Что вас беспокоит?
Здравствуйте уважаемые врачи, проконсультируйте пожалуйста по беременности 🙏
26.01.2024 года, были роды с ИЦН, ставили пессарий, родила на 35 неделе беременности мальчика 2600г 47см, малыш абсолютно здоровый, без каких-либо отклонений. На сегодняшний день беременность 21 неделя , по назначению гинеколога пью витамины Элевит по 1 таблетке 1 раз в день и Дюфастон 3 таблетки в день. По узи цервикометрия делалась на 18 неделе , шейка матки 43 мм, низкое прикрепление плаценты. Сегодня срок 21,1 неделя сделала узи, шейка матки 30.1 мм, почему за две недели так она укоротилась, делалось разными врачами , в разных учреждениях . Так же по узи ставят умеренное многоводие, наличие взвеси и сладжа в околоплодных водах . назначили исключить вуи(цвм). И увидели у ребенка на голове кисты 2,2мм. Прочитала про половой покой, о чем не было сказано моим гинекологом, половой жизнью живу 1-2 раза в неделю, жалоб после ПА нет никаких. Скажите мне пожалуйста, какова вероятность того, что эти роды тоже будут преждевременные , хватает ли тех назначенных таблеток. Можно ли продолжать жить половой жизнью 1-2 раза в неделю с низким прикреплением плаценты или же категорически запрещено. Какова опасность этого сладжа и этих кист у ребёнка . Исключить ВУИ (ЦМВ) мазок или кровь сдать? Так же вопрос про выделения, они у меня разные, то белые скользкие, то жидковато-желтые , но ни зуд ни жжение ничего не беспокоит, просто выделения меняют свой характер и цвет, что волнительно, в чем причина.? Прикрепляю результаты узи пожалуйста посмотрите 🙏 За ранее благодарю за ответы на мои волнующие вопросы 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, маловероятно , что шейка так резко укоротилась, скорее это погрешность измерения либо в первом, либо во втором узи. При низком прикреплении плаценты, действительно, рекомендуется половой покой. Необходим контроль цервикометрии каждые две недели, постепенно плацента должна подняться. Дюфастон по инструкции разрешён только до 20 недели, далее необходимо перейти на утрожестан 200 мкг 2 р/сутки вагинально. Касаемо многоводия, действительно необходимо исключить инфекции-сдать бак. посев на флору из цервикального канала, фемофлор скрин, базе. посев мочи. Не волнуйтесь, кисты никак не опасны для малыша, они рассосутся после родов, а вот, если выявится инфекция, то необходим приём антибиотиков для профилактики ВУИ
Бак. посев мазок и мочу сдавала прикрепляю вам ответ
Сдавала 29.03 , сдать заного?
Посмотрела, по анализам нет роста патогенной микрофлоры. Рекомендуется также сдать фемофлор-скрин , так как иногда скрытые инфекции, которые не выявляются по обычному мазку могут давать такую симптоматику
А вот назначение исключить ВУИ (ЦМВ), это что сдать кровь или мазок?
Мазок, в перечень фемофлор -скрин входит ЦМВ,либо, если кровь, то иммуногдобулины М, чтобы исключить именно острую инфекцию
Поняла , тогда сдать фемофлор -скрин, отдельно именно мазок на ЦМВ сдавать не нужно. Скажите это что инфекции передающийся половым путем что ли? Как сильно опасно это для ребёнка если подтвердится. Кисты именно с инфекцией какой-то связаны?
Принятый ответ
Там расширенный анализ не только на ИППП,но и на условно -патогенную флору, которая в норме в незначительном титре, но при снижение иммунитета может активироваться и вызывать бак. вагиноз, что тоже опасно развитием ВУИ. Кисты часто возникают на фоне перенесеных вирусных инфекций, даже банальных ОРВИ. Но, не переживайте, на развитии малыша они никак негативно не отражаются, встречаются часто у малышей внутриутробно, либо на первой нейросонографии в 1 месяц, потом, как правило, самостоятельно рассасываются
Поняла, спасибо большое за информацию 🌷
Здравствуйте! Низкая плацентация, это когда нижний край плаценты расположен в 2 см и ближе к внутреннему зеву. В протоколе 2.5 см, это норма. По водам, норма максимального вертикального кармана от 2 до 8 см, то есть данный показатель немного выше нормы, если бы измеряли индекс амниотической жидкости норма от5 до 25 см. Посевы, которые вам выполнили, к сожалению, не информативны, их нужно пересдать. Желательно пройти обследование ПЦР на скрытые инфекции( анализ из цервикального канала) на гонококк, трихомонаду, микоплазму и хламидию, а также стрептококк агалактика, можно обследоваться на цитомегаловирус. При выявлении признаков инфекции потребуется лечение. По поводу кист сосудистых сплетений, их видят часто, как правило проходят бесследно, но требуется контроль, то есть третий скрининг примерно в 32 недели, и нейросонография новорожденному( УЗИ головного мозга) в роддоме. Поскольку были преждевременные роды, вам показан приём прогестерона, но следует менять препарат в этом сроке с дюфастона на утрожестан или праджисан по 200 мг 1 раз в день до срока 34 недели. Пока показатели длины шейки матки в норме, но вам показан контроль через 2 недели. При укорочении менее 25 мм понадобиться решать вопрос о коррекции- это шов либо пессарий.
Скажите сдать фемофлор скрин этого достаточно будет или еще что-то дополнительно? И подскажите Утрожестан или праджисан это свечи влагалищно?
Можно фемофлор, мы берем ПЦР на скрытые и бак посев на флору, там с чувствительностью к антибиотикам. Пока проходите обследование утрожестан можно пить внутрь. По инструкции можно
Можете посмотреть мазок еще один сдавала 31.03 числа? Прикрепила
Это мазок на флору, он хороший. Но лучше сдать ПЦР, также исключают торч- комплекс: цитомегаловирус, вирус простого герпеса, краснуху и токсоплазму, при риски вуи рекомендую на них обследование
Спасибо, завтра поеду сдам мазок на фемофлор скрин 🙏
Удачи Вам!
А еще подскажите, если сдам этот фемофлор скрин и не подтвердится ничего серьёзного, тогда в чем причина многоводия и вот этого сладжа ?
Принятый ответ
Многоводие признак 4 состояний: 1. Диабет( даже гестационный) нужно проверить уровень глюкозы;
2. Резус- конфликт или конфликт по АВО системе ( сдают анализ на антиэритроцитарные антитела) ;
3. Инфекции;
4. Особенности развития плода- при патологии желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей( их видно на скринингах, поэтому третий срининг пройдите обязательно).
По многоводию имеет значение нарастающее многоводие.
У вас возможна динамика, это очень динамичный показатель.
Поняла, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20191 ответ
- 7 Сентября 20201 ответ
- 4 Мая 20219 ответов
- 12 Августа 202121 ответ