Что вас беспокоит?
Нужно ли лечить
Сдала анализы из носа и зева. Прошу расшифровать анализы и сказать нужно ли лечение. Беспокоит периодическая отечность, которая то появляется то проходит, нос внутри то выглядит хорошо, розовый, то чуть краснеет. В преддверии носа есть участки истонченные, которые кровят от сухости. Метилурацил хорошо заживляет, пользуюсь около 10 дней, но не постоянно. Мазок на флору в разных лабораториях показал разный результат. Не понятно какому верить.
Принятый ответ
Здравствуйте , по посеву у вас высеяли условно патогенную флору ,в небольшом титре лечить её не нужно. Для увлажнения слизистой рекомендовано использовать олифрин по 2вар 3р/д , аквалорПлюс 4р/д- заживляющий и увлажняющий эффект. Есть ли какие-то жалобы кроме сухости в полости носа сейчас ?
Матвей Сергеевич, в риноцитограмме описаны какие то страсти. Лейкоциты, дешенеративные клетки. В одной лаборатории 10 в 6, пересдала в другой через неделю - 10 во 2. Кому верить. Из жалоб, закладывает периодически то одну ноздрю, то другую и кровит предварение носа как только перестаю увлажнять. Изредка бывает белая слизь.
Если имеется периодическая заложенность носа , то добавить мометазон по 2 дозы 1р/д на 1 мес. Реузльтаты ринофцитограммы могут говорить о наличии воспалительного процесса ( сикоз преддверия носа например ) . Что касается кровотечения , здесь нужно смотреть полость носа обязательно. Возможно это один сосуд даёт такой эффект, либо истончение слизисотой , которая может быть связана напрямую с икривлением перегородки носа . По посевам ничего критичного нет. Единственное надо заменить метилурациловую мазь на мазь левомеколь 2р/д
Матвей Сергеевич, врач смотрела, сказала что состояние носа неплохое. Нет это не один сосуд, так как кровит обе ноздри. И чаще всего я даже вижу где именно, это истонченная часть в преддверии. Там раньше образовывались корочки и я их всегда отдирала. Не давая зажить. И вот зимой начало кровать после орви. Уже давно кровит. То заживает, то снова кровит, стоит прекратить увлажнять. Ранки я прям вижу. Нос дышит без гормонов. То есть заложенность проходит самостоятельно. Искривление перегородки имеется, но небольшое.
Попробуйте в таком случае использовать Мазь Левомеколь ,пропить аскорутин и аквалоПлюс. Если есть искривление например , то воздух может попадать именно в одну локализацию , где искривление и её сушить . Системные забоелвания - это такие как сахарный диабет, гранулематоз вегенера
Матвей Сергеевич, диабет исключен. Второе заболевание надо сдавать биопсию? Как его можно иначе исключить?
Анализ на АНЦА выполняется и селективная биопсия тканей , при наличии положительного результата АНЦА. Но это крайне редкое заболевание . Единичные случаи, чаще просто атрофия слизистой под влиянием сухого воздуха, искривления перегородки , воздействиях химических веществ
Матвей Сергеевич, АНЦА сдавала, дважды. В 2023 и в этом году. Отрицательно.
Матвей Сергеевич, а нет, я сдавала антинуклеарные антитела
да, это другой анализ
Матвей Сергеевич, нос периодически кровит уже года 3-4, если бы это было то системное заболевание, то оно бы дало о себе знать? Сдавались анализы за эти годы множество раз.
Я думаю да , если других проявлений нет, то вероятно это что-то из тех факторов какие я описал выше
Внутрь пропить аскорутин по 1т 3р/д на 2 недели , для укрепления сосудистой стенки. Их анализов выполнить коагулограмму и б/х крови дополнительно . Чтобы исключить возможные системные заболевания , которые тоже вызывают такие изменения со стороны полости носа
Матвей Сергеевич, биохимию сдавала. Там все в норме, кроме холестерина, низкий ферритин, железо и незначительно повышен кальций. Какие системные заболевания имеются ввиду?
Принятый ответ
Здравствуйте
Как давно у вас проблема?
По результатам посева высеяна условно патогенная флора,которая живёт в норме и не требует лечения. А разные результаты так как флора транзиторная. В одном мазке есть в другом нет.Не лечим,она не причина. Нет ли у вас корочек в носу желтых/ зеленых? Нет аллергии?
