Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3167991

Что вас беспокоит?

Межпозвоночная грыжа

Добрый день, у меня проблема со спиной, началось с этого, потом стала болеть правая ягодица, и голень правой ноги, спать ночью не мог нормально из-за этих болей, боль была сильная что вызвал скорую, обезболили, вызвал врача на дом, так как ходить почти не мог. Врач назначил лечение, витамины группы B, вольтарен уколы, миорелаксант мидокалм, нольпаза, никотиновая кислота, гель вольтарен, прошёл курс лечения, немного полегчало, но все предыдущие ощущения не пропали. Сделал потом МРТ, и съездил к травматологу на консультацию, так как боль осталась сделал блокаду препараты в файлах. У меня вопрос можно ли вылечить консервативно или нужна операция, и каковы прогнозы.

Гипертония
52 года
25 Апреля 2025·Просмотров: 214·Дмитрий, Гвардейск

Принятый ответ

добрый день, на уровне межпозвоночного диска между 4 и 5 поясничными позвонками, довольно большого размера грыжа со склонностью. к отрыву (секвестрированию), поэтому в таких случаях никакие ни мануальные техники, ни остеопаты ни лекарства - физическую грыжу на этом уровне не уберут. Обычно в таких ситуациях с диском нужна консультация нейрохирурга, скажите боль то на данный момент прошла, ваша повседневная активность восстановилась или нет? Как давно это ситуация с ягодицей возникла? С тех пор боль полностью купирована была или все таки нет?

Шукуфа Рамиз кызы, 18.04 началось, сейчас 25.04 после блокады боль уменьшилась, но блокада была вчера вечером, поэтому ещё есть, но я первый раз спал всю ночь, до этого все ночи были бессоными

поняла вас, Дмитрий, дальше тактика такая, вам все таки стоит показаться нейрохирургу и проконсультироваться с ним, если сейчас блокада не даст полное снятие боли- то дальше лечение медикаментозное должно включать препараты от нейропатической боли (боль связанная с воздействием непосредственно на нервные структуры - в вашей ситуации сдавление нерва грыжей), к таким препаратам относятся габапентин, карбамазепин, прегабалин. ю Назначается один из них, они рецептурные, чаще всего и легче всего переносится габапентин

Шукуфа Рамиз кызы, спасибо вам за ответ, я понял с уважением, Дмитрий

пожалуйста, наиболее благоприятного исхода решения вашей проблемы и здоровья вам крепкого!

Принятый ответ

Здравствуйте!
По заключению мрт исследования у вас имеется больших размеров грыжа диска на уровне четвёртого и пятого поясничного позвонка с воздействием на нервный корешок справа. А также небольшая грыжа диска на уровне пятого поясничного и первого крестцового позвонка. Помимо этого у вас есть смещение пятого позвонка кпереди и абсолютный стеноз позвоночного канала. В данном случае я бы рекомендовала вам обратиться очно на консультацию к нейрохирургу со снимками или диском МРТ обследования для оценки выраженности неврологического дефицита и решения вопроса об оперативном лечении. Консервативные методы лечения могут немного облегчить состояние, но полностью помочь они наврятли смогут.

Диана Максимовна, спасибо вам за ответ, сегодня еду к нейрохирургу на консультацию, с уважением, Дмитрий

Принятый ответ

Здравствуйте. Между 4 и 5 поясничными позвонками есть секвестрированная грыжа, в таких случаях уместна консультация нейрохирурга. Обязательно возьмите с собой диск с МРТ, нейрохирурги их смотрят самостоятельно.

Агавни Арамаисовна, спасибо за ответ, сегодня еду к нейрохирургу

Принятый ответ

Здравствуйте! Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время. Чаще всего могут уменьшаться именно грыжи с тенденцией к секвестрации.
Боль в ноге, это нейропатическая боль, когда болит сам нерв. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.

Анастасия Юрьевна, огромное спасибо за ответ, попробую выписать у нашего невролога

Анастасия Юрьевна, подскажите ещё информацию колол медокалм, перехожу на толперизон, его принимать сразу по 150мл 3 раза? Или все таки плавно начинать?

Мидокалм и толперизон - это одно и то же. Назначается сразу 150мг 3 р в день, не постепенно. И сразу отменяется. У него нет синдрома отмены

Анастасия Юрьевна, спасибо вам большое!

Принятый ответ

Здравствуйте
По поводу грыжи необходима консультация нейрохирурга с диском мрт , так как секвкстрированная грыжа является в большинстве случаев показанием к проведению хирургического лечения. Скорейшего выздоровления вам.

Лилия Альбертовна, спасибо за консультацию

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.