Сахарный диабет — вопрос №3157450

Question

Сахарный диабет — вопрос №3157450

[email protected], Шатура

47 просмотров

22 апреля 2025

Здравствуйте. Прошу помощи. Муж попал в больницу с желудочно кишечным кровотечением, выявили сахар 22, как купировали кровотечение переви в терапию, для корректировки сахара. Стали колоть инсулин левимир и подколки + галвус. При выписке левемир 16 ед утро, вечер. Апидра по 8 ед три раза в день + галвус утро вечер. Вес 85, рост 185, возраст 50 лет. Гликированный гемоглобин менее 6.5% Сахарный диабет 2 типа. Ничего не объяснили, только заключение. Почему нельзя пробовать таблетками сбивать сахар, зачем начали инсулин. Алт 38.8, аст 34.6, белок 61.6, креатин 70.0, билирубин 20.
Сахар скачет как будто я воду подкалываю. Колим в руку плечо. Сахар утро эти показатели до еды 12.7, обед 20.00, вечер 9.8
На след день утро 9.7, обед 18.2, вечер 14. Занимается в спортзале, ездиет на велосипеде сахар сразу 18.2 при движении. Отказался от сладкого и сахара, перешли на стевию. Считаем углеводы, для нас это непонятно все. Полная диета, постоянно хочет кушать, тк не наедается. Врачи говорят идите к эндокринологу, а ближайшая запись только после 11 мая, пришлось записаться к клинику на 1 мая. Но я в ужасе. Он этот сахар не чувствует совсем. Левемир вчера закончился, врачи дали туджео, но с ним сахар вообще не корректируется сегодня утро 16.0 обед 21.3. Помогите подобрать лечение. Может таблетки начать пить.

Возраст: 50

Хронические болезни: Гепатит С в стадии лечения, последний месяц

сахарный диабет

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Профилактика ковид 19

6 ответов

8 октября 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Механизм инсулина

1 ответ

29 июля 2022

Анатолий, Москва

Вопрос закрыт

Совместимы ли Конефрон и Глюкофаж Лонг?

5 ответов

13 ноября 2023

Татьяна, Самара

Вопрос закрыт

Лежачий онкологический больной с сахарным диабетом не получает инсулин

6 ответов

4 января 2024

Марина

Вопрос закрыт

Тёмное пятно на кисти руки у бабушки

4 ответа

1 мая 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Комбинированное применение препаратов при Сд 2 типа

1 ответ

20 июля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Реут Дина Михайловна, 4 часа назад · Answer 1 · 2025-04-22T12:56:20+03:00

Здравствуйте, к сожалению, при впервые выявленном повышении уровня гликемии до таких значений всегда вводится сначала инсулин, потому что таблетки в данном случае не помогут, так как повышение ещё связано с наличием другой патологии. Если в настоящее время язвенная болезнь вне обострения, рекомендуется проведение анализа крови на С-пептид натощак и через 2 часа после еды. Данное исследование поможет понять, есть ли свой инсулин и возможно ли начать приём таблетированной терапии.
При глюкозе крови более 12 ммоль/л физическая нагрузка крайне не рекомендуется, поэтому после велосипеда показатели стали выше. Лучше всего в данном случае пока немного успокоиться, увеличить дозировку инсулина Туджео на 4 ед. Данный инсулин разворачивает своё действие не сразу, поэтому за глюкозой крови надо будет понаблюдать в течение 3 дней. Также обычно рекомендуется приём препарата метформин 1000 мг. Перед сном 1 раз в день, при хорошей переносимости увеличьте дозировку ещё на 1000 мг утром. Продолжайте контроль глюкозы не менее 4 раз в день. Инсулин до анализа крови лучше не отменять, так как глюкоза крови может повыситься ещё сильнее.

[email protected], 4 часа назад · Answer 2 · 2025-04-22T13:04:03+03:00

Дина Михайловна, у него нет язвенной болезни. У него слабые сосуды от желудка в кишечник (вены). Про С пептид сказала нашим врачам, они сказали не несите бред, мы с данными анализами не работаем. Диабед 2 типа был выявлен ранее но был 13 и мы пили сиафор 1000 утро и вечер. После кровотечения поднялся 22 и сразу инсулин. Это ужас. Я не понимаю ничего. Мы искололи все пальцы, берем кровь 4 раза в день, колим инсулин две недели и причем такие же показатели были и в больнице, так же прыгали, но ничего не изменилось и нас выписали, что он в норме

[email protected], 4 часа назад · Answer 3 · 2025-04-22T13:05:35+03:00

Дина Михайловна, у нас всех сразу сажают на инсулин, всех и про таблетки и речи у них не может быть. Я им сказала, давайте галвус добавим, они сказали, ну давайте и написали его в рекомендации.

