Консультация гепатолога /

Очаговые образования в печени — вопрос №315623

519 просмотров

Свердлов Олег Евгеньевич 04.05.2000г.
Болеет с февраля 2019г. Жалобы: ежедневное повышение температуры до 38С, раздрожительность, ломота в теле.
Начали обследоваться с эндокринолога б.Середавина (подозрения были на опухоль надпочечников или гипофеза). Были сданы множественные анализы, сделаны МРТ и КТ-диагноз не подтвержден
Прошли обследование у гематолога б.Середавина-ничего не нашли.
В мае 2019г. прошли лечение в дневном стационаре в инфекционном отделении клиник СамГМУ, безрезультатно.
И только после проведения КТ, а затем МРТ в августе 2019г. был поставлен диагноз: очаговые образования печени:паразитарное поражение, абсцессы или метастазы нейроэндокринной опухоли. В СОКОД были проведены обследования: КТ легких; взятие крови на опухолевые маркеры, паразитов; выполнена колоноскопия, эзофагогастродуоденоскопия; выполнено исследование ПЭТ/КТ по выявлению первичного опухолевого очага; выполнена биопсия печени, по результатам которой обнаружены клетки, схожие с ENTAMOEBA HISTOLYTICA, опухолевый материал при проведении биопсии не получен; в повторной биопсии (трепанобионсии было отказано).
С 12.11.19 по 22.11.19г. находился в инфекционном отделении клиник СамГМУ. Было проведено лечение метронидазолом. анализ на антитела к ENTAMOEBA HISTOLYTICA отрицательный.
С начала августа 2020г. пошло ухудшение самочувствия: опять появилась температура до 38С, , раздрожительность, ломота в теле, но и боли в правом подреберье. Было проведено исследование МРТ печени, по которому дано заключение: множественные паразитарные абсцессы в паренхиме печени (ВСЕХ СЕГМЕНТОВ). По анализам фекалий -результат отрицательный; анализ на антитела IgG к ENTAMOEBA HISTOLYTICA-отрицательный; КТ легких и головного мозга-без патологических изменений. Аутоиммунная панель-отрицательная. На сегодняшний день диагноза нет. По биохимии повышены только АЛТ и АСТ

