Консультация гастроэнтеролога /

Лечение эрозивного эзофагита

3047 просмотров

Добрый день! С июня лечу эрозивный эзофагит. Принмаю разо дважды в день и на ночь алфазокс, перед этим месяц пила еще гевискон и альфазокс 3 раза в день. По прежнему беспокоит кислый привкус во рту и периодически дискомфорт в районе солнечного сплетения. Переживаю почему симптомы не уходят. Прилагаю 2 фгдс, рентген и гистологию.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Какую то диету держите?
Принятый ответ
Клиент
Маргуба, жареное, жирное, газированное, кислое, алкоголь не употребляю.
Педиатр
Хорошо, нужно соблюдать строго антирефлюксный режим- исключить продукты с ментолом,кофеином, натуживания,ношение тугих поясов ремней, спать с природнятым головным концом кровати,не наклоняться,час хотя бы после еды сохранять вертикальное положение.
Педиатр
В гевисконе, кстати, ментол
Не подходит при рефлюксе все же, лучше фосфалюгель, между едой песан р именно в капсулах по 1*3 РД месяц
Гастроэнтеролог, Терапевт
Добрый день!
А что по поводу наличия хеликобактер пилори?

Лечение:
Блокаторы кислоты - разо 20 мг 2 раза в сутки 14 дней далее - 1 раз в сутки до 8 недель суммарно - далее контроль Фгдс (через 2-3 месяца).
Гевискон суспензия при изжоге симптоматически и на ночь длительно.
Ребагит 100 мг 2-3 раза в сутки после еды для заживления эрозий на 2-3 недели.
Недели через 3-4 можно добавить прокинетик ганатон 50 мг за 30 мин до еды 2-3 раза в сутки до месяца курсом.

И коррекция терапии в зависимости от наличия хеликобактер и биопсии пищевода.

Не ложиться после еды, не кушать на ночь, убрать вздувающие продукты, мяту, кофе, шоколад, не курить, не делать упражнения на пресс, не тягать тяжести, не носить тугие пояса.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, хеликобактер отрицательно. С июня принимаю разо, гевискон и альфазокс
Гастроэнтеролог, Терапевт
А май это последнее Фгдс?
Гастроэнтеролог, Терапевт
В сентябре как раз будет 3 мес можно сделать контроль

И тогда скорректироваться
Клиент
Екатерина, ещё делала в июле. Оно тоже приложено
Педиатр
Здравствуйте хеликобактер пилори исключён?
Принятый ответ
Клиент
Елена, да, отрицательно
Педиатр
Сахар крови норма?
Клиент
Елена, да, 5.2
Педиатр
Отмените гевискон
Гастроэнтеролог, Терапевт
В гевискон не экстракт а вкус ментола, общалась с мед представителем фирмы обсуждала этот вопрос с ними, сказали это не настоящий ментол.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, увидела загрузилось.

Я думаю тогда так. Допить альфазокс и разо, переключиться потом на поддерживающую терапию дексилант (блокаторы кислоты тоже для пищевода разрабатывали, его можно до 6 мес приема), и ребагит курс для заживления эрозий на 3 недели. И по идее надо б сделать pH импеданс метрию пищевода для оценки характера рефлюксов (их количество, состав кислый или жёлчный). Контрольное Фгдс я бы назначила на конец октября-начало ноября.
Клиент
Екатерина, спасибо! Почему не уходит кислый привкус? Ведь разо пью уже прилично по времени
Гастроэнтеролог, Терапевт
Иногда плохо работают ингибиторы и требуется их смена на другие. Иногда бывает рефлюкс жёлчного характера а кажется как изжога, тогда ингибиторы бесполезны. Можно попробовать выпить смекту суспензию которая сорбирует желчь и посмотреть поможет ли она... а так ph метров.

