Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3154202

Что вас беспокоит?

Носовые кровотечения

Добрый день. У дочери (10 лет) в течение последней недели почти каждый день идет кровь из носа. Иногда может 2 раза за день идти. Останавливается довольно быстро. Два с половиной месяца назад было легкое сотрясение. Так же периодически мучают головные боли (были и до сотрясения, ни Ибупрофен, ни Спазмалгон не помогали) Назначили Пикамилон 50 мг 2 раза в день. На фоне приема препарата головные боли уменьшились. В остальном поведение ребенка не изменилось. В чем может заключаться причина постоянных кровотечений из носа, нужно ли проходить какие то обследования, сдавать анализы? Всё, что есть, от начала февраля, когда лежали с сотрясением в больнице - прикреплю.

-
10 лет
21 Апреля 2025·Просмотров: 1036·Дарья, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья!
В данном случае, может быть информативно очно показаться детскому ЛОР врачу , так как основная причина у носовых кровотечение у детей это образование корочек в носу из-за сухого воздуха, ломкость сосудов носа .
Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.
Если врач свою патологию исключает, то обычно назначается общий анализ крови, коагулограмма.
Если беспокоит головные боли, также желательно контролировать артериальное давление, показаться детскому неврологу .

Принятый ответ

Здравствуйте.
У детей чаще всего носовые кровотечения связаны со слабой сосудистой стенкой. В таком случае можно порекомендовать вам консультацию и очный осмотр детского лор врача. Если лор по своей части исключит кровотечения, то очный осмотр невролога.

Принятый ответ

Здравствуйте. Основными причинами носовых кровотечений могут быть: частая травматизация сосудистого сплетения, искривление носовой перегородки, полипы в носу, сухость слизистой полости носа (при сухом воздухе дома), коагулопатии (нарушения свертываемости крови). Для выяснения точной причины рекомендуется очный осмотр ЛОР-врача с целью осмотра носовых ходов под увеличением.
Для профилактики носовых кровотечений рекомендуется: увлажнение слизистой оболочки носа. Для этого, в первую очередь, необходимо создание благоприятного микроклимата дома: влажность 50-60% (лучше использовать увлажнитель в детской спальне), температура воздуха 18-22 гр., а также использование спреев для носа с солевым раствором (Аквалор, Квикс, физ. раствор и другие): можно впрыскивать в нос от 2 до 4 раз в день.
А также предотвращение местных травм: рекомендуется коротко подстригать ногти ребенку, не ковырять в носу.
Если все это не помогает в течение длительного времени, а осмотр ЛОР-врача не выявил патологии, то для исключения коагулопатий рекомендуется сдать клинический анализ крови (с ручным подсчетом количества тромбоцитов), а также сдать коагулограмму.

Принятый ответ

Здравствуйте. Для увеличения эластичности сосудов рeкoмeндую обычно к приёму любой препарат или БАД Гинкго Билоба – улучшает мозговое и периферическое кровоснабжение, реологию крови. Есть капли детские разрешены с года с Гинкго билоба. Оказывает дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую стенку, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен. Курс - 1,5-2 месяца. Детские капли Гинкго билоба: Барака Гинкго, Океан Гинкго Билоба, с 6 лет – Сироп Интеллан Рeкoмeндую следить за уровнем тромбоцитов, следить за артериальным давлением, питьевым режимом. Также это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.
При значении ферритина ниже веса тела обычно рекомендую к приёму препараты железа и в любом случае усилить гемодиету. Коагулограмму тоже хотелось бы посмотреть.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья.
Я посмотрела все представленные результаты обследования.
ОАК- соответствует возрастной норме. Признаков анемии и железодефицита нет. Воспалительных изменений нет.
Общее количество тромбоцитов так же в нормальном диапазоне.
По КТ структурной патологии головного мозга и котей нет. Я думаю, что гематома мягких тканей уже рассосалась за прошедшие 2 месяца.
ЭЭГ - существенных отклонений нет. Причиной носовых кровотечений не является.
По МРТ отмечаются аденоидные вегетации и значительные. Возможно, кровотечения связаны именно с этим. Кровеносные сосуды в этих местах могут вскрываться даже самопроизвольно, а провоцирующими факторами могут являться повышенной физическое или эмоциональное напряжение, сухость воздуха, вирусные инфекции.
Необходимо показать девочку отоларингологу. Вероятнее всего, с уменьшением аденоидной ткани уменьшатся или прекратятся носовые кровотечения.
Наблюдение невролога тоже должно продолжиться.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.