Что вас беспокоит?
Бессонница 6 мес на фоне стресса и беспокойства
Здравствуйте, доктор, мне 46 лет хронических болезней нет. Сама я беспокойный с детства человек. Произошёл 6 мес назад сильный стресс и АБСОЛЮТНО пропал сон. Месяц назад пошла в пнд, мне назначили кветиапин он не помогал, потом назначили митрозапин хорошо помогал я от него почти сразу засыпала, но развилась сильнейшая аллергия, зуд. Я прекратила его пить. Сейчас в данный момент пью Триттико начала с 50 мл, сейчас 200 мл, но он совсем не помогает заснуть. Состояние сонное, но сна нет. Днем не сплю никогда. Триттико пью неделю повышая дозу, 200 мл не помогают. Такое ощущение что к Триттико нужно что то ещё добавить,буд то в Триттико чего то для погружения в сон не хватает.Может тревожность не убирает. Самое интересное, что давно стресс прошёл и настроение хорошее. Обычная жизнь. Пожалуйста, порекомендуйте, так как я пока сплю только на Донормил.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анна, бессонница как правило является симптомом какого -либо расстройства, чаще тревожного, поэтому Триттико не справляется полностью с симптоматикой, можно на ночь попробовать добавить таб.тералиджен 5-10мг , а для лечения тревожного расстройства таб.сертралин 100-150мг или таб. Эсциталопрам 10-20 мг утром (дозировку повышают постепенно с минимальной), курс лечения до 6-12месяцев.
Снотворным эффектом обладает антидепрессант таб. Флувоксамин(феварин, рокона) 50-100мг (вместо триттико) на ночь.
Елена Вадимовна, Спасибо Вам за ответ, я не в России Тералиджен тут нет. Остальное, что вы назвали есть. Вы могли бы точнее рекомендовать комбинацию какие препараты ( кроме тералиджен) и сколько мл.
Поняла Вас, можно Триттико заменить на феварин : на ночь за час до сна начинаем с 25мг (1/2таб) 5дней, далее 50мг 14дней, далее 75мг 14дней, 100мг 3-4недели далее оценить эффект и необходимость повышения дозировки до 150мг (50мг утро 100мг на ночь ), так как дозировку свыше 100мг разбивают на 2-3приема). Курс лечения длительный год и более.
Елена Вадимовна, только феварин, а эсциталопрам не надо?
Если феварин начинать, то эсциталопрам не надо.
Эсциталопрам можно использовать в схеме с триттико (оставляем Триттико 200мг + эсциталопрам начинаем однократно утром 2.5 мг 5 дней, 5 мг 7дней, 7.5мг 7дней, 10мг 14 дней 15мг 14дней 20мг длительно до года.
Елена Вадимовна, лучший вариант на феварин просто перейти? Я правильно Вас поняла? Это будет лучше для засыпания, чем Триттико с Эсциталопрам? Спасибо Вам и этому сайту!
Принятый ответ
Да, думаю надо попробовать перейти на феварин, все равно как я поняла триттико не дает снотворного эффекта
Здравствуйте! Вы описали, что у вас есть тревожность, сами по природе беспокойный человек. Изолированные расстройства сна встречаются редко, в основном,это симптом тревожных, например, расстройств. Лечение:обычно антидепрессанты группы сиозс, в схожих с вашей ситуациях обычно назначается флувоксамин на ночь, он снимает тревогу и достаточно быстро улучшает сон (100 и более мг).
Ольга Владимировна, большое спасибо Вам за ответ. Вы считаете одного препарата достаточно чтобы ЗАСНУТЬ? Так как я не нервничаю, но не сплю. Именно заснуть с самого начала не могу.
Феварин действует именно на сон в отличие от других сиозс, при их приёме сон нормализуется, но позже, феварина будет достаточно для засыпания.
Здравствуйте! Вероятнее бессонница является симптомом тревожного расстройства, в таком случае препаратом выбора выступает флувоксамин (рокона, феварин) - антидепрессант из группы СИОЗС, эффективен при нарушениях ночного сна, благодаря своему седативному эффекту. Обсудите с вашим врачом переход с триттико на флувоксамин.
Дарья Николаевна, спасибо большое за Ваш ответ! Вы считаете одного препарата достаточно? И сколько мл?
Думаю, что стоит попробовать. Начинаем обычно с 25мг и раз в 5-7 дней увеличиваем до 100мг, принимается на ночь. Далее по ситуации, по необходимости увеличиваем дозировку также раз в 5-7 дней на 25мг
Добрый день.
Сон - это не отдельное состояние, а всегда симптом чего-то.
Нарушение в Вашем случае может иметь как органический характер, так и психологический.
Для исключения органики в идеале исключить дефициты витаминов В12, В9, магний, витамин Д, ферритин, гормоны щитовидной железы
Данный дисбаланс. имеет схожие симптомы.
В психологическом плане это может быть тревожное расстройство.
Дело в том, что тревога - это не момент именно стресса, а состояние уже пережитого потрясения/стресса/напряжения.
Т.е. стресса сейчас нет, но дисбаланс нейромедиаторов никуда не делся.
Здесь нужна очная консультация психотерапевта (препараты рецептурные) для коррекции терапии, либо занятия психотерапией.
Рекомендую включить в свою жизнь ежедневные прогулки на свежем воздухе, правильное питание, физическую активность.
Также необходимо соблюдать гигиену сна. Удобная кровать и подушка, зашторивать окна, проветривать комнату перед сном.
Хорошо действует контрастный душ.
Перед сном лежа в кровати попробуйте технику: расслаблять поочерёдно каждую часть тела: сначала лоб, затем губы, шею, плечи и т.д. вниз до кончиков пальцев ног.
Здоровья
Мария, вы абсолютно правы сейчас стресса нет, но последствия стресса видимо есть. Я чтобы заснуть по 5 часов заставляла себя без перерыва ходить. Или даже бегать час перед сном. Это очень тяжело и не помогает. Щитовидная железа в норме, проверяли. А вот магний пропью обязательно. Спасибо!
Примите мою поддержку ☘️. Да, я понимаю, как это выматывает.
Этим и отличается тревога - отсроченным проявлением себя.
Тревожное расстройство, как правило, лечится антидепрессантами из группы СИОЗС.
Посетите психотерапевта, опишите ситуацию, начните лечение тревоги и сон, как симптом, должен наладиться.
Будьте здоровы.
Здравствуйте, Анна.
Изначально убирали только симптом - бессонница. А причиной была повышенная тревога. Триттико слабо работает с тревогой, зато с повышением дозы может давать сонливость днём.
Лучшим решением будет перейти на группу СИОЗС, например на флувоксамин - работает как с тревогой, так и с бессонницей.
Татьяна Евгеньевна, большое спасибо Вам за ответ! Обязательно так и сделаю!
Здравствуйте! Нарушения сна часто бывает при тревожности.
Но триттико плохо влияет на тревогу , его чаще назначают дополнительно к лечению как корректор сна , но если причина нарушения сна - тревога , нужно разбираться с тревогой.
Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
Перед сном аутогенную тренировку по Шульцу можно. Если не спится - в кровати не лежать лучше , тк это создает ассоциацию кровать = отсутствие сна , мучение. Лучше встать и заняться монотонной работой и через минут 30 лечь вновь в кровать
Алина Николаевна, спасибо большое за Ваш ответ! Обязательно так и сделаю.
Берегите себя !
Здравствуйте!
Возможно, что кветиапин стоит нарастить до 100-200мг в зависимости от эффективности/переносимости, не всегда дает должную динамику на меньших дозировках, если не будет, то использовать хлорпротиксен (труксал).
Триттико препарат неплохой, но в целом слабоват, но в некоторых случаях дозировки 250-300мг вытягивают состояние.
Стоит ли менять антидепрессант не попробовав нарастить до максимальных (учитывая, что динамика все-таки. положительная так понимаю имеется на фоне триттико).
Здравствуйте, Артур) спасибо Вам за ваш ответ! Подскажите, а чем заменить можно Труксал, я не в России. И можно ли феварин пить с Труксал, чтобы улучшить засыпание?
Да, феварин можно принимать совместно с труксалом (если на феварине будут оставаться нарушения сна). Феварин вечером, а труксал непосредственно перед сном.
Артур, подскажите какими препаратами заменить можно Трускал? Атаракс???
для сна кветиапин, тералиджен, уже далее пропазин может быть назначен так же для сна.
Артур, я правильно понимаю, что если будет продолжаться с феварин бессонница то феварин принимать вместе с кветиапин? Кветиапин сколько мл?
Как правило начинают с 25мг с возможным повышением до 100-150мг (эти дозировки при нарушениях сна). Но кветиапин сразу к феварину добавлять все-таки не стоит, так как феварин сам по себе отлично справляется с инсомнией.
Артур, я Вас поняла. Сразу кветиапин добавлять не надо. Это на тот случай, ЕСЛИ феварин слабо будет помогать. Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20195 ответов
- 17 Октября 20191 ответ
- 13 Февраля 202211 ответов