Что вас беспокоит?
Двухсторонняя пневмония лечение
Добрый день. 6 дней назад начала повышаться температура- 37.2. Т.к. у мужа подтверждённая двухсторонняя пневмония и положительный тест на Ковид, сделала КТ легких. Заключение: КТ признаки двухсторонней пневмонии, с высокой вероятностью- короновирусная. КТ 1 объём поражения. 15%. Тест на Ковид ещё не готов. Участковый врач назначил лечение: гриппферон, ингавирин , хемомицин 500 мг 5 дней. Температура 4 дня держится 37.7, несмотря на то, что хемомицин пропила уже 4 дня, завтра последний, а улучшений нет! Сегодня в поликлинике спросила у врача, может, мне надо поменять или ещё добавить антибиотик? Ответ был: если вам хуже, вызывайте скорую! С 1 степенью ко мне никакая скорая не поедет. Прошу порекомендовать дальнейшую схему лечения! Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте азитромицин +ципрофлоксацин 7 дней
Циклоферон 10 дней
Ингаляции с флуимуцил а
Нужно добавить ципрофлоксацин? Какая дозировка? Азитромицин ( хемомицин) пью 4 дня.
Да нужно 500 мг
Здравствуйте! Имеет место перейти на респираторный фторхиналон - лефовлоксацин 500 мг 2 раза в день 7 дней, витамины Д 1000-2000 МЕ в сутки месяц, витамин С 500-1000 мг в сутки 2 недели , серрата по 1 таб 3 раза в день 2 недели.
Ирина, если начинать принимать левофлоксацин, нужно ли полностью закончить курс хемомицином?
Да, полностью, не бросайте. Хемомицин он же азитромицин, предупреждает цитокиновый шторм, поэтому нужно допить. Принимать их можно одновременно.
Здравствуйте, вам нужно добавить у Азитромицину второй антиьиотик, например левофлоксацин 500 мг в течение 10 дней. Лазолван по 1 таб 3 раза в день. Доьаыить серрату по 1 таб 3 раза в день, она поможет пневмонии быстрее разрешиться в течение 10 дней Обильное питье, увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику.
Через 14 дней КТ контроль.
Екатерина, левофлоксацин достаточно 1 раз в день 500 мг? Амброксол я пью и делаю ингаляции небулайзером с лазолваном. Кашля у меня практически нет.
Ингаляции при коронавирусе не рекомендовано делать. Лучше пить лазолван в таблетках.
Здравствуйте. Нужно добавить второй антибиотик. Если мазок отрицательный, то можно платно сделать анализ крови общий и на СРБ, прокальцитонин, чтобы понимать насколько выражен воспалительный процесс. Вы сатурацию можете контролировать самостоятельно или пульсоксиметра нет? Кашель у вас есть?
Ирина, кашля у меня практически нет. Одышки нет. Сатурация на КТ 99.
Сегодня температура тела так же высокая?
Ирина, сегодня так же 37,7, как и предыдущие 4 дня.
Так же вам необходимо добавить витамин С 500 мг 2 раза в день, витамин Д 5000 МЕ в сутки 2 недели, затем по 2000 до месяца. Цинк 50 мг 1 раз в день 1 месяц
Ирина, к хемомицину добавляю левофлоксацин 500 мг 1 раз в день, этого достаточно из антибиотиков?
Да, можно левофлоксацин, а можно флемоклав солютаб 875 мг 2 раза в день7 дней, а хемомицин после 5 дней приёма перейти на 250мг 1 раз в день ещё 5 дней.
Ирина, спасибо. Подскажите ещё, на КТ легких найдены единичные очажки 2-4 мм локального уплотнения в нижних долей обоих легких, более вероятен фиброзный генез процесса. Сейчас на это нужно обратить внимание или сначала вылечить острую стадию заболевания?
А вы можете приложить протокол КТ? Я хочу просмотреть описание
Ирина, к сожалению, не получается прикрепить описание КТ.
Ирина, получилось прикрепить файл, посмотрите, пожалуйста.
Принятый ответ
Да, действительно там есть фиброз, это как шрамы на теле после порезов, только в данном случае в лёгких. Они не требуют специального лечения, так как не оказывают влияние на функцию лёгких, сатурация у вас 99%. Возможно, они у вас есть уже давно, просто вы не знали об этом, так как такие мелкие очаги на рентгене и флюорографии не видны. Поэтому не переживайте по поводу этих участков поствоспалительных.
Ирина, спасибо за пояснения и за помощь!
Выздоравления Вам!
Уважаемая Елена! Добавляете еще один антибиотик: например Левофлоксацин по 500 мг 1 раз в день в течение недели, азитромицин еще 2-3 дня пропейте и отмените.
Если есть кашель, нужны муколитики: АЦЦ или Флуимуцилл по 200 мг 3 раза в день. Ингаляции пока лучше не делать.
Обязательна дыхательная гимнастика Вам и Вашему мужу: надувайте воздушный шарик, раз в полчаса (у Вас с ним должны быть разные шарики). Это способствует устранению застоя в легких и препятствует прогрессированию пневмонии.
Температуру ниже 38 градусов не сбиваем.
Если у Вас или у мужа такая слабость, что не можете встать с постели и просто лежите, необходима активизация в пределах постели: лежа на боку, лежа на спине, лежа на животе, посидеть. Меняем положение раз в полчаса, таким образом легкие тоже раздыхиваются, уходит застой и лучше отходит мокрота.
Необходимо также обильно питье, так как оно способствует выведению интоксикации из организма. Лучше всего теплый чай с лимоном (теплый быстрее фильтруется почками и быстрее выводится, а лимон источник витамина С, причем не синтетического, а натурального).
Через 14 дней повтор КТ, ПЦР и сдача анализов (общий и биохимический анализ крови) Вам и Вашему мужу, для оценки динамики и эффективности проводимой терапии.
Если за этот период нарастает одышка, температура повышается выше 38 градусов и не сбивается вызывайте скорую, с последующей госпитализацией в стационар под наблюдение наших коллег.
Дмитрий, спасибо большое!
Принятый ответ
Не переживайте, действуйте без паники. Все получится, активный процесс постепенно начнет спадать и Вы пойдете на поправку.
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 20171 ответ
- 12 Марта 20181 ответ