Марина Гергардовна, аллергии нет, корочек зеленых или желтых нет. Воздух в доме зимой был крайне сухой. Корочки образовывались давно, уже не помню сколько. Я их снимала. Периодически просил нос и быстро сам проходил. В этом году с января периодами кровит, именно вот преддверие носа. Там как истончена слизистая будто. Заживает быстро довольно. Вообще у меня очень слабые сосуды, склонностью синякам, тоже уже очень много лет. С юности.
В данном случае достаточно увлажнять слизистую носа спреем я Аквамарис Плюс он содержит декспантенол или можно использовать Олифрин спрей
Мазь Метилурациловая курсами на турундах 2 раза в день тоже разрешена,она хорошо заживаляет. Поддерживайте адекватную влажность дома,не менее 50-60 %,Пейте достаточное колличество жидкости в сутки
Пропейте Аскорутин по 1т 3 раза в день,14 дней
В преддверии носа,не перегородке сосудистое сплетение и могут сосуд быть расположены поверхностно при сухом воздухе они травмируются либо под коробками сухими
Марина Гергардовна, это не похоже на то тяжелое системное заболевание. Дело в том, что я так лечу уже две недели. Стало лучше, конечно, гораздо. Но все равно, нет-нет кровит. В преддверии прям видно что слизистая истонченная. Сосуды у меня по всему телу близко расположены.
Нет,не похоже,не переживайте
Нет,не похоже,не переживайте
Марина Гергардовна, вообще у меня такое бывало, что кропило. Не первый год эта проблема. Но раньше не было как бы эрозии в носу. Я убирала пленку, корочку с ранки. А вот с января этого года я болела дважды ОрВИ и теперь эта эрозия как будто стала больше. Когда использую мази не кровит, день два не пользуюсь кровит. Раньше от персикового масла все проходило надолго…очень переживаю теперь, что это что-то нехорошее.
Сдайте цитологию с этого места. Такой мазок отпечаток. Он покажет состав клеток.
Марина Гергардовна, доктор в риноцитограмме, я ее приложила есть небольшое количество чешуек и клеток плоского эпителия? Это что означает. Я лечу уже месяц нос, но не заживает до конца. Кровит значительно меньше, но все равно небольшое количество крови бывает (кровь не течет, а просто на слизистой яркая)
Здравствуйте
Это норма,эпителий в незначительное колличестве
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке условно-патогенная Флора в допустимом титре и нормальная микрофлора
По ОАК нет признаков активного воспаления
Воздух дома не сухой?
С целью увлажнения и регенерации слизистой рекомендовано продолжать Метилурациловую мазь на ватной турунде 2 раза в день - 2-3 недели
Использовать Аквамарис плюс по 2 дозы 4-5 раз в день - препарат с дексапантенолом в составе, оказывает увлажняющее и восстанавливающее действие
Маргарита Александровна, воздух дома, когда в принципе началось все, был крайне сухой. Около 23% влажности. У меня не только нос сушило. Но беспокоит что долго не заживает, несмотря на то, что метилурациловой мазью пользуюсь уже 10 дней почти каждый день.
Нужно продолжать лечение для увлажнения слизистой
В комнату рекомендовано поставить увлажнитель
Норма влажности 50-60%
Маргарита Александровна, в риноцитограмме написано что есть чешуйки и клетки плоского эпителия? Это опасно? О чем это говорит.
Мы на этот показатель не смотрим, это не имеет диагностического значения
Принятый ответ
Здравствуйте
Флора в мазке условно-патогенная, лечение не требуется
Для смягчения слизистой используйте олифрин 2 дозы х. 2 раза в день -1 мес
На ночь масло персиковое 3 капли в каждую ноздрю -14 дней
И не ковырять корочки
Екатерина Андреевна, корочек как таковых уже больше недели нет. Но в преддверии носа как будто эрозия небольшая с двух сторон. Там часто раньше образовывалась тонкая корочка, я ее сдирала, убирала и не думала, что может быть эрозия. А теперь уже с января после орви и на фоне сухого воздуха дома кровит. То проходит, то снова кровит. Сосуды слабые всегда были
Принятый ответ
Здравствуйте , в мазке выявлены условно -патогенные микроорганизмы (это естественные обитатели различных биотопов организма человека) лечения не требуют .
С целью заживление слизистой носа рекомендуется использовать мазь Левомеколь на ватной турунде 2 раза в день - 14 дней . Через 1 час в нос спрей аквамарис плюс по 1 дозе 2 раза в день - 14 дней .
При образовании корочек в носу , не удалять , а промывать полость носа физиологическим раствором ( для Бережного очищения )
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 20191 ответ
- 14 Ноября 20229 ответов
- 6 Декабря 202316 ответов
- 17 Ноября 202413 ответов