Что вас беспокоит?
Боли в спине, сделал МРТ, прошу консультацию по обследованию!
МР томограммы пояснично-крестцового отдела позвоночник Поясничный лордоз усилен. Левосторонний сколиоз на уровне нижних поясничных позвонков. Ретролистез Л2 позвонка на 5,0 мм. Антелистез Л4 позвонка на 4,0 мм. Люмболизация Сак1. Тела позвонков уплощены, деформированы краевыми остеофитами. Интенсивность МР сигнала от тел дужек поясничных позвонков не изменена. Деформирующий артроз дугоотростчатых сочленений с грубыми костными разрастаниями в области суставных отростков. Межпозвонковые диски на уровне Л2-Сак1 позвонков умеренно снижены по высоте и дегидратированы. В сегменте Л2-ЛЗ3З циркулярная протрузия диска на 4,0 мм. Деформация дурального мешка. Межпозвонковые отверстия сужены. Признаков невральной компрессии нет. В сегменте Л3-Л4 циркулярная протрузия диска на 4,0 мм. Деформация дурального мешка. Межпозвонковые отверстия сужены. Признаков невральной компрессии нет. В сегменте Л4-Л5 циркулярная протрузия диска на 4,2 мм. Деформация дурального мешка. Межпозвонковые отверстия сужены. Признаков невральной компрессии нет. Позвоночный канал сужен на всем протяжении, сагиттальный размер позвоночного канала на уровне Л4 до 6,5 мм. Визуализируются терминальные отделы спинного мозга, заканчивающиеся на уровне тела Л1 позвонка. Очагов патологической интенсивности сигнал в конусе спинного мозга, в области «конского хвоста» нет. Заключение: МР картина выраженных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз). Циркулярные протрузии Л2-Л3З,ЛЗ-Л4,Л4-Л5 дисков. Сужение позвоночного канала. МР томографическое исследование спинного мозга На полученных изображениях спинной мозг прослеживается на уровне ТН9-Л1 позвонков. Структура его на этом уровне однородная. й Отмечается компрессия деформация и задних дорзальных отделов спинного мозга на уровне левых дугоотростчатых сочленений ТН11-ТН12 сегмента. Конус спинного мозга без изменений. В связи с выраженным сужением позвоночного канала отмечается сближение корешков конского хвоста. Интенсивность МР сигнала от них не изменена. Заключение: Изменения структуры спинного мозга и дополнительных образований в спинном мозге на уровне исследования не выявлено. Компрессия левых дорзальных отделов спинного мозга на уровне ТН11-ТН12 сегмента.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию есть несколько протрузий, но нет влияния на нервные структуры(нервные корешки), соответственно жалобами проявляться протрузии не могут.
Боль локально в области спины или с иррадиацией в нижние конечности? Чем-то лечились уже?
Марина Алексеевна, боль тянущая, больно при ходьбе, подъеме на лестницу, и дольно поворачиваться ночью, приходится просыпаться..
Возможно жалобы связаны с компрессией спинного мозга на уровне ТН11-ТН12 сегмента. Нужно оценивать неврологический статус, в таких случаях рекомендуется консультация нейрохирурга очная с оценкой диска мрт и неврологического статуса.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Есть смещение позвонков в поясничном отделе
По поводу боли
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ есть значительное сужение позвоночного канала с воздействием на спинной мозг,что может дать слабость в ногах, нарушение функции тазовых органов, синдром перемежающей хромоты.
В таких случаях рекомендуется консультация нейрохирурга
Анастасия Юрьевна, да, слабость в ногах присутствует!
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая наличие выраженного сужения позвоночного канала, лучше обратиться очно к нейрохирургу для определения показаний к оперативному вмешательству. Нужно взять с собой диск с записью МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ а поясночном отделе позвоночника протрузии, они небольшие, но привели к относительному стенозу, то есть к сущению спинномозгового канала. А вот на уровне нижнегрудного отдела позвоночника есть сдавление спинного мозга и тут уже требуется очная консультация нейрохирурга со снимками и осмотром.
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
по поводу описанного стеноза позвоночного канала рекомендуется очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 20177 ответов
- 22 Февраля 20196 ответов
- 20 Июля 20219 ответов