Что вас беспокоит?
Лежачий онкологический больной с сахарным диабетом не получает инсулин
Здравствуйте! У мамы (возраст 76 лет) зно поджелудочной железы 4 ст и сахарный диабет. На фоне болевого синдрома и стойкого высокого давления развилась гипертоническая энцефалопатия (объяснил невролог в стационаре, куда отвезли по скорой). Буквально за 3 дня мама из самостоятельного человека превратилась в лежачего больного, который почти не говорит, не ест и не ходит. Пьёт немного воду. В стационар нас не принимают, скорая возила, сделали КТ, установили энцефалопатию и отправили домой - показаний к госпитализации нет! Мама отказывается от таблеток, от диабета (принимала сиофор и диабетон), а также уже 3 дня не вводим инсулин, так как почти ничего не ест. Первые 1,5 суток как слегла отказывалась даже от воды. С эндокринологом и онкологом связи нет - праздники. Сахар держится 5.2-6 единиц. Помогите пожалуйста разобраться как нам быть в этой ситуации. В данный момент делаем уколы мексидола - 2 мл в сутки, чтобы немного вывести ее из полубессознательного состояния. Есть говорит не хочет или просто отворачивается. Скорая уже отказывается везти в стационар. Мы в отчаянии, не знаем чем ей помочь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Прикрепите последнюю выписку от онколога и анализы крови
Виктория Сергеевна, прикрепила справку от онколога, мама посетила только один раз для постановки на учет
Виктория Сергеевна, анализы крови прикрепила из выписки из стационара от 18.12.2023, где выявили зно. Свежие уже не успели сдать, к сожалению.
Нужна только госпитализация в терапевтическое отделение или паллиативное
Велика вероятность , что сахар в крови очень сильно скачет
Виктория Сергеевна, я связывалась с терапевтом Поликлиники, где наблюдается мама, но госпитализировать туда ее не будут
Нужно связаться с другими лечебными учреждениями и позвонить в страховую компанию
Дома не будет возможности оказать помощь
Здравствуйте
Прикрепите выписку от онкологу
Владислав, прикрепила справку от онколога, мама была первично для постановки на учет, следующее посещение 9 января
Биопсии поджелудочной железы не было? И онкологического лечения тоже, как я понимаю?
Владислав, верно, лечение должны были назначить после эндоузи, которое назначено на 9 января. Биопсию соответственно тоже не брали.
Судя по Вашим словам и по прикреплённым документам - помочь дома пациентке просто невозможно!
Нужна стабилизация состояния, коррекция нарушений углеводного обмена - опять же в домашних условиях это невозможно.
Ваши действия:
1. вызвать онколога на дом (или дежурного терапевта на период праздников - они обязаны прийти)
2. получить форму 057у - это направление в отделение паллиативной помощи
3. госпитализировать пациентку в паллиативное отделение для коррекции состояния (включая коррекцию углеводного обмена, нутритивного статуса и энцефалопатии)
4. в случае улучшения состояние - возможно проведение диагностики и специализированных методов лечения
Владислав, я связывалась с терапевтом Поликлиники, где наблюдается мама, но госпитализировать туда ее не будут. Терапевт выдала рецепт на более сильные обезболивающие. Направление в паллиативное отделение не предлагали. Сама пыталась найти Контакты паллиативного отделения - везде праздники. В местном онкодиспансере тоже никто не отвечает. Находимся неблизко, транспортировать туда маму наугад - боюсь ухудшить состояние
свяжитесь со страховой компанией или горячей линий Минздрава
Дома в таком состоянии оставлять пациенту просто нельзя
Владислав, вчера маму удалось госпитализировать в отделение неврологии местной больницы (по скорой), были трудности, но приняли. Делают капельницы дексаметазона, магний. Сегодня ей немного лучше - ест перетертую еду из ложки, узнает родных, немного говорит, но это пока небольшой прогресс. Еще не удалось поговорить с лечащим врачом, возможно ли восстановление двигательной функции (она не встает) и насколько она может вернуться в свое прежнее состояние по когнитивным функциям. После праздников будем обращаться к онкологу по поводу дальнейших действий. Верно я полагаю, что если состояние после установленной энцефалопатии не станет удовлетворительным и мама не вернется полностью в здравое сознание, лечение зно ей не будут назначать и могут предложить только паллиативную помощь?
Здравствуйте
Скорее всего да
Если не будет улучшения по энцефалопатии - то будет невозможно проведение биопсии и, как следствие, лечения
Но это счастье, что пациентка госпитализирована!!!
Владислав, благодарю за описанный порядок действий, после выписки будем решать вопрос о дальнейших действиях с онкологом.
Принятый ответ
Удачи Вам и крепкого здоровья!!!
Обязательно действуйте после выписки!
Здравствуйте
В данном случае вам необходимо госпитализировать пациентку в паллиативное отделение где ей будет оказана грамотная симптоматическая терапия. Дома вы не сможете ей оказать помощь. Далее после улучшения состояния можно продолжить лечение в специализированном учреждение.
Здравствуйте! Проводилась ли Вашей маме МРТ головного мозга?? Я не увидела в прикрепленных обследованиях.
Здравствуйте
А есть исследования: мрт головы с контрастом и осмотр невролога???
Здравствуйте.
С прикрепленными результатами обследования ознакомился и с ситуацией в целом.
Действительно ситуация сложная.
В настоящее время единственный вариант улучшить ее состояние это госпитализация, терапевтическое отделение или паллиативное.
Если Вам отказывают в госпитализации, учитывая сложившуюся ситуацию это необоснованно, то попробуйте обратиться на горячую линию минздрава или страховой компании (указана на полисе).
Далее по мере стабилизации состояния, можно уже решать вопрос о проведении специализированного противоопухолевого лечения.
Можете также пожалуйста прикрепить осмотр врача-невролога, и результаты КТ/МРТ головного мозга которое проводили.
Василий Михайлович, заключение невролога с диагнозом энцефалопатия приложила; кт делали экстренно при поступлении в больницу, результат на руки не отдали, но вчера нам удалось госпитализировать маму в отделение неврологии местной больницы (по скорой), с определенными трудностями. В данный момент делают капельницы дексаметазона, магния. Состояние немного лучше, она стала узнавать родных, немного говорит, ест перетертую еду из ложки. После праздников будем обращаться к онкологу за возможностью организации паллиативной помощи.
С прикрепленным заключением ознакомился. Хорошо, что врачом-неврологом было исключено острое нарушение мозгового кровообращения.
Сейчас нужно надеяться, что организм сможет восстановиться на фоне проводимого лечения
Только после восстановления можно будет далее думать о проведении биопсии и возможности проведения специализированного противоопухолевого лечения.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 201913 ответов
- 28 Ноября 20203 ответа
- 16 Августа 202120 ответов
- 25 Сентября 202129 ответов