Что вас беспокоит?
Вздутие, расписание, боли
Добрый день! Уже с начала 2022 года мучаюсь постоянным вздутием живота (живот сильно вздувается, ощущение что на 9 месяце беременности, твердеет и распирает болезненно, присутствуют боли внизу живота, постоянные запоры. За 2 недели до менструации это состояние усиливается. Была у нескольких гастроэнтерологов,ставили диагнозы: острый колит, синдром раздраженного кишечника, стеатоз печени. назначали диеты, лекарства (Метронидазол, Дротаверин, Лактулоза, Эубикор, Урцевел), но из этого ничего не помогает. Гастроскопия ничего не показала, узи брюшной полости показало стеатоз печени, но снова из-за вздутия узисты ничего не могут увидеть (каждый раз). После беременности спустя 11 месяцев (в 2021г) нашли плацентарный полип (было много гноя в матке), удалили, лечили еще год, но после поставили диагноз хронический Эндометрит. С тех пор начались проблемы со вздутием.
Принятый ответ
Здравствуйте , Таисия!
С учётом вашего описания можно предположить, что постоянное вздутие, болезненность и запоры наиболее характерны для течения синдрома раздражённого кишечника с преобладанием запоров, на фоне перенесённых гинекологических воспалений и общей дисрегуляции кишечной моторики. Стеатоз печени сам по себе не объясняет такие выраженные жалобы. При такой картине обычно рекомендуют корректировать питание (например, увеличить приём клетчатки до 20–25 г в день постепенно) и использовать препараты, помогающие моторике кишечника, например тримебутин по 200 мг 3 раза в день курсом 2–4 недели, а при запорах — слабительные типа макрогола (например, Форлакс по 1–2 пакетика в день курсом 2–3 недели с последующей коррекцией). Эубикор и лактулоза часто не дают выраженного эффекта при выраженном вздутии. Также иногда требуется поддержка нервной системы, так как раздражённый кишечник тесно связан с её состоянием.
Наблюдаете ли вы связь между вздутием и каким-то конкретным типом продуктов (например, молочные, сладкое, мучное)
Елена Борисовна, не зависимо от того, что я ем. Проснулась, выпила воды, через 30 мин живот вздулся (ем я не так много, т.е полноценный прием пищи 1 раза в день (Больше не могу, еда камнем стоит), остальное мелкие перекусы (печенье, яблоко, огурец, чай) + даже просто от тесной одежды (например те же колготки), моментально живот вздувается
То, что вздутие возникает даже после воды, небольших перекусов и от сдавливания одеждой, больше всего характерно для нарушения моторики кишечника и повышенной чувствительности его стенок — это типичная особенность синдрома раздражённого кишечника. Такое состояние связано не столько с объёмом еды, сколько с тем, как кишечник реагирует на любое растяжение. В подобных случаях обычно рекомендуют щадящее дробное питание маленькими порциями, препараты для регуляции моторики (например, тримебутин) и мягкую поддержку нервной системы.
Елена Борисовна, пила Необутин 200мг (я так понимаю аналог) 2 недели, каких то изменений не заметила
Да, Необутин — это аналог тримебутина. Если за 2 недели заметного облегчения не было, это говорит о том, что одной только коррекции моторики может быть недостаточно. В таких случаях обычно дополняют подход мягкими средствами для нормализации стула (например, препаратами на основе полиэтиленгликоля) и прорабатывают фон тревожности, который сильно влияет на кишечник. Это может помочь стабилизировать ситуацию комплексно.
Принятый ответ
При вздутии симптоматически можно помочь себе приемом Эспумизан по 1 т — 3 раза в день до еды и 1 табл на ночь 10 дней, или полисорб по 1 ст ложке 3 раза в день через 2 часа после еды 3-5 дней.
Причиной вздутия чаще всего является избыточный бактериальный рост(СИБР), нарушение микрофлоры кишечника. Причин у этого может быть много. Методы диагностики этого состояния — дыхательный тест на СИБР с лактулозой. В случае положительного теста назначается курс Альфанормикс(кишечный антисептик, действует только на патогенную микрофлору) по 400 мг — 3 раза в день 10 дней (независимо от приема пищи) и Энтерол по 1 к — 2 раза в день 14 дней (пробиотик) до еды. Эти препараты безопасны.
В добавок к обследованию выполнить кал на яйца глистов и простейших, посев кала на энтеропатогенные бактерии.
Так же я бы проверила кал на эластазу - ферментативную функцию поджелудочной железы. Вы не писали про ферменты(креон, эрмиталь), принимали ли Вы их и было ли облегчение?
В случаях проблем с кишечником рекомендуется диета Фудмап. Подробное ее описание можно найти в интернете.
Учитывая что есть запоры и вздутие, можно сейчас принимать без вреда Тримедат по 1 т - 3 раза в день 1 месяц(нормализует моторику кишечника).
Принятый ответ
Таисия, здравствуйте! Представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и на фоне стресса. В таком случае обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20171 ответ
- 13 Марта 20191 ответ
- 14 Июля 20198 ответов
- 12 Сентября 20191 ответ