Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №3180368

Что вас беспокоит?

Грыжа в шее и Бехтерев

Здравствуйте, лежала в неврологическом отделение из-за болей в голове и спине, по МРТ нашли грыжу в шее и воспаление в грудном отделе позвоночника. Ставят Бехтерева. Боли есть сейчас в позвоночнике. Выписали со словами , что теперь нужен ревматолог и нейрохирург, у них нет. Сегодня стала неметь рука. Как можно облегчить участь грыжи в шее, чтобы не переживала нерв. Так как по описанию вроде есть такое? Спасите , помогите. К ревматологу очень сложно попасть , только 16 мая ближайший

28 Апреля 2025·Просмотров: 229·Марина, Санкт-Петербург

Здравствуйте !

Аутоиммунный процесс пока не распространился на шейный отдел позвоночника. Поэтому грыжа на этом уровне ведется как ДДЗП.
Сначала нужно попробовать комплексное консервативное лечение. Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …).
Хорошим препаратом в Вашем случае будет габапентин( рецептурный, выписывает невролог).

Если боль не смотря на комплексную консервативную терапию сохраняется в течение 3 месяцев или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении

Спасибо, забыла указать, что у меня удалена щитовидка Карцинома была, поэтому врачи боятся витамина в, но он же очень нужен , как быть? Сил нет совсем, все эти физио мне почему то не прописал невролог, хотя две недели там лежала.

А подскажите пожалуйста, что значит неврологический дефицит?

И от куда мог взяться Бехтерев? И я так понимаю, что эта болезнь приговор? Мне 45 и у меня маленькая дочка еще, и очень бы хотелось как можно подольше быