Пищевод барретта и рефлюкс — вопрос №342902

Question

Пищевод барретта и рефлюкс — вопрос №342902

Екатерина

8548 просмотров

11 ноября 2020

Добрый день! Лечу с мая эрозии пищевода, по гистологии поставили пищевод Барретта. Прошла монометрию и ph импендасометрию пищевода. Анализы прилагаю. За неделю перед исследованиями было что-то из серии ротовируса, осталось бурление в кишках. Подскажите, пожалуйста, какое лечение нужно? Принимаю париет, ребагит, альфазокс и баксет.

Вопрос закрыт

кисло во рту

эрозивный эзофагит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 11 ноября 2020

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, назовите, пожалуйста, дозу париета.При импеданс-метрии сделан неправильный вывод:у вас абсолютно преобладают кислые забросы.К лечению надо добавить итоприд 10 мг 3 ращза в день за 30 минут дл еды. и В течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце.Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо. Доза париета?

Пожаловаться

Екатерина, 11 ноября 2020

Клиент

Инесса, принимаю париет по 20мг утром и вечером. Для ph метрии от париета отказалась за 6 дней

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 11 ноября 2020

Гастроэнтеролог

Поднимите дозу до 20 мг утром и 40 мг на ночь в течение 6 недель м сделайте контроль ФГС. Можете также перейти с Париета на Омепразол в таких же больших дозах.Читаю тут- патологии в желчном пузыре у вас нет-стенка тонкая, в полости гомогенная желчь.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 11 ноября 2020

Гастроэнтеролог

Добрый день!
У меня
вопросы
1.по эгдс - а какой сегмент у Баррета- и его протяженность Барретт после 1 см, у Вас в описании не указано
2. при биопсии- для Барретта характерно будет кишечная метаплазия, а там пишут про кардиальную
3. по лечению если щелочные рефлюксы надо посмотреть Ваше узи- обп-прикрепите

Пожаловаться

Екатерина, 11 ноября 2020

Клиент

Елена, в гистологии написали, что единичные бокаловидные клетки определяются. На гастроскопии не указывали размеры метаплазии ни разу, к сожалению. Ущи сейчас выложу

Пожаловаться

Екатерина, 11 ноября 2020

Клиент

Елена, узи выложила

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 11 ноября 2020

Гастроэнтеролог

Да,там есть патология желчного пузыря- отсюда по импедансу щелочные рефлюксы

Пожаловаться

Екатерина, 11 ноября 2020

Клиент

Елена, я принимаю с мая сначала Разо, тепрь париет 2 раза в день, ребагит, альфазокс. Но лучше не становится. Может что-то надо добавить?

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 11 ноября 2020

Гастроэнтеролог

По лечению сейчас у вас оно грамотное.
Лечение длительное , можно сейчас добавить прокинетик ганатон для предотвращения забросов 1 т 3 раза до 1 месяца.
У вас ПБ без дисплазии это не так страшно. Но конечно нужен постоянный контроль

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 11 ноября 2020

Гастроэнтеролог

Лечение
1. париет 10 мг 1 раз в день за 30 мин до еды ( завтрака) длительно
2. ребамипид 100 мг 3 раза в день после приема пищи через 60 мин-8 нед
3. альфазокс 1 пак 3 раза в день после еды и разница в приеме др.лекарст и приеме воды 1,5 часа-и 1 пак перед сном-1-1,5 мес, после окончания смекта в геле по 1 пак 3 раза в день между приемом еды-1 мес( если не будет запоров)
4. удхк- урсосан- 250 мг 1 разв день после ужина через 20 мин- 7 дн,далее по 250 мг 2 раза вдень после ужина и обеда-1-1,5 мес

Пожаловаться

Екатерина, 11 ноября 2020

Клиент

Елена, если я принимаю урсосан, а после него альфазокс, то не будет ли альфазокс нейтрализовать действие урсосана? И ещё хотела спросить, для заживления эрозий и слизистой не показаны ли уколы актовегина?

+ 1

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 11 ноября 2020

Гастроэнтеролог

Актовегин по сравнению с ребагитом-это примерно запорожец и мерседес.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 11 ноября 2020

Гастроэнтеролог

смотрите.. в обед можете пока принимать один урсосан и после ужина принимать урсосан, а вот альфазок перед сном( всю ночь действует), после завтрака - можно и потом несколько часов не едите и не пьете, после обеда также приняли урсосан и через несколько часов-1-1,5 часа- прием альфазокса.Узнайте длину пищевода Баррета у эндоскописта

Пожаловаться

Екатерина, 11 ноября 2020

Клиент

Елена, т. е. утром париет +ребагит+альфазокс, в обед ребагит+урсосан+альфазокс, в ужин ребагит+урсосан, на ночь альфазокс?
Зачем узнавать длину ПБ. Мне нужно будет настаивать, тк эндоскопист никогда не пишет этот показатель)

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 11 ноября 2020

Гастроэнтеролог

Это давно уже принятая практика во всем мире, т.к. участок длинной до 1 см Барреттом не считается,не смотря на бокаловидные клетки в гистологии

Пожаловаться

Екатерина, 11 ноября 2020

Клиент

Елена, меня пугает, что урсосаном начну гнать делчь, ее станет больше и она будет больше попадать в пищевод и эрозий станет больше

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 11 ноября 2020

Гастроэнтеролог

Для щелочного рефлюкса- урсосан, смекта.А про смекту Вы поняли?

Пожаловаться

Екатерина, 11 ноября 2020

Клиент

Елена, смекту начинать принимать после окончания курса альфазокса, верно?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 11 ноября 2020

Гастроэнтеролог

да!
Париет долго-если точно Барретт, то пожизненно, поэтому я про длину сегмента и говорю.Отсюда сроки лечения париетом.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 11 ноября 2020

Гастроэнтеролог

ДА

Пожаловаться

Екатерина, 11 ноября 2020

Клиент

Елена, меня пугает, что урсосаном начну гнать делчь, ее станет больше и она будет больше попадать в пищевод и эрозий станет больше

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 11 ноября 2020

Гастроэнтеролог

Что мне Вам ответить... оставайтесь на том лечении на каком Вы сейчас,которое Вам не дает эффекта.Вам по импедансу написали щелочной рефлюкс- а щелочной рефлюкс-это смекта,итомед,урсосан.Сходите к другому очному гастроэнтерологу и обсудите эту проблему

Пожаловаться

Екатерина, 11 ноября 2020

Клиент

Елена, я ни в коем случае не хотела оспорить ваши рекомендации. Написала свои соображения, но я не врач. Да, я вижу, что лечение не помогает, тк постоянно пью ипп, часто альфазокс и ребагит, а картина остаётся прежней. Просто боюсь чтобы хуже не стало(

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 12 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не проходит изжога

2 ответа

1 января 2020

Александр

Вопрос закрыт

Налет на языке.

4 ответа

5 декабря 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Какой курс лечения проходить исходя из результатов анализов?

3 ответа

4 сентября 2023

Максим, Минск

Вопрос закрыт

Постоянно мучает Изжога

1 ответ

28 сентября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Прошел ФКС , фгдс , что делать дальше

3 ответа

20 ноября 2024

Алексей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резникова Елена Юрьевна, 11 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-11T19:07:01+03:00

Екатерина!Я понимаю Ваши сомнения и попробую ещераз подытожить
1. узнать величину участка метаплазии- если он менее 1 см, то там нет Барретта, а при щелочном рефлюксе ипп вообще не показаны.
Плнимаете это в корне пересматривает Ваше лечение
2. пойти к очному гастроэнтерологу и рассказать и показать обследования, и я думаю если мнение мое и другого гастроэнтеролога совпадет, то какие сомнения