Боль в эпигастрии — вопрос №3171584

Question

Боль в эпигастрии — вопрос №3171584

Марина

56 просмотров

26 апреля 2025

Удален желчный в 2018 году. В феврале этого года было обострение рефлюкса из 12 перстной кишки в желудок. На фоне приема таблеток (список лечения прилагаю) все более менее прошло.

2 недели назад (был стресс) начались боли в эпигастрии, район солнечного сплетения и вправо при нажатии больнее. Так они постоянные как будто в одной точке. Я дико переживаю. Что это может быть? Язва? Рак? Фгдс делала 2 месяца назад на фоне прошлого приступа. Нужно ли сейчас делать снова? Фгдс прилагаю

К симптомам добавилась изжога - в гортани ощущается как жжение. Творится какой-то кошмар, я была у гастроэнтеролога, она сказала это диспепсия, от стресса, пейте диспевикт 3 раза в день и антидепрессанты вместе с психотерапевтом подбирайте.

Я пью азафен антидепрессант. Но боли усилились, есть отрыжка и вот эта изжога. Больше всего беспокоят эти боли как в одной точке.

Скажите, могла ли язва вырасти за время, которое прошло с прошлого Фгдс? 2 месяца прошло. Мне улетать скоро и я на панике, как эти боли снять? Лечу заграницу и не могу с такими симптомами спокойно лететь

Сейчас пью: диспевикт, раьепразол утром перед едой, денол и азафен антидепрессант. После еды пью пепсан-п. На ночь 1 капсула урсосан

На прием к другому гастроэнтерологу записана в понедельник… я просто не могу об этом не думать, мне так страшно, проясните ситуацию, это может быть язва ? Снова делать ФГДС?

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет

боль в эпигастрии

699.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов.

7 ответов

25 марта 2021

Сергей

Вопрос закрыт

Прошу помочь с расшифровкой ФГДС, диагнозом и лечением

6 ответов

18 октября 2021

Роман, Москва

Вопрос закрыт

Рвота жёлчью и сильная боль в эпигастрии

6 ответов

28 июня 2022

Александра

Вопрос закрыт

Боли в эпигастрии

5 ответов

31 августа 2023

Алина, Тамбов

Вопрос закрыт

Спазм диафрагмы

5 ответов

17 июня 2024

Юля, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Долгова Елена Борисовна, сегодня, 06:47 · Answer 1 · 2025-04-26T06:47:26+03:00

Здравствуйте , Марина!
На гастроскопии два месяца назад слизистая желудка была сохранна, язв и выраженного воспаления не выявлено, описан поверхностный гастрит и рефлюкс желчи. При сохранении терапии, даже на фоне стресса, за такой срок язва обычно не успевает сформироваться — особенно если вы принимаете рабепразол, денол и пепсан-П, которые как раз защищают слизистую.
При такой картине чаще всего продолжают приём ингибиторов протонной помпы (например, рабепразол 20 мг утром натощак), добавляют обволакивающие средства, прокинетики и при необходимости — спазмолитики. Учитывая роль стресса, нередко подключают антидепрессанты — азафен допустим в подобных ситуациях.
Повторную гастроскопию обычно рекомендуют только при настораживающих симптомах: резкой потере веса, ночных болях, рвоте с кровью или чёрном стуле. Если этого нет, повтор ФГДС через два месяца после нормального осмотра не считается обязательным.
Чтобы спокойно перенести поездку, можно обсудить с врачом временное усиление терапии — например, рабепразол 20 мг 2 раза в день и пепсан-П по 1 пакетику 3 раза в день до еды на 7–10 дней, при необходимости — дюспаталин 200 мг утром и вечером до еды.
Скажите, пожалуйста, боль усиливается после еды или при изменении положения тела?

Марина, 11 часов назад · Answer 2 · 2025-04-26T06:53:27+03:00

Елена Борисовна, я подключила денол вот дней 5 назад. Пепсан третий день, до этого пила фосфалюгель. Боль от смены положения тела не меняется. Но вот изжоги раньше не было, наблюдаю ее третий день

Марина, 11 часов назад · Answer 3 · 2025-04-26T06:53:56+03:00

Пожаловаться

Марина, 11 часов назад

Клиент

Елена Борисовна, после еды наоборот вроде поменьше болит

Долгова Елена Борисовна, 11 часов назад · Answer 4 · 2025-04-26T06:59:30+03:00

Спасибо за уточнение. Если боль после еды уменьшается и не усиливается при движении, это чаще бывает при функциональной диспепсии, а не при язве. Изжога на фоне стресса и изменения схемы тоже возможна, особенно если был перерыв в пепсане. Продолжайте курс, как планировали. Через пару дней станет понятнее динамика. Как сейчас переносите приём денола — нет ли тошноты или тяжести?

