Консультация ревматолога /

Почему болит колено? — вопрос №3168511

45 просмотров

Здравствуйте!
У мужа на протяжении 4х месяцев болит колено.
Вчера, 24.04.2025 г. сделали мрт коленного сустава.

Заключение напишу ниже.
Подскажите пожалуйста что нам необходимо делать дальше?

:Фамилия, имя, отчество: Каруна А.А.
Дата рождения: 04.04.1984г
Область исследования: правый коленный сустав
Дата и время исследования: 25.04.2025 18.46
Контрастный лекарственный препарат: не использовался
Осложнения, аллергическая реакция: не наблюдались

На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением, с использованием программ PDW:
В полости сустава и супрапателлярной сумке определяется умеренное количество выпота.
В подсухожильной сумке полуперепончатой мышцы определяется скопление жидкости, размерами 2,3*1,5*2,7см.
В периферических отделах медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой костей определяются участки отека костного мозга без нарушения целостности кортикального слоя.
Суставная щель нерезко сужена. Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
Суставные поверхности четкие, ровные, не изменены. Визуализируются небольшие краевые заострения медиальных, латеральных мыщелков, межмыщелковых возвышений.
Суставной гиалиновый хрящ имеет нормальную равномерную толщину, четкий ровный контур, МР сигнал от него не изменен.
Надколенник обычной формы и положения.
Отмечается линейное интерстициальное повышение МР сигнала от заднего рога медиального мениска без нарушения целостности суставных поверхностей
Латеральный мениск нормальной формы и размеров, однородной структуры.
Интерстициальное повышение МР сигнала от передней крестообразной связки, толщина связки не изменена, ход не деформирован.
Целостность задней крестообразной, коллатеральных связок, собственной связки надколенника, удерживателей надколенника не нарушена.
Сухожилие подколенной мышцы не изменено.
Невыраженный отек клетчатки Гоффа и параартикулярных мягких тканей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина частичного повреждения передней крестообразной связки; повреждения заднего рога медиального мениска (II ст. по Stoller); ушиба костного мозга медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой костей; остеоартрита коленного сустава I стадии по Kellgren; синовита, бурсита; кисты Бейкера.
Невыраженный отек клетчатки Гоффа и параартикулярных мягких тканей.


Рекомендуется консультация травматолога.

Возраст: 41

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Здравствуйте! Судя по описанию вероятно либо была получена травма,либо перегрузка сустава,возможно была какая то физическая чрезмерная активность. Которые привели к поражению связок и менисков,на фоне чего произошло воспаление суставной сумки ( бурсит) и воспалительный выпот в сустав.

Теперь задам уточняющие вопросы: 1. Кем работает супруг? Была ли травма? Удар? Физическая активность?
2. Не беспокоят ли другие суставы?
3. Какой у него рост и вес?
4. Нет ли псориаза? Нет ли болей в нижней части спины?
5. Визуально сустав опухший? Горячий? Болит и в покое и при движении?
Клиент
Ольга Леонидовна, благодарим за ваш ответ!

Отвечаем на ваши вопросы:
1. Сотрудник МЧС; Физическая активность присутствует. Удара не было. Была травма в ходе соревнований, резко поднял носилки с пострадавшим, почувствовал боль в колене, щёлкнул сустав.
2. Другие суставные боли не беспокоят.
3. Рост 174, вес 80 кг.
4.Псориаза нет. После трудового дня периодически болит поясница.
5. Визуально сустав подопухший, да. Бывают такие ощущения как вода прохлодная в области колена. Да, болит и в покое и при движении.

Большое спасибо, ждём ответ.
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Поняла. Смотрите в данной ситуации обычно тактика рекомендуется следующая
1. Сдать ОАК,СРБ,РФ А так же биохимию : алт,аст,креатинин,мочевина,мочевая кислота. Это необходимо,чтобы посмотреть уровень маркеров воспаления и определить нет ли противопоказаний к приему препаратов. Так как принимать нпвс придется длительно.
2. На колено ношение ортеза при нагрузках. Особенно физических на работе. Это облегчит боль и разгрузит сустав
3. Курс нпвс. Обычно рекомендуют эторококсиб 90 мг/сут,либо целекоксиб 200 мг/сут в два приема. Курсы 3-4 недели. Чтобы снять боль,отек и воспаление.
4. При отсутствии эффекта в дальнейшем от консервативной терапии рассмотреть вопрос о проведении блокады,внутрисуставного введения препаратов.
5. Постараться сейчас уйти на больничный лист,так как работа у него связана с нагрузками. А сейчас они только усугубят ситуацию.
Принятый ответ
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте! Выпот в суставе, бурсит, отек костного мозга медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой костей, всё это говорит нам о воспалительном процессе, вероятно на фоне перегрузки. В таких случаях, рекомендуется: сдать Общий анализ крови+СОЭ, биохимию (АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, мочевая к-та, СРБ, РФ, общий белок), полный анализ мочи. Для того,чтобы снять воспаление рекомендуется противовоспалительная терапия (Ибупрофен 400 мг 2р/д 10-14 дней или эторикоксиб 120 мг 1 раз в день 3 дня, далее по 90 мг 7-10 дней), ограничить нагрузки, так как нагрузки могут усугубить воспалительный процесс. При ходьбе можно использовать полужесткие наколенники. Местно на область коленных суставов можно использовать гель с ибупрофен 5% 2-3 раза в день. Также можно применить компрессы с димексидом на область коленных суставов. Димексид смешать с кипяченой водой в соотношении 1:1. Промокнуть в этом растворе марлевую салфетку. Нанести салфетки на область сустава. Поверх салфеток полиэтиленовая пленка. Держать компресс не более 30 минут. По одной процедуре в день в течение 10 дней. При признаках аллергической реакции прекратить дальнейшее использование
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в большеберцовых костях ног
27 марта 2020
Дмитрий
Вопрос закрыт
Укус клеща
5 сентября 2020
Ирина
Вопрос закрыт
Болею девятый день, температура держится на отметке 38
9 июня 2021
Ирина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
После снятия гипса реабилитация
25 августа 2021
Алена
Вопрос закрыт
Расшифровать заключение по плаценте
18 июля 2023
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
61 отзыв
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Подробно ответила на все поставленные вопросы. Полезная консультация. На все вопросы получила...
— Елена, г. Сосногорск
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Хорошее, единственная которая ответила в праздник. Разъяснила нюансы, внесла понимание к...
— Наталья
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Быстрая реакция на вопрос, без воды, толково, по существу. Чувствуется, что грамотный...
— Лина