Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3174064

Что вас беспокоит?

Проблемы с пульсом ,сердцем

Здравствуйте, у отца проблемы с сердцем,раз в месяца пульс падает меньше 40, то поднимается до 150, это происходит на протяжении суток, потом несколько дней пульс 90-140. Ему 63 года. Такие проблемы на протяжении 3х лет, обращался к коордиологу назначеное лечение не помогает. Прилагаю холтеровское мониторирование ЭКГ. Что нужно сделать, в понедельник в очередной раз едим в кардиоцент.

63 года
26 Апреля 2025·Просмотров: 89·Ксения, Новороссийск

Принятый ответ

Здравствуйте!
По холтеру имеется комбинация пограничного количества экстрасистол (как желудочковых, так и наджелудочковых), паузы, с максимальной 2.7 сек (опасными мы считаем с 3 сек), а также ишемической депрессии сегмента ст.
В такой ситуации обычно назначается общий анализ крови, гормоны щитовидной железы, развернутся биохимия с липидограммой, всё это чтобы оценить состояние органов и систем. С такой комбинацией также имеет смысл рассмотреть выполнение коронарографии.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения, по Холтеру выявлена фибрилляция предсердий и желудочковая тахикардия.В таких случаях обычно назначается узи сердца , анализ крови на ферритин и ттг, и базовое лечение-это для предупреждения тромбозов назначаются антикоагулянты.

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Ишемии блокад нет.
Рекомендуем исследовать уровень гемоглобина ферритина железа, липидограмму,гормоны щитовидной железы ТТГ т4.
Желательно провести УЗИ сосудов шеи,УЗИ сердца.
Для снижения пульса рекомендуем небиволол 5 мг или карведилол 12,5 утром и вечером.
Буду рада вам помочь, обращайтесь.

Регина Рафагатовна, за несколько дней до проведения холтера, пульс был 38-40, на протяжении долгого времени

На фоне препаратов?
Сознание терял?

Регина Рафагатовна, нет не на фоне препаратов, сознание не теряет, начинает интенсивно ходить, бывает рвота. После чего пульс повышается

Регина Рафагатовна, нашла анализы щитовидки ТТГ 0,2, Т4свободный 13,7, АТПО-4,1

В данном случае рекомендуем очный осмотр специалиста .
С проведением УЗИ сердца.

Регина Рафагатовна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, посмотрев обследование можно сказать что у пациента фибрилляция предсердий, это нарушение ритма когда сердце сокращается не регулярно, если ЧСЯс измерять электронным аппаратом то иногда получаются не корректные цифры, когда частоту пульса записал холтер, таких эпизодов снижения не регистрируется, паузы имеющие значение для гемодинамики более 3 сек, вместе с тем в подобной ситуации нужно обращать внимание на наличие значимого головокружения при нагрузке, потери сознания, если что то подобное происходит необходимо обращаться к врачу сразу или вызвать скорую.
В данной ситуации правильным будет провести дообследование оценить ЭХО КГ, биохимический анализ крови с уровнем ферритина, мочевой кислоты, С реактивного белка, уровень натрийуретического пептида чтобы оценить степень сердечной недостаточности даже если нет ее клинический проявлений ( отёков, одышки), УЗИ БЦА. Эти данные помогут подобрать и скорректировать лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным Холтер экг регистрируется фибрилляция предсердий- на ее фоне могут быть резкие перепады пульса.
В данном случае рекомендую выполнить Узи сердца, желательно еще стресс эхо кг .
Сдать ОАК, ферритин, б/х крови станд. , липидный спектр.
При фибрилляции предсердий высокий риск тромбоэмболий, поэтому важно регулярно принимать антикоагулянты ( Эликвис, или Ксарелто, или Варфарин под контролем МНО).
Если по Узи сердца не будет расширения ЛП, с аритмологом можно обсудить целесообразность выполнения РЧА - радикальное лечение фибрилляции предсердий.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.