Консультация гастроэнтеролога /

Прошу помочь с расшифровкой ФГДС, диагнозом и лечением — вопрос №640578

346 просмотров

Добрый день, уважаемые врачи!
Гастроэнтерологи, эндоскописты и специалисты, разбирающиеся в болезнях ЖКТ.
Прошу помочь с расшифровкой ФГДС, так как имеющееся после процедуры описание показалась гастроэнтерологу недостаточно информативным в части масштаба атрофических изменений слизистой желудка.
Также прошу помочь с постановкой диагноза и возможным лечением.
Симптомы: тупая боль в животе чуть ниже солнечного сплетения через 2-2,5 часа после еды, плохое пищеварение, периодические интоксикации - сильные головные боли, ощущение пищевого отравления, тошнота, нерабочее состояние. Часто боли в левом подреберье, почему-то обычно перед сном, которые непонятно почему сопровождаются общим дискомфортом в левой стороне груди и тревожностью нервной системы.
Общее состояние с повышенной утомляемостью, утром просыпаюсь без ощущения того, что отдохнул, хотя могу спать 8-9 часов.
Синяки под глазами уже несколько лет, в последнее время они стали еще более выраженными (возможно из-за стрессовой работы).
После проведения исследований (приложены), было назначено лечение по эрадикации Хеликобактер пилори на 14 дней:
Рабепразол 20мг 2 р/д
Де-нол 240мг*2т 2 р/д
Амоксициллин 1000 мг 2 р/д
Кларитромицин 500 мг 2 р/д. От него сильно болела голова, принял самостоятельное решение по комментариям врачей на этом сайте заменить на Вильпрафен 1000 мг 2 р/д
Хелинорм 1 т 2 р/д
После окончания лечения (14 дней) на следующий день после ужина опять появилась тупая, но настойчивая боль в эпигастрии в середине. На ночь принял Дюспаталин.
Получается, лечение не дало результата? Или надо подождать, пока организм адаптируется после отмены Де-нола и ИПП?
Да и холестерины опять высокие.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте,Роман!
Цель эрадикации ХБ- это убить ХБ, но это вовсе не лечение гастрита и накак не убирает боли
Более того- 2 антибиотика за 14 дней убивают не только ХБ, но и все вокруг.
Вы всего лишь провели эрадикацию ХБ, но никак не вылечили гастрит
ФГДС от апреля
Свежей нет?
В ФГДС- обычный гастродуоденит
Клиент
Елена, здравствуйте. Более поздней ФГДС нет. Хотел видео старой сюда прикрепить, но сайт не позволяет.
У меня вопрос ещё по УЗИ ОБП. По ПЖ и ЖП. Все ли в норме? Врачи говорили, что и панкреатит и холецистит

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Здравствуйте. По фгдс обычный гастродуоденит. Воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Эррадикацией вы вероятно вывели хеликобактера. Нужно соблюдать сейчас строгую диету исключать острое копченое жареное алкоголь. Питаться часто дробными порциями 5 6 раз в сутки. Избегать стрессов по возможности, можно пить успокоительные типа тенотен. Принимать омепразол 2 раза в сут по 20 мг за 30 мин до приема пищи. Дюспатолин для нормализации моторики жкт. И рекомендую выполнить контроль фгдс с билпсией на контроль пролеченности. Будьте здоровы
Принятый ответ
Клиент
Данил,
Хирург
Здравствуйте, Роман !
Двухнедельный приём антибиотиков Вас мог избавить , и скорее всего избавил от хеликобактер , а явления смешанного гастродуоденита за 2 недели проходить не могут , потому продолжить лечение уже без антибиотиков необходимо !
Что касается Ваших беспокойств по повожу атрофических изменений , то они были так незначительны и без всяких признаков метаплазии, что доктор даже не стал брать материал для биопсии ! Не было такой необходимости !
Вам без всякой тревоги и тем более паники нужно продолжить лечение с последующим проведением повторной ФГДС примерно через 2 месяца с дня начала Вашего лечения !
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Добрый день! Совершено верно говорит Ваш доктор, если эндоскопист видит признаки атрофии, то следует брать материал на гистологию.Но я думаю,что у Вас опытный эндоскопист и он решил, что надо сейчас снять явления воспаления слизистой 12 пк и желудка,а уж потом через 1-2 мес провести повторное эгдс с прицельной биопсией по ОЛГА.
Гастроэнтеролог
Сейчас
1.омез дср 1 таб 1 разв день за 30 мин до завтрака-1 мес
2. пепсан р 1 саше 3 раза в вдень перед едой- 1 мес
3. ребагит 100 мг 3 раза в день после приема пищи через1 час-2 мес
Если будут сохраняться боли , то возможно, пройти курс лечения препаратом даларгин по 1 амп 2 разав день -10дн
Гастроэнтеролог
При атрофическом гастрите важно- контроль излеченности нр.Поэтому через 2 нед после курса омез дср- пройдите анализ кала на антиген к нр
Ваш диагноз-Хронический гастрит ,ассоциированный с нр, морфологисчески не уточненный.Хронический дуоденит,фаза обострения.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Рбепразол желательно не отменять сразу. Перейти на 1 табл утром натощак 7-10 дней,затем - отмена. Добавить к лечению пробиотик - ПРобиолог по 1 капс 2 раза день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии через 2 недели после окончания ьечения - кал на хеликобактер методом пЦр.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте
Если вы суммарно пили разо 14 дней то этого конечно мало, надо продолжить его прием ещё на 1 месяц, но в дозировке 20 и 1 раз в день
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отёк члена
23 июля 2022
Андрей
Вопрос закрыт
Постоянное вздутие, боли и тяжесть
2 августа 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Тяжесть в правом подреберье
23 ноября 2023
Юлия, Ессентуки
Вопрос закрыт
Боль в области ниже пупка, а также с права
26 июля 2024
Ульяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина