Консультация пульмонолога /

Новообразование в легком — вопрос №3162550

79 просмотров

Здравствуйте. В феврале делала КТ и в s9 лёгкого выявили новообразование. Пропила антибиотики широко действия, через месяц повторила КТ, динамики нет. Потом сдала анализы на микоплазму и она положительная, но врачи говорят что анализ свежей микоплазмы, а новообразование давно, что это не от нее. Месяца 4 мучает сухой кашель. К вечеру иногда поднимается температура 37.

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет
новообразование микоплазма
800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Здравствуйте, Вероника.

Прикрепите пожалуйста, протокол исследования или перепишите описание образования.

Так как есть симптомы, микоплазменную инфекцию. Сдавали общий анализ крови?
Добавьте к вопросу, все исследования для ознакомления.
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте, прикрепила
Пожаловаться
Клиент
Можно ли сделать пункцию новообразования для исследования?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Здравствуйте, Вероника. По приложенным исследованиям в динамике роста образования нет. Уточните, какие антибиотики вам назначали?
От микоплазмы пневмонии помогает группа макролидов (Кларитромицин, Азитромицин) или фторхиналонов (Моксифлоксацин, Левофлоксацин).
Обычно в таких случаях для уточнения структуры образования назначается бронхоскопия с возможной чрезбронхиальной пункцией образования. С уважением!
Пожаловаться
Клиент
Между первым и вторым КТ пила цефиксим и флуимуцил антибиотик. Ничего на КТ не изменилось. После второго КТ назначили уже Азитромицин. Может это быть онкология или туберкулёз ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Цефиксим не действует на атипичную микрофлору. Азитромицин тоже почти потерял свою эффективность. Это может быть доброкачественное образование, туберкулез тоже не исключен. Пока данных за злокачественный процесс нет, так как нет роста образования в динамике.
Пожаловаться
Клиент
А возможно пункцию через прокол сделать?для бронхоскопии наверное далеко расположен?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Чрезкожную пункцию легких не делают. Только как оперативное вмешательство под общим наркозом можно попробовать сделать пункцию троакаром (специальный инструмент).
Для обсуждения всех возможностей проконсультируйте с бронхологом, торакальным хирургом.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, Вероника.
При отсутствит динамики на фоне антибиотикотерапии на КТ рекомендуют посетить фтизиатра.
Он назначит обследование мокроты, методом не только микроскопии мокроты, но и мокроту на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца. Проведет Диаскинтест - он показывает реакцию иммунитета на микобактерию туберкулеза.
Кровь на антитела не используют в диагностике туберкулёза, это не информативный анализ, антитела могут остаться после вакцины БЦЖ ещё.
В частных клиниках делают анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест, этот анализ заменяет Диаскинтест.
Антитела на класса G (это антитела "памяти") уже больше чем М (М отвечают за острую фазу), поэтому острой фазы микоплазменной инфекции, судя по анализу крови нет в организме.
А антитела класса G могут долго сохраняться в организме.
Фтизиатр дополнительно может направить на фибробронхоскопию, чтоб получить смывы с бронхов для исследования.
С уважением!
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте, Виктория. Если я перенесла туберкулез два года назад, пролечились по первой терапии, все в лёгких было чисто, может быть рецидив? В тот раз инфекция тоже было в этом секторе лёгкого, но палочку не высеяли, поэтому просто лечили по первой схеме? Почему? Опять заболела? Или не долечили? Можно сделать пункцию через прокол, чтобы изучить материал?
Пожаловаться
Клиент
А может это быть вообще просто новообразование?
Пожаловаться
Клиент
А может это быть вообще просто новообразование?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Если ранее болели туберкулезом, то фтизиатру важно сейчас сравнить все прошлые обследования и "свежее" КТ, чтоб исключить рецидив.
Во время фибробронхоскопии обычно могут получить материал для исследования в виде бронхоальвеолярного лаважа. Можно попросить фтизиатра направить на консультацию к торакальному хирургу для решения вопроса о возможности биопсии для проведения гистологического обследования, если на фибробронхоскопии не получится получить материал для верификации диагноза.
Обычно, если это рецидив, то микобактерию смогут найти методом ПЦР в мокроте или бронхоальвеолярном лаваже при бронхоскопии, который возьмут
Пожаловаться
Клиент
А я биопсию обязана делать только в тубдиспансере или могу в любой больнице? Сейчас сдала обычную мокроту, она отрицательная
Пожаловаться
Клиент
А по описанию это может быть туберкулома или просто инфильтратианый туберкулез?
Пожаловаться
Клиент
Могут это быть не туберкулёзные микобактерии? Или например грибы?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Биопсию может делать торакальный хирург только, поэтому это в любом случае будет госпитализация в стационар.
По описанию не описаны бугристые контуры, поэтому на онкологию не похоже.
Подозрение есть на туберкулома, гамартома, нетуберкулезные микобактериозы тоже так могут выглядеть, в связи с чем и необходимо дообследование.
Пожаловаться
Клиент
Спасибо большое за подробный ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

Развернутый анализ крови без патологии, воспалительных изменений нет.

По поводу анализа на микоплазму- при проведении ПЦР- анализ отрицительный, то есть самого микроба в организме нет, анализ на IgG- положителен (это кратки памяти, они могут циркулировать к крови в течение длительного времени, лечения не требуют), то же самое в отношении IgA. Анализ на антитела острой фазы IgM сомнителен (что вероятнее всего говорит о давнем заражении ), лечение в таких ситуациях обычно не требуются.

Анализ крови на антитела к туберкулезу, это к сожалению, не информативный метод диагностики.

По КТ имеется образование в нижней доле, без динамики на фоне лечения. В таких ситуациях имеется туб и онконастороженность.

Обычно назначают очный осмотр фтизиатра, проведение диаскинтеста, исследование мокроты.

Так же параллельно желателен очный осмотр онколога, пересмотр снимков КТ. Доктор дополнительно может назначить проведение КТ с контрастом, ПЭТ-КТ.

Иногда в таких ситуациях может потребоваться проведение биопсии для уточнения природы образования.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Флюорография
4 ответа
10 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
КТ признаки перибронхиальных изменений в легких,
4 ответа
вчера, 15:13
800.00 р.
Сания
Почему дискомфорт в груди
3 ответа
вчера, 16:04
800.00 р.
Наталья
КТ при затяжном кашле
6 ответов
вчера, 13:46
700.00 р.
Мария
Болею пневманией
4 ответа
вчера, 16:04
800.00 р.
Надежда
Пневмония
6 ответов
вчера, 08:36
700.00 р.
Алина
Субсегментарный ателектаз.
4 ответа
вчера, 07:49
699.00 р.
Анастасия, Череповец
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи пульмонологи
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Елена Минеева
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
128 отзывов
Виктория Резник
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
488 отзывов
Екатерина Калигина
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Екатерина Алексеевна Власова
41 отзыв
Екатерина Власова
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы пульмонологам
фотография пользователя
Пульмонологу Арпине Чобанян
Четко и по делу ответила на каждый вопрос! Я осталась с надеждой на светлое будущее :) Узнала...
— Лада, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Мацукатова
Подробно, четко и по каждому вопросу Узнала новые детали о своем хроническом заболевании!...
— Лада, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Очень четко и эмпатично ответила на каждый вопрос! Благодарю за подаренное успокоение! Узнала...
— Лада, г. Санкт-Петербург
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]