Реут Дина Михайловна, 4 часа назад · Answer 4 · 2025-04-22T13:17:50+03:00

Сахар поднялся на фоне кровотечения, поэтому в данном случае никакие таблетки не помогли бы. Анализ лучше выполнить платно, так как в непрофильном стационаре к сожалению их могут не проводить.
Если резерв есть, то и таблетки можно будет подобрать.
Что касается инсулина, то вам дали базис-болюсную схему. Суть её в замене физиологической секреции инсулина.
Длинный заменяет нам суточную секрецию, в норме поджелудочная железа выделяет 1 ед в час.
А короткий инсулин, это то что вырабатывается на еду. Поэтому и проходится считать ХЕ. Так как было острое состояние, в настоящее время так тяжело справиться с сахарами. Но не переживайте. Увеличьте туджео, и повышайте его 1 раз в 2-3 дня на 3 ед, до нормального уровня глюкозы натощак. Что касается короткого, пока считайте как можете. После анализа будет понятно, может постепенно можно будет от чего-то уйти.

[email protected], 4 часа назад · Answer 5 · 2025-04-22T13:28:44+03:00

Дина Михайловна, а можете написать при каких показателях превышать ед. что бы не уронить сахар. Допустим 8.2 то сколько апидры нужно и в какое время до или после еды. И если 12 -14 то сколько колоть. И еще вопрос, если мы в 8 утра колим туджео и начинаем кушать, то во сколько первую подколку апидру колоть

[email protected], 4 часа назад · Answer 6 · 2025-04-22T13:32:04+03:00

Дина Михайловна, туджео колим 16 при каких показателей прибавлять на 2 ед. Колим в плечо, жира на плече нет, я может не туда колю и не так. Простите пожалуйста, но я правда в этом ноль. Хе вообще не понимаю

Реут Дина Михайловна, 3 часа назад · Answer 7 · 2025-04-22T13:45:25+03:00

Смотрите, туджео, если неудобно можно колоть и в живот, посмотрите обязательно технику инъекции, в интернете есть много видео.
Сегодня увеличьте туджео до 20 ед., и пока глюкоза крови натощак не будет 6.5, нужно будет повышать дозировку на 3 ед 1 раз в 2-3 дня.
Что касается короткого инсулина, тут сложнее. Его нужно колоть перед едой, неважно ввели ли вы туджео, если садитесь есть короткий нужно вводить. Пока можно сделать так, в каждый приём вводить по 8 ед и через 2 часа доказывать короткий инсулин по схеме в зависимости от глюкозы крови:
10-12 ммоль/л -2 ед
13-14 ммоль/л -4 ед
15-16 ммоль/л -6 ед
Более 16 ммоль/л -8-10 ед.

Реут Дина Михайловна, 3 часа назад · Answer 8 · 2025-04-22T13:48:08+03:00

Но это временная схема. Обязательно сделайте анализ. А также в интернете есть школа сахарного диабета, изучите её, там подробно про инсулин, про введение инсулина, про подсчет ХЕ. Пробуйте использовать онлайн калькуляторы, они помогут посчитать и ХЕ и количество инсулина.

[email protected], 2 часа назад · Answer 9 · 2025-04-22T14:56:12+03:00

Дина Михайловна, я правильно поняла утром я колю инсулин длительный и тут же апидру короткого действия сразу два препарата и начинаю его сразу кормить

[email protected], 2 часа назад · Answer 10 · 2025-04-22T14:57:30+03:00

Пожаловаться

[email protected], 2 часа назад

Клиент

Дина Михайловна, сегодня не зависимо от показателей вечерних я колю 20 ед туджео вечером и 20 ед утром. Так Колю 3 дня

Реут Дина Михайловна, 2 часа назад · Answer 11 · 2025-04-22T15:23:44+03:00

Пожаловаться

Реут Дина Михайловна, 2 часа назад

Эндокринолог

Да, все верно, колите вместе, потому что они разного действия.

Реут Дина Михайловна, 2 часа назад · Answer 12 · 2025-04-22T15:24:34+03:00

Пожаловаться

Реут Дина Михайловна, 2 часа назад

Эндокринолог

Нет, туджео не надо делить на 2 укола это не левемир, будет гипогликемия, колите только вечером. Этой дозировки хватит.

