Консультация гинеколога /

Здравствуйте уважаемые врачи, проконсультируйте пожалуйста по беременности 🙏 — вопрос №3147901

95 просмотров

26.01.2024 года, были роды с ИЦН, ставили пессарий, родила на 35 неделе беременности мальчика 2600г 47см, малыш абсолютно здоровый, без каких-либо отклонений. На сегодняшний день беременность 21 неделя , по назначению гинеколога пью витамины Элевит по 1 таблетке 1 раз в день и Дюфастон 3 таблетки в день. По узи цервикометрия делалась на 18 неделе , шейка матки 43 мм, низкое прикрепление плаценты. Сегодня срок 21,1 неделя сделала узи, шейка матки 30.1 мм, почему за две недели так она укоротилась, делалось разными врачами , в разных учреждениях . Так же по узи ставят умеренное многоводие, наличие взвеси и сладжа в околоплодных водах . назначили исключить вуи(цвм). И увидели у ребенка на голове кисты 2,2мм. Прочитала про половой покой, о чем не было сказано моим гинекологом, половой жизнью живу 1-2 раза в неделю, жалоб после ПА нет никаких. Скажите мне пожалуйста, какова вероятность того, что эти роды тоже будут преждевременные , хватает ли тех назначенных таблеток. Можно ли продолжать жить половой жизнью 1-2 раза в неделю с низким прикреплением плаценты или же категорически запрещено. Какова опасность этого сладжа и этих кист у ребёнка . Исключить ВУИ (ЦМВ) мазок или кровь сдать? Так же вопрос про выделения, они у меня разные, то белые скользкие, то жидковато-желтые , но ни зуд ни жжение ничего не беспокоит, просто выделения меняют свой характер и цвет, что волнительно, в чем причина.? Прикрепляю результаты узи пожалуйста посмотрите 🙏 За ранее благодарю за ответы на мои волнующие вопросы 🙏

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте, маловероятно , что шейка так резко укоротилась, скорее это погрешность измерения либо в первом, либо во втором узи. При низком прикреплении плаценты, действительно, рекомендуется половой покой. Необходим контроль цервикометрии каждые две недели, постепенно плацента должна подняться. Дюфастон по инструкции разрешён только до 20 недели, далее необходимо перейти на утрожестан 200 мкг 2 р/сутки вагинально. Касаемо многоводия, действительно необходимо исключить инфекции-сдать бак. посев на флору из цервикального канала, фемофлор скрин, базе. посев мочи. Не волнуйтесь, кисты никак не опасны для малыша, они рассосутся после родов, а вот, если выявится инфекция, то необходим приём антибиотиков для профилактики ВУИ
Клиент
Бак. посев мазок и мочу сдавала прикрепляю вам ответ
Клиент
Сдавала 29.03 , сдать заного?
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Посмотрела, по анализам нет роста патогенной микрофлоры. Рекомендуется также сдать фемофлор-скрин , так как иногда скрытые инфекции, которые не выявляются по обычному мазку могут давать такую симптоматику
Клиент
А вот назначение исключить ВУИ (ЦМВ), это что сдать кровь или мазок?
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Мазок, в перечень фемофлор -скрин входит ЦМВ,либо, если кровь, то иммуногдобулины М, чтобы исключить именно острую инфекцию
Клиент
Поняла , тогда сдать фемофлор -скрин, отдельно именно мазок на ЦМВ сдавать не нужно. Скажите это что инфекции передающийся половым путем что ли? Как сильно опасно это для ребёнка если подтвердится. Кисты именно с инфекцией какой-то связаны?
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Там расширенный анализ не только на ИППП,но и на условно -патогенную флору, которая в норме в незначительном титре, но при снижение иммунитета может активироваться и вызывать бак. вагиноз, что тоже опасно развитием ВУИ. Кисты часто возникают на фоне перенесеных вирусных инфекций, даже банальных ОРВИ. Но, не переживайте, на развитии малыша они никак негативно не отражаются, встречаются часто у малышей внутриутробно, либо на первой нейросонографии в 1 месяц, потом, как правило, самостоятельно рассасываются
Клиент
Поняла, спасибо большое за информацию 🌷
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте! Низкая плацентация, это когда нижний край плаценты расположен в 2 см и ближе к внутреннему зеву. В протоколе 2.5 см, это норма. По водам, норма максимального вертикального кармана от 2 до 8 см, то есть данный показатель немного выше нормы, если бы измеряли индекс амниотической жидкости норма от5 до 25 см. Посевы, которые вам выполнили, к сожалению, не информативны, их нужно пересдать. Желательно пройти обследование ПЦР на скрытые инфекции( анализ из цервикального канала) на гонококк, трихомонаду, микоплазму и хламидию, а также стрептококк агалактика, можно обследоваться на цитомегаловирус. При выявлении признаков инфекции потребуется лечение. По поводу кист сосудистых сплетений, их видят часто, как правило проходят бесследно, но требуется контроль, то есть третий скрининг примерно в 32 недели, и нейросонография новорожденному( УЗИ головного мозга) в роддоме. Поскольку были преждевременные роды, вам показан приём прогестерона, но следует менять препарат в этом сроке с дюфастона на утрожестан или праджисан по 200 мг 1 раз в день до срока 34 недели. Пока показатели длины шейки матки в норме, но вам показан контроль через 2 недели. При укорочении менее 25 мм понадобиться решать вопрос о коррекции- это шов либо пессарий.
Клиент
Скажите сдать фемофлор скрин этого достаточно будет или еще что-то дополнительно? И подскажите Утрожестан или праджисан это свечи влагалищно?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Можно фемофлор, мы берем ПЦР на скрытые и бак посев на флору, там с чувствительностью к антибиотикам. Пока проходите обследование утрожестан можно пить внутрь. По инструкции можно
Клиент
Можете посмотреть мазок еще один сдавала 31.03 числа? Прикрепила
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Это мазок на флору, он хороший. Но лучше сдать ПЦР, также исключают торч- комплекс: цитомегаловирус, вирус простого герпеса, краснуху и токсоплазму, при риски вуи рекомендую на них обследование
Клиент
Спасибо, завтра поеду сдам мазок на фемофлор скрин 🙏
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Удачи Вам!
Клиент
А еще подскажите, если сдам этот фемофлор скрин и не подтвердится ничего серьёзного, тогда в чем причина многоводия и вот этого сладжа ?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Многоводие признак 4 состояний: 1. Диабет( даже гестационный) нужно проверить уровень глюкозы;
2. Резус- конфликт или конфликт по АВО системе ( сдают анализ на антиэритроцитарные антитела) ;
3. Инфекции;
4. Особенности развития плода- при патологии желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей( их видно на скринингах, поэтому третий срининг пройдите обязательно).
По многоводию имеет значение нарастающее многоводие.
У вас возможна динамика, это очень динамичный показатель.
Клиент
Поняла, спасибо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Выделения после кольпоскопии
30 ноября 2019
Ирина
Вопрос закрыт
Выделения при беременности
14 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Николаевна  Баранова
32 отзыва
Гинеколог, Акушер
2008-2015, РНИМУ. им. Н.И
Опыт работы: 8 лет
Анна Николаевна Серебрякова
15 отзывов
Гинеколог, Маммолог
2013-2021 гг, Вуз: Медици
Опыт работы: 13 лет
Шушаник Юраевна Гаспарян
20 отзывов
Гинеколог, Акушер
2008-2014, СГМУ им. В.И.
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акцентирует внимание даже на мелочи , разъяснит и объяснит все интересующие вопросы . ответ...
— Юлия
фотография пользователя
Елена Павловна очень быстро ответила на мой вопрос и написала положительные рекомендации. Мне...
— Александра
фотография пользователя
Спасибо большое очень быстро отвечает очень отзывчива понятно консультирует 🌹🌹 Очень конкретно и...