Можете сменить разо на любой другой ингибитор, можно омез, можно нольпаза, можно тот же дексилант
Клиент
Екатерина, ребагит при жечном рефлюксе помогает?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Он заживляет любую слизистую жкт
После окончания альфазокса можно его начать для закрепления эффекта
Клиент
Екатерина, спасибо! Я правильно понимаю, что на июльской гастроскопии есть улучшение?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да на последней единичная эрозия всего лишь так что лечение идёт
Педиатр, Терапевт, Массажист
Для лечения любого заброса желудочного содержимого в пищевод не так важны таблетки как антирефлюксный режим. К вам нужно поднять головной конец кровати на несколько сантиметров, спать на высокой подушке, есть 5 раза в день маленькими порциями придерживаясь пятого стола по певзнеру. Пить жидкость за час или через час после еды, после еды не наклоняться не напрягаться не тужиться, не ложится. Это основные правила для того чтобы не происходил заброс и ваш пищевод начал подживать
Клиент
Наталья, я стараюсь придерживаться этих правил. Единственное, пью после еды.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Этого делать не нужно, большой объём жидкости в желудке всегда плескается, а так как у вас идет заброс, ты Вы обязательно получите порцию обратно в пищевод
Инфекционист
Здравствуйте! Надо поменять препараты. Используйте Омез, фосфалюгель и ганатон.Обязательное соблюдение противорефлюксного режима. Фосфалюгель принимать после еды.
Гастроэнтеролог
А хеликобактер определяли? Если симптомы сохраняются, добавляйте итоприд. И я бы ещё ребагит недели на 4 рекомендовала. У вас в пищеводе желудочная эктопия - ребагит нужно долго попить
Принятый ответ
Клиент
Юлия, хеликобактер нет. Сколько по времени принимать ребагит?
Клиент
Юлия, ещё хотела уточнить не влияют ли ращо и ребагит на пролактин? У меня после эглонила не проходят аыделения. Я сейчас принимаю 2 раза в день разо+альфазокс на ночь. Можно ли уже снйчас добавить ребагит, не будет ли перебор лекарств? Ещё у меня повысился ггт до 60.
Гастроэнтеролог
Минимум 4 недели, максимум до трех месяцев. Но при длительном приёме некоторые жалуются на запоры. При эктопии лучше 8 недель, потом перерыв. 2 раза в год
Гастроэнтеролог
Первый признак холестаза-Ггт. На пролактин не должны влиять. Ребагит можете начать после Разо и альфазокса. К ребагит у добавьте урсосан 500 мг в сутки - это при холестазе хорошо
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Как давноиринимате Альфазокс и Разо? УЗИ брюшной полости делали ранее для исключени патологии желчевыводящих путей?
Принятый ответ
Клиент
Марина, разо принимаю с 10 июня, альфазокс с 10 июня с перерывом в 3 недели. Узи делала в июне, есть загиб желчного
Гастроэнтеролог
Начните прием Де-нол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней после окончани према Афльфа-зокса...
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Не проходит изжога
1 января 2020
Александр
Вопрос закрыт
ГЭРБ + недостаточность кардии 2 степени
6 июня 2020
Алексей
Вопрос закрыт
Лечение эзофагита
15 сентября 2020
Екатерина
Вопрос закрыт
Нужно ли проводить ренген пищевода
19 октября 2020
Александр
Вопрос закрыт
Пищевод барретта и рефлюкс
11 ноября 2020
Екатерина
Вопрос закрыт
Кислота во рту, длительная диарея, повышен пепсиноген1
24 февраля
Галина, Назарово
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
134 отзыва
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
118 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградский медицинский и
Опыт работы: 22 года
Инесса Борисовна Загородина
49 отзывов
Гастроэнтеролог
01.07.1971-01.07.1976г. Астраханский Гос
Опыт работы: 39 лет
Татьяна Александровна Балышева
43 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
Иваново, Ивановская государственная меди
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ирина Кудасова
Ирина Вячеславовна, спасибо огромное за ваш быстрый ответ и за понимание. Очень вам благодарна!...
— Елена, г. Омск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Инесса Загородина
Хорошее На 5 + Да, посоветую
— Анастасия
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Грамотный врач! Дала рекомендации. Хотелось бы чтобы глянула эту тему, где консультировала: — Сергей, г. Мурманск