[email protected], 1 час назад · Answer 13 · 2025-04-22T16:02:00+03:00

Дина Михайловна, спасибо вам огромное. Буду надеяться, что возможно будет перейти на таблетки, тк с инсулином это конечно не жизнь. Все пальцы исколаты. Постоянный контроль. Даже работать не может, тк ничего нельзя и постоянный контроль

[email protected], 1 час назад · Answer 14 · 2025-04-22T16:09:35+03:00

Дина Михайловна, сейчас изменили сахар голодный 7.1 садится кушать, я ему сейчас апидру 8 ед колю и через 2 часа проверяю и делаю доп подколки. Апидру сегодня укололи только в 11 часов, сейчас второй раз будем колоть. Сахар упал тк он в огороде подвигался. А если бы на велосипеде покатался то повысился бы

[email protected], 1 час назад · Answer 15 · 2025-04-22T16:32:11+03:00

Пожаловаться

[email protected], 1 час назад

Клиент

Дина Михайловна, я уколола 8 ед. апидры

Реут Дина Михайловна, только что · Answer 16 · 2025-04-22T17:36:07+03:00

Пожаловаться

Реут Дина Михайловна, только что

Эндокринолог

Все верно сделали и через 2 часа контроль

Реут Дина Михайловна, только что · Answer 17 · 2025-04-22T17:36:20+03:00

Пожаловаться

Реут Дина Михайловна, только что

Эндокринолог

Посмотрим какой результат будет.

Answer 18 · 2025-04-22T14:52:11+03:00

Здравствуйте, в связи с желудочно кишечным кровотечением и с высокими цифрами гликемии обычно переводят на инсулинотерапию , так же инсулин короткого действия ( апидра ) с галвусом нерациональная комбинация , в таких случаях обычно отменяется галвус и титруется дозы инсулинов .

[email protected], 2 часа назад · Answer 19 · 2025-04-22T14:55:14+03:00

Пожаловаться

[email protected], 2 часа назад

Клиент

Абдумалик Абдухафизович, нам галвус отменить?

Answer 20 · 2025-04-22T14:58:27+03:00

Пожаловаться

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович, 2 часа назад

Терапевт, Эндокринолог

Даа галвус с инсулином короткого действия не рекомендуется принимать вместе

[email protected], 1 час назад · Answer 21 · 2025-04-22T15:54:32+03:00

Пожаловаться

[email protected], 1 час назад

Клиент

Абдумалик Абдухафизович, а если его оставить на вечер, промежуток от апидры 5 часов. В 17:00 апидра, а в 22 галвус

Answer 22 · 2025-04-22T16:34:16+03:00

Обычно в практике эндокринологи не комбинируют препараты дпп4 ( галвус ) , и инсулин короткого действия ( у них в принцип роботы относительно одинаков ) , это риск гиперинсулинемии

Леонтьева Елена Андреевна, 2 часа назад · Answer 23 · 2025-04-22T14:57:39+03:00

Здравствуйте!

Данная ситуация требует спокойного и обстоятельного разбора.
1. Гликированный гемоглобин. Если менее 6,5% - это результат анализа, а не целевое значение в диагнозе, то это хорошая новость. Значит, изменения существуют недавно. Если же значение другое - то к 6,5% следует стремиться.
2. Инсулины. При высоких значениях только они позволят достигнуть стабильного контроля, после чего можно будет переходить на таблеттровпнную терапию. И именно так следует поступать - сначала гарантировать ровные уровни сахара чтобы организм оказался в безопасности, потом переходить на таблетки.
3. Подколки инсулина. Для инсулинов длинного действия, как Туджео, обычно используют боковую поверхность бёдра, откуда обеспечивается более равномерное всасывание и более стабильная база. Для инсулинов короткого действия обычно используется передняя брюшная стенка и бока. Попробуйте разные места подколов, чтобы оценить, какие дадут лучший эффект.
4. Диета. Есть необходимо, и голод - враг диабетика. Поэтому питание должно быть достаточным по объему, разнообразным, содержащим свежие овощи, крупы, белковые продукты. Оптимально - вести контроль веса блюд и счёт ХЕ, если назначены "короткие" инсулины.
5. Физическая активность. На период подбора терапии сделует воздержаться от спортзала и выбрать более умеренные варианты спортивных занятий. Это обеспечит лучший контроль гликемии.

6. Обучение. Есть федеральный портал "диабетовед", где представлен много информации.
И есть интернет-издание Елены Прошуниной " Пособие для новичка с диабетом" - в нём не только полезная и актуальная информация, но ещё ииподанная очень понятным языком.

[email protected], 1 час назад · Answer 24 · 2025-04-22T16:03:32+03:00

Пожаловаться

[email protected], 1 час назад

Клиент

Елена Андреевна, в выписке пишут менее 6.5 % буду очень надеяться, что нам все таки возможно будет перейти на таблетки. Спасибо вам