алена, 3 октября 2020

Клиент

Врач после результатов анализа поставила уже точно что поликистоз, указывая что при поликистозе такое не нормальное соотношение ФСГ и ЛГ (ФСГ больше почти в 3 раза, а должно быть в 2 раза больше чем ЛГ). Вот так мне пояснила врач.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 3 октября 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

От оценки соотношения этих показателей показателей отказались лет 5 назад, признав их недостоверными. Сейчас на это не ориентируются. Скажите, какой у вас рост и вес?

Пожаловаться

Алена, 3 октября 2020

Клиент

Рост 165, вес сейчас 79. Весной был 73кг, именно весной я и начала поправляться. Я занималась физическими нагрузками, а когда наступил карантин перестала заниматься спортом, вот тогда и вес скакнул и пошла задержка.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 3 октября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте прикрепите УЗИ к вопросу.
Если планируете беременность, то ярина не нужна. Принимайте Дюфастон с 16 по 25 д цикла 3 цикла подряд. Пролактин повышен незначительно, достинекс не нужен. Нужно еще проверить уровень ферритина и вит Д. ТТГ для планирования высоковат, но антитела в норме, поэтому нужен прием йодомарина 200 мкг утром после еды 3 мес и контроль ТТГ.

Пожаловаться

Алена, 3 октября 2020

Клиент

Я прикрепила УЗИ.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 3 октября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Да, у Вас СПКЯ, т.к. есть все критерии: увеличение яичников более 9 см3, множество фолликулов и небольшая гиперандрогения. Лечение этого заболевания действительно только ОК, да и не лечение это, а иммитация нормального цикла. Но это необходимо, т.к. цикл должен быть для здоровья всего организма. если же планируется беременность, то можно пробовать на дюфастоне или стимулировать овуляцию под контролем доктора.

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 3 октября 2020

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, если по УЗИ есть увеличение яичников и фолликулов в нем, то спкя есть. Есть чёткие критерии его постановки и 4 фенотипа этой болезни. Приложите УЗИ органов малого таза посмотреть. Если планируете беременность, то ярину принимать не надо, достаточно дюфастона во 2ую фазу, чтобы не было больших задержек (с 16 по 25 день цикла по 1 т 2 раза в сутки 10 дней). Дополнительно начните принимать фолиевую кислоту 400 мкг в сутки и йод 200 мкг в сутки. Повторите ттг через 6 месяцев.
У нас есть проблемы с кожей, избыточным ростом волос, излишней жирность кожи, выпадением волос?

Пожаловаться

Алена, 3 октября 2020

Клиент

У меня иногда высыпания прыщей на шее, на самом лице практически нет прыщиков. Заметила быстрое загрязнение волос именно когда месячные задержались с мая по август. Сейчас когда месячные прошли в сентябре, больше так сильно не жирнятся волосы. На других участках тела нет проблем в ижлишними волосами как мне кажется, на груди есть по два волоса.

Пожаловаться

Алена, 3 октября 2020

Клиент

Я прикрепила УЗИ.

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 3 октября 2020

Акушер, Гинеколог

Для постановки диагноза необходимо 2 из 3 : нарушение менструального цикла (8 и меньше за год), повышение мужских половых гормонов клинически и\или по результата крови, Узи признаки поликистоза. На данный момент у Вас есть 2 критерия:это нарушение цикла и УЗИ признаки очевидные. То, что соотношение ЛГ в ФСГ нарушено, это косвенный признак, но если бы оно было в норме, спкя все равно есть, т.к. есть 2 основных критерия. Дополнительно необходимо сдать глюкозу крови, инсулин с расчетом индекса homa, чтобы исключить инсулинорезистентность.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 2.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

По результатам анализов на гормоны помогите подобрать КОК

7 ответов

30 января 2021

Анна, Челябинск

Вопрос закрыт

Разшивровка анализов

3 ответа

14 июля 2021

Сергей

Вопрос закрыт

Контрацептивы

5 ответов

12 сентября 2022

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

КОК после индуцированных родов+вакуум аспирации

5 ответов

17 марта 2023

Наталья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Результаты анализов

3 ответа

26 апреля 2024

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Быченко Валерия Вячеславовна, 3 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-03T08:23:18+03:00

Скачок веса - это и причина всех ваших проблем. Из-за увеличевшегося объема жировых запасов увеличилась продукция андрогенов, что напрямую связано со скачком ЛГ и отсюда нарушение цикла. Так что первое, с чего надо начать - это нормализация веса. Иногда это всё, что нужно для решения проблемы

Кудинова Любовь Юрьевна, 3 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-03T08:32:23+03:00

СПКЯ никогда не исключает нарушение цикла и по типу функциональный гипоталамо-гипофизарной аменорее, у которой причины развития набор\снижение веса, стрессы и т.д. Но то, что доктор выше уверяет, что СПКЯ Вас нет, это абсолютно не так и ЛГ с ФСГ тут не при чем! Нарушения цикла у Вас было и до этого и задержка в 90 дней - это уже повод искать причину этого состояния.

Наумова Дарья Алексеевна, 3 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-03T08:13:10+03:00

Здравствуйте. Достинекс не принимайте. Повышение пролактина функциональное. Оно может быть повышено просто на стрессе. Лучше сходить кэндокринологу, еще раз пересдать именно пролактин и решить, почему он повысился, возможно однократно.
СПКЯ есть. Он не ставится по УЗИ только, то у Вас и гидроксипрогестерон повышен, что указывает на гиперандрогению, соотношение ЛГ и ФСГ имеет вторичное значение, но тоже во внимание берется.
Повышение андрогенов лечится Яриной, для этого и назначили ее. Минимум пить ее пол года. Поле этого планировать беременность. СПКЯ не исключает беременность, но Дюфастон не сделает овуляцию, он только поддержит вторую фазу.

Нелин Алексей Сергеевич, 3 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-03T09:51:42+03:00

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 3 октября 2020

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Лечение верное.
Относительно геморроя, то если больше нет никаких проявлений варикоза, то прием данных препаратов допустим.

Принятый ответ

Корж Анна Анатольевна, 3 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-03T11:52:52+03:00

Добрый день. У вас диагноз Спкя. У вас критерии 2 из 3. Нарушение цикла, увеличение объема яичников и ЛГ/ФСГ хоть и косвенный критерий,но надо понимать ,что такое высокий показатель ЛГ ( это гормон ,который повышается в момент овуляции,а его повышение в первую фазу способствует атрезии фолликулов и нарушению синтеза эстрадиола!) А это приводит к ановуляции и нарушению цикла. Если на таком фоне вам попробуют делать стимуляцию с целью овуляции ,то ничего не получится . Высокий уровень ЛГ показатель кломифенорезистентности! То есть стимулировать овуляцию на таком фоне бессмысленно. А Дюфастон это не уберет. А будет имитировать нормальный цикл. Поэтому в такой ситуации назначают кок (Ярина) ,как вариант, далее после стабилизации показателей, уменьшения объема яичников переходят к стимуляции овуляции. Лечение верно! На витаминах и Дюфастоне ничего не получится! Кроме того сдайте индекс НОМА. Он виновник лишнего веса, инсулинорезистентность идёт бок о бок с СПКЯ. И при снижении индекса Нома может и самостоятельно восстановится овуляция!!!