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Хирург
Обратитесь в специализированный центр, к хирургу непатологу, необходимо диск КТ увидеть, а нн просто делать вывод по заключению.
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день. Антитела к эхинококку и токсокарам отрицательные?
Клиент
Сдавали на этих паразитов, результат отрицательный
Клиент
Наталья, кровь спокойная, кроме АЛТ и АСТ. Эозинофилы в норме, моноциты чуть выше нормы. Кожа, цвет глаз без изменений, вес не изменился. Амебы по крови не подтверждаются
Инфекционист, Гепатолог
Когда проходили лечение метронидазолом в ноябре 2019, были ли изменения в самочувствии, как перенес лечение. Какой был курс (продолжительность?)
Клиент
Курс 10 дней. Состояние улучшилось, температура нормализовалась. С августа 2020 года резко пошло ухудшение самочувствия: температура, тело горело, а конечности холодные. По мрт показало, что поражены все сегменты печени и кол-во образований увеличилось по сравоюнению с мрт 2019года
Клиент
Наталья, повторную биопсию не делают, говорят что нет хороших гистологов в городе, а смотреть нужно в течении 2 часов, после получения материала.
Инфекционист, Гепатолог
Тут нужно добиваться от инфекционистов расписать курс лечения продолжительный. Под контролем биохимии и ОАК, инструментальным контролем. 10 дней недостаточно, раз паразитарные абсцессы. Данный вид амебы наиболее часто вызываем подобную симптоматику. Нельзя сказать, что это частое явление. Параллельно вводятся антибиотики широкого спектра, поскольку часто идет сочетанно паразитарно-бактериальное поражение, бактерии вторичны.
Инфекционист, Гепатолог
Я тоже про биопсию подумала сразу
Клиент
Наталья, нам настаивать на повторной биопсии? Почему кровь спокойная и антитела к амебе тоже отрицательные ( сдавали и в ноябре 2019г и в августе 2020). Врачи лечат от амебиаза, а диагноз не подтверждают. Инфекционная больница при мединституте запрашивала стёкла после биопсии, направляли фото полученного материала главному паразитологу в Питер, он тоже не подтвердил амёб. Гистологию проводили в онкоцентре, поскольку первоначальный диагноз был : метастазы печени или паразитарное поражение
Инфекционист, Гепатолог
Но кто-то же написал паразитарные абсцессы? Если онкологи свое сняли, то должно же быть что-то, вызывающее этот процесс. Если не амебы,не эхинококк, то бактериальные? А кровь совсем спокойная? При наличии температуры и такой картине на МРТ (множественные очаги в печени).... я имею ввиду общий анализ крови?
Инфекционист, Гепатолог
А диагноз нейроэндокринной опухоли подтвержден?
Клиент
Опухоль не подтверждена, делали даже ПЭт КТ
Клиент
Наталья, в этом и загвоздка, что по крови нет изменений
Инфекционист, Гепатолог
Конечно посмотреть бы в биоптате, какой процесс там идет. А так приходится вслепую действовать. Препараты группы азола конечно достаточно широкого спектра, но все же, может там что-то еще.....
Клиент
Наталья, вот и не знаем, куда дальше нам обращаться к инфекционисту или гепатологу, что искать и какие ещё анализы сдавать
Инфекционист, Гепатолог
Конечно пациент стационарный, диагностический. Может в Москву податься или Питер. Возможности диагностики там однозначно шире.
Инфекционист, Гепатолог
Я уже не про эозинофилы говорю. Как на фоне температуры изменяется кровь - лейкоциты, нейтрофилы, вся лейкоформула. Ну не может же при темпе высокой быть абсолютно нормальной кровь.
Клиент
Наталья, на данном сайте нет возможности прислать скан анализов
Инфекционист, Гепатолог
Тут такая возможность только в платных вопросах. Может лучше все же поискать центральные научные институты с возможностью дистанционного предварительного консультирования и последующей госпитализацией.
Клиент
Наталья, онлайн-консультации не проводят, звонила и в больницу Боткина в Питер и в Москву в московский клинический научный центр. В институт Семенова не звонила ещё
Инфекционист, Гепатолог
https://sechenovclinic.ru/hospitals/detail_odt.php?id=831
Инфекционист, Гепатолог
https://szgmu.ru/rus/m/3567
Инфекционист, Гепатолог
https://sechenovclinic.ru/hospitals/detail.php?id=2455
Инфекционист, Гепатолог
Сеченовская Академия в Москве, там есть и гепатологическое отделение. и институт паразитологии. Ссылки скинула. Попытайтесь онлайн туда обратиться.
Клиент
Наталья, спасибо Вам большое
Инфекционист, Гепатолог
Здоровья парню
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Выявился гепатит ц
48 мин. назад
700.00 р.
Алексей, Остров
Возможно лечение?
1 час назад
Мария
СИНДРОМ ЖИЛЬБЕРА, КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ МОЖНО ПРИНИМАТЬ
сегодня, 03:59
Ангелина, Санкт-Петербург
Алт аст высокие
вчера, 12:49
800.00 р.
Эльза, Зеленодольск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
397 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Инна Сергеевна Каплиева
431 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доктор отвечала довольно быстро,понравилось отношение и желание доктора разобраться в ситуации,а...
— Лидия
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Очень вежливая, внимательная, готова выслушать и помочь!) Все четко, быстро и по делу Буду...
— Виталина, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Очень помогли, спасибо Конкретный ответ на конкретный вопрос, спасибо огромное очень помогли Да...
— Любовь