Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ, Т4 в норме
Здравствуйте. Планирую беременность, сдавала анализы. Никогда с щитовидкой не было проблем, из лекарств принимаю только урсофальк по поводу камней в желчном. Была одна беременность и одни роды в 2021 году. Свидетельствуют ли такие анализы о гипотериозе? Нужно ли проводить лечение или достаточно пить йодомарин? И в какой дозировке йод нужен?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Каковы уровни ттг и т4 свободного? Можете прикоепить лабораторные бланки с результатами анализов?
Сдавался ли вместе с анализами на ттг и т4 свободный анализ на антитела к тиреопероксидазе (тпо)?
Прикрепила
Отличные результаты! По многим параметрам видно, что Вы тщательно готовитесь к беременности.
По поводу ттг и т4 - по букве закона (то есть клинических рекомендаций) при планировании беременности желательно иметь ттг менее 4,0 мкме/мл. При значениях выше назначается приём левотироксина.
Но по сути ситуации при отсутствии антител к тпо (маркера того, что функция щитовидной железы может стойко снизиться) и при весьма незначительном подъеме ттг (на 8% от границы референса есть смысл обсудить на очном приёме с эндокринологом необходимость использования левотироксина в данный момент. Также информацию в этой ситуации может дать УЗИ щитовидной железы.
Если будет выбран вариант с левотироксином - то скорее всего речь пойдёт о минимальной дозе в 50 или 25 мкг. Если будет выбран вариант наблюдения - стоит повторить анализ на ттг через 1 месяц.
Как бы то ни было, при наступлении беременности потребуется повторный анализ на ттг и т4 свободный для выбора тактики дальнейших действий.
И во всех случаях показан приём препаратов йода в рамках подготовки к беременности. Профилактическая доща калия йодида в этом случае составляет 200 мкг/сутки
Если сократить - подобная ситуация не является гипотиреозом, вне подготовки к беременности она бы однозначно не требовала вмешательства, в рамках планируемой беременности ценность вмешательства не определена и оно может быть отложено по согласованию с лечащим врачом.
Спасибо Вам за подробный ответ
То есть, нет смысла пить дозировка йода чуть выше профилактической, чтобы нормализовать ТТГ до уровня ниже 4? Он только гормонами нормализуется?
И хотелось бы ещё узнать, мои нынешние результаты по гормонам щитовидки могут повлиять на возможность забеременеть? Вроде превышение ТТГ не очень большое, но этот момент беспокоит, раньше показатели были в норме
Принятый ответ
Нет гарантии, что повышенная доза йода повлияет на уровень ттг, а если повлияет - то тем образом, который ожидается. Поэтому превышать дозу нет смысла.
Также всегда стоит помнить о сути ттг (тиреотропного гормона) - это гормон запроса к щитовидной железе, он отражает, сколько организму нужно т3 и т4. А сами т3 и т4 - это уже гормоны, непосредственно действующие в организме.
Поэтому когда мы говорим "снизить ттг", на самом деле следует говорить "достигнуть обеспеченности организма гормонами т3 и т4, соответствующией нормальному запросу".
Отсюда вывод - пока сохраняется нормальная эффективность работы железы, не всегда есть необходимость регулировать уровень запроса. И второй вывод - беременность может состояться при любом уровне ттг, если при этом сохранны значения т3 и т4, но хотелось бы, чтобы это значение всё же было близко к желаемому, хотя бы чтобы не волноваться.
Именно исходя из этих соображений, а также из того, что ттг, как любой гормон, имеет некоторую вариативность выделения (то есть, анализ на следующий день или в тот же день во второй половине дня может оказаться отличным и даже зайти в зону менее 4,0 мкме/мл) я полагаю, что может быть рассмотрена любая тактика - как гарантированно снизить ттг (более оправданно, если планы на беременность в ближайшие 1-2 месяца) так и понаблюдать за тенденциями (особенно, если есть запас времени).
Спасибо большое!
Здравствуйте
Если планируете беременность в ближайшие месяцы, тогда в этом случае рекомендуют начать терапию тироксином. С учетом такого повышения ТТГ достаточно 25 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Если же есть в запасе несколько месяцев, то лучше пересдать анализ на ТТГ и Т4 св через 2 месяца. Так как тенденция снижения ТТГ есть, антитела в норме. Риск развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз низкий
УЗИ не делали?
При планировании беременности рекомендуют к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)
Спасибо за подробный ответ
Подскажите, если понадобится принимать тироксин, то какой препарат лучше? Что-то не сильно доверяю отечественным, честно говоря. Или они тоже показывают нормальные результаты?
УЗИ щитовидки не делала, позже сделаю
Принятый ответ
Лучше эутирокс или тироксин от Берлин Хими. У первого линейка дозировок шире
Спасибо большое!
Здравствуйте, Дарья!
Результаты анализов указывают на субклинический гипотиреоз. Перед беременностью целевой уровень ТТГ менее 2,5, начните прием Эутирокс 25 мкг в сутки утром натощак за 30 минут до еды + йодомарин 200 мкг в сутки утром после еды.
Контроль ТТГ через 2 мес.
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20191 ответ
- 8 Октября 202127 ответов
- 18 Октября 20218 ответов
- 15 Марта 20221 ответ