Марина, 11 часов назад · Answer 5 · 2025-04-26T07:02:48+03:00

Елена Борисовна, нет, тошноты нет. Вот беспокоит больше боль в эпигастрии в одной точке. Страшно что оно болит в одной точке - мысли, что это рак или язва не покидают. И пугает, что боли постоянные. Диспепсия это какой-то диагноз-исключение, как мне объясняли. Мол, боли от стресса. Я не понимаю как это возможно. Я пью антидепрессант. По натуре я тревожная очень, это правда.

Марина, 11 часов назад · Answer 6 · 2025-04-26T07:04:58+03:00

Елена Борисовна, да, и еще у меня из препаратов был назначен сорбифер дурулес - у меня низкий ферритин - 17 , поэтому доктор сказал поднимать его препаратом. Стул от железа темный. Кровь сдала для контроля на той неделе, жду результат . Пью уже месяц

Долгова Елена Борисовна, 11 часов назад · Answer 7 · 2025-04-26T07:11:18+03:00

Понимаю ваш страх, но боль в одной точке на фоне тревожности и при нормальной гастроскопии чаще всего бывает при функциональной диспепсии — это не «выдуманный» диагноз, а реальное состояние, связанное с повышенной чувствительностью желудка. Антидепрессант помогает, но эффект развивается постепенно. То, что нет тошноты и боли не усиливаются после еды — тоже в пользу неязвенного характера.
Темный стул на фоне приёма сорбифера дурулес — нормальная реакция на препараты железа и не признак кровотечения.
Если получится, попробуйте понаблюдать: меняется ли ощущение боли, когда вы отвлечены или заняты чем-то посторонним?

Марина, 11 часов назад · Answer 8 · 2025-04-26T07:33:59+03:00

Елена Борисовна, хорошо, я понаблюдаю. Еще забыла добавить: переодически появляется горечь во рту. Это тоже может быть симптом диспепсии? И через какое время на фоне лечения она пройдёт?

Долгова Елена Борисовна, 11 часов назад · Answer 9 · 2025-04-26T07:39:39+03:00

Горечь во рту тоже может быть проявлением диспепсии, особенно если есть рефлюкс желчи, как у вас. На фоне подобранного лечения симптомы обычно начинают заметно уменьшаться в течение 2–4 недель.

Писаренко Дарья Андреевна, 8 часов назад · Answer 10 · 2025-04-26T09:55:28+03:00

Марина, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, поэтому возникает чувство жжения, изжога, также согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (выраженная боль в эпигастрии), а так же нарушение перистальтики. Чаще всего возникает на фоне стресса, повышенной тревожности, основа лечения - это работа с тревожностью, ведь переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. ФГДС контроль в таком случае не рекомендуют к выполнению. Как давно принимаете диспевикт, рабепразол?

Марина, 8 часов назад · Answer 11 · 2025-04-26T09:58:10+03:00

Дарья Андреевна, диспевикт неделю , рабепразол пила дней 10, потом прервала по рекомендации гастроэнтеролога, два дня назад снова начала пить уже сама

Писаренко Дарья Андреевна, 8 часов назад · Answer 12 · 2025-04-26T10:05:38+03:00

Марина, спасибо за ответ! Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды ИЛИ акотиамид (диспевикт) по 100 мг 3 раза в день также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

ВАЖНО: рекомендуют не пропускать прием препаратов (даже если симптомы купировались) и четко следовать инструкции в отношении связи приема с пищей, курс минимум 4 недели, при неэффективности - продлевают до 8 недель.

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Демина Марина Евгеньевна, 5 часов назад · Answer 13 · 2025-04-26T13:31:14+03:00

Здравствуйте.
По описанию можно предположить признаки функциональной диспепсии.
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение.

Для исключения патологии обычно требуется- дыхательный уреазный тест

На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, разо 20мг\сут 1мес, диспевикт 100мг 3р\сут 1мес, иберогаст 20кап 3р\сут 1мес.

При неэффективности - консультация психотерапевта+антидепрессанты.