Что вас беспокоит?
Кислый вкус во рту
Добрый день! У меня такой вопрос, диагноз эррозии желудка и хеликобактери, было произведено лечение, хеликобактери ушли, но эррозии остаются. Так же у меня проблемы со стулом, он плохо оформленный и теряется вес. Анализы на поджелудочную железку сдавала с ней все в норме. Но в кале незначительное значение жирных кислот. Лечение уже месяц сейчас такое почти подходит к концу: креон, нексиум, висмута трикалия дицитрат, уколы деринат делали, но результата как буд то нет. Стул плохой, кислота во рту не ушла, и побаливает в правом и левом боку периодически. По фгдс находили заброс желочи в прошлый раз, в последний ее не было. Отчего может быть кисло во рту после каждого приёма еды и сна, и потеря веса подскажите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте , Юлия!
Вы описываете ситуацию, которая может быть связана с нарушением пищеварения на уровне желудка и тонкой кишки, несмотря на уже проведённую антихеликобактерную терапию. Кислый вкус во рту после еды и сна, периодическая боль в боках, неоформленный стул и потеря веса — всё это может указывать на продолжающийся дуодено-гастральный рефлюкс, раздражение слизистой желудка и возможное нарушение всасывания. Появление жирных кислот в кале, несмотря на нормальные анализы поджелудочной, бывает при дисбиозе или ускоренном транзите содержимого кишечника. В таких случаях обычно продолжают приём ферментов, например Креон 25 000 по 1 капсуле 3 раза в день с едой, и подбирают схему для восстановления микробиоты. Часто применяют пробиотики и спазмолитики, если есть боль. Курс висмута при эрозиях обычно составляет 28 дней, и иногда его дополняют другими гастропротекторами, если слизистая не восстановилась. Подскажите, пожалуйста, делали ли вам дыхательный тест после окончания терапии и как давно была последняя гастроскопия?
Елена Борисовна, спасибо за ответ. А для восстановления микробиоты какая может быть схема? Просто креон пью уже почти месяц толку нет, я не могу есть даже запечённые яблоки и овощи, от всего мягкий стул, и молочка тоже не усваивается. У меня сейчас рацион состоит из риса, макарон, картофеля, и курицы на пару. Дыхательный тест я делала на хеликобактери, показал отрицательно.
Елена Борисовна, последняя гастроскопия была примерно месяц назад и сразу было начать лечение
Такая чувствительность, мягкий стул и непереносимость молочного чаще всего указывают на нарушение баланса микрофлоры и ферментативную недостаточность на уровне тонкой кишки. При такой картине обычно рекомендуют курс пробиотиков, например Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней, затем Хилак форте по 30 капель 3 раза в день ещё 2 недели. В ряде случаев также применяют кишечные антисептики или сорбенты, если есть признаки избыточного бактериального роста. Рацион пока разумный, лучше не расширять его без улучшения. Скажите, пожалуйста, были ли у вас раньше эпизоды длительного приёма антибиотиков или кишечных инфекций?
Елена Борисовна, энтерол я пила ранее, когда проходила лечение хеликобактери, сейчас пью баскет, он подходит? А Хилак форте я могу сейчас пить совместно с другими лекарствами? Длительно антибиотики пила только при лечение хеликобактери, а кишечных инфекций даже не припомню, у меня вообще проблемы с неусвоением начались после родов, кормила ребёнка грудью и пила много молочки
Баксет можно продолжать — он часто применяется при нарушении микрофлоры. Хилак форте обычно сочетают с другими препаратами, принимают по 30 капель 3 раза в день до еды, курсом 2 недели. С учётом реакции на молочку и начала симптомов после родов, возможно, сформировалась непереносимость лактозы — даже безлактозные продукты могут не подходить. При такой картине обычно рекомендуют исключить молочное на 2–4 недели. Скажите, пожалуйста, делали ли вам тест на СИБР или непереносимость продуктов?
Тест на СИБР или непереносимость продуктов не делали, это нужно будет сделать?
Елена Борисовна, подскажите пожалуйста а дуодено-гастральный рефлюкс он вообще вылечивается? Просто на первом фгдс пол года назад его поставили, а последний раз сказали все нормально.
При такой симптоматике исследование на СИБР обычно рекомендуют, особенно если есть непереносимость продуктов и нестабильный стул. Что касается дуодено-гастрального рефлюкса — это состояние может не проявляться постоянно. Оно часто бывает волнообразным, и при правильной терапии симптомы ослабевают или исчезают. Полностью "вылечить" его не всегда возможно, но обычно удаётся добиться устойчивого улучшения.
Елена Борисовна, подскажите пожалуйста, если я правильно понимаю, потеря веса и кислота во рту из за дуодено-гастрального рефлюкса? И какая должна быть правильная терапия для его устранения? И ещё вопрос если я сдам тест на сибр и он подтвердиться значит проьоема в нем или может быть в комплексе с дуодено-гастральным рефлюксом?
Потеря веса и кислота во рту могут быть связаны с дуодено-гастральным рефлюксом — при этом желчь и ферменты раздражают слизистую желудка и пищевода. Но часто такие симптомы бывают и при СИБР, особенно если есть вздутие, нестабильный стул, пищевая чувствительность. Если тест на СИБР будет положительным — это может быть как основная причина, так и сочетание с рефлюксом. В таких случаях терапия подбирается комплексно. При ДГР обычно применяют гастропротекторы (например, висмут), антисекреторные препараты (нексиум), желчегонные мягкого действия и прокинетики.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется продолжить приём нексиума, добавить к лечению ганатон 50мг 3ираза в день 10-14 дней.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе и ощущение кислоты:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
- частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20199 ответов
- 8 Августа 201915 ответов
- 15 Сентября 202028 ответов
- 11 Ноября 202024 ответа