Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №316875

Что вас беспокоит?

Узлы в щитовидной железе

Да родов обнаружено два узла правой доли щитовидной железы, гормоны в норме, после родов вырос большой узел в перешейке и маленький в левой доле ТТГ- 0,09 сТ3- 6,1 сТ4- 13,7 анти-ТПО 2,5, назначен тиризол 10 мг, ребёнок 4 мес на ГВ. Проведена сцинтография в правой доле узел горячий, биопсия на следующей неделе, прошу помогите, есть ли возможность вылечить без операции и полной утолении органа?

7 Октября 2020·Просмотров: 1596·Наталья

Я не согласен с назначением тирозола.

Валерий, почему? Какое лечение тогда применять?

Здравствуйте. У Вас Токсическая аденома щитовидной железы. Лечение - оперативное или радиойод. Тирозол при компенсированной автономии не назначаем. а у Вас она компенсированная (понижен ТТГ, но в норме св.Т4 и Т3).

Наталия, удаление полностью щитовидной железы?

Это решат хирурги. Узел левой доли на сцинтиграфии не увидели, возможно это псевдоузел. Могут удалить только долю с аденомой.

Наталия, а большой узел в перешейке?

Можно провести еще пункционную биопсию узлов. Для большей точности Да скорее всего это узел, который описали в перешейке с заходом на правую долю. Вам торопиться пока не нужно. Кормите ребенка, удалить или йодом вылечить успеете, пока автономия компенсированная. Можно пунктировать узлы и наблюдать пока.

Наталия, ещё один вопрос, вот этот узел в перешейке, он быстро вырос и по узи есть кровоток в нем, он ещё будет рости?

Прогноз такой дать сложно. Вы не перенесли недавно вирусное заболевание?

У меня такие пациенты после коронавируса наблюдаются с резко выросшими узлами и тиреотоксикозом.

Наталия, если только болезнь прошла бессимптомно, во время беременности было небольшое орви, за время пандемии не болела, перед родами сдавала тест, результат отрицательный. Как вы их лечите? Есть ли смысл дальше принимать тиризол?

Нет, тирозол не назначаем, наблюдаем только.

Тогда вирусную природу исключаем.

Наталия, спасибо Вам

Принятый ответ

Пожалуйста. В общем, пункционная биопсия и контроль ТТГ, св.Т4 через месяц.

Во время беременности исследовались гормоны?

Валерий, да, всю беременность в пределах нормы

Думаю это послеродовый тиреоидит.

Валерий, как лечить? Что делать с горячим узлом и узлом в перешейке?

Принятый ответ

Общие принципы ведения многоузлового зоба.

Валерий, спасибо Вам

Здравствуйте скорее всего оперативный путь или радиойод.
Нужно узнать мнение нескольких врачей

Здравствуйте скорее всего оперативный путь или радиойод.
Нужно узнать мнение нескольких врачей

Елена, спасибо

Добрый день. Возможно, беременность и роды послужили росту узлов щитовидной железы. Я склонна думать, что это- токсическая аденома. Исключить послеродовый тиреоидит помогает анализтАТ к рец ТТГ. Токсическая аденома не реагирует на тирозол, она автономная. Лечится оперативно или радиоиодтерапии.

Елена, после лечения пожизненная заместительния терапия?

Елена, Для того что бы сдать анализ АТ к рецепторам ТТГ нужно прекратить пить Тиризол?

Принятый ответ

Возможно, да, будет нужна заместительная терапия. Отменять тирозол для анализа не надо.

Здравствуйте! В Вашем случае назначение тирозола не даст нужного результата, т.к выявлен автономный узел щитовидной железы. Т.е сам этот узел вырабатывает лишние гормоны, а не вся щитовидная железа, а тирозол действует только на саму железу, а не на узел. У Вас есть 2 выбора лечения: радиойод терапия или оперативное лечение. Радиойод терапия более предпочтительна, т.к не нужен наркоз. Вам введут препарат в вену и он заблокирует работу щитовидной железы. Если выберете хирургическое лечение, то объем операции будет решать хирург

Дарья, что можете сказать про узел в перешейке, он быстро вырос и по узи присутствует кровоток. Если выбрать оперативный метод, а не радиойод, есть шанс сохранить часть железы или это бесполезно?

Принятый ответ

Узел в перешейке более 1 см. Для исключения онкологии в этом узле необходимо провести ТАБ узла до операции, либо во время операции, т.к в любом случае при оперативном лечении будут брать ткань из узла на гистологию. При удалении доли с узлом и сохранении другой доли высок риск необходимости приёма заместительной терапии и риск развития новых узлов и повторной операции. Если будет возможность сохранить часть железы, то хирурги её сохранят, но в полной мере функцию оставшаяся ткань не сможет выполнить. Назначение заместительной терапии имеет большую вероятность в любом из исходов операции

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.