Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3170393

Что вас беспокоит?

Продолжительный сухой кашель. Целесообразность фостера

На фоне ОРВИ развился острый бронхит. Сухой кашель на протяжении 2 месяцев. Кашель лающий приступообразный в основном ночью и утром. Лечение уколы с глюконатом кальция и ингаляции с амбраксолом результатов не дало. Направили на консультацию к пульманологу. Обследование ОАН, анализ мокроты, спирограмма. Пульманолог назначил ингаляции с амбраксолом 1мл и бередуалом 20 капель 3р/день и ингаляции с пульмакортом 2 мл 2р/день. После ингаляций кашель усилился в течение 3 дней, затем стал на прежнем уровне. По новой сделала ОАК, анализ мокроты, спирограмму анализ крови на иммуноглобулин общий и КТ грудной клетки. КТ показала двусторонний пневмофиброз. Пульманолог назначил ингаляции с фостером. Целесообразно ли лечение фостером и как быстрее избавиться от кашля?

Хронический гастродуоденит, гипертония, узловой зоб, атеросклероз, грыжа ШОП.
62 года
25 Апреля 2025·Просмотров: 322·Эльвира

Здравствуйте, Эльвира.
По спирометрии отмечены вентиляционное нарушение лёгкой степени тяжести.
Положительная проба с бронхолитиком указывает на обратимость обструкции (бронх после вдоха ингалятора стал больше воздуха пропускать).
В таких случаях назначения ингалятора Фостер уместное, он будет расширять бронх и будет легче дышать.
Контролировать лечение дома ингалятором можно с помощью Пикфлуометра.
На КТ отмечен пневфисофброз с двух сторон,
это поствоспалительные изменения после перенесённого воспаления, или бронхита, как рубчики на коже, только в лёгких.
Если пневмофиброз "свежий", то рекомендуют пройти курс Лонгидазы 3000 в/м 1 раз в 3 дня, на курс 10 инъекций, она рассасывает хорошо поствоспалительный пневмофиброз.
На КТ отмечены изменения в щитовидной железе, которые рекомендуют обычно дообследовать - сделать УЗИ щитовидной железы.
С учётом наличия дающего кашля, рекомендуют пройти обследование на коклюш - сдать анализ крови на igM и G к коклюшу и персистирующей флоре igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние.
К лечению дополнительно рекомендуют добавить витамин Д в профилактических дозах и омега 3 1000 в день, они помогают бронхам скорее восстановиться.
С уважением!

Здравствуйте, Эльвира. Так как по спирометрии определены легкие обструктивные нарушения, также доктор при осмотре услышал хрипы в груди, назначение Фостера оправдано.
Препарат расширяет хрипы, обладает противовоспалительным эффектом, кашель должен пройти.
В таких случаях также назначается Реглисам 50 мг 2 т 3 р в день до 10 дней. С уважением!

Здравствуйте, Эльвира.
По кт описан небольшой участок фиброза, который характерен для перенесенного процесса в прошлом. Здесь нет признаков легочного фиброза, как отдельного заболевания.
С легкими все хорошо.

Ваши симптомы связаны с нарушением проходимости бронхов. Положительная проба с сальбутамолом говорит об обратимости спазма.
Фостер подходит, он оправдан.
Пульмикорт тоже используется в таких случаях, возможно он не подошел Вам индивидуально.
Если кашель сухой, то отхаркивающие не показаны.

Выздоравливайте 🍀

Принятый ответ

Добрый день.

На очном осмотре доктор услышала сухие хрипы в грудной клетке (что может быть признаком бронхоспазма). По спирограмме имеется бронхообструкция (что проявляется снижением ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1. Проба с бронхолитиком положительная (это значит, что на фоне бронхорасширяюшего препарата значительно улучшилась бронхиальная проходимость).

На КТ- острых очаговых и инфильтративных изменений нет (это значит пневмонии, подозрения на опухолевый процесс не обнаружено). Имеется только пневмофиброз: это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе. По сути, как маленький рубчик на коже, только в легком. Опасности не представляет, лечения не требует, на дыхательную функцию легких в целом не влияет.

С учетом наличия бронхоспазма, изменений на спирограмме- назначение Фостера обосновано. Этот препарат снимает бронхоспазм, устраняет отек слизистой оболочки бронхов. Обычно препарат назначают на 3 месяца с последующей оценкой спирограммы и осмотром врачом очно. В среднем, максимальная эффективность препарата начинается с 7-10 дня ей регулярного приема.

Добрый день!
Ингалятор назначен абсолютно верно, учитывая приступообразный кашель, особенно в ночное время , в предутренние часы. Положительную пробу по Спирометрии, которая показывает наличие скрытого бронхоспазма. Который и может вызывать такой кашель. Поэтому лечение фиксированным ингалятором правильное.
Отхаркивающие препараты могут усиливать кашель, на данный момент желательно их не принимать.
С уважением 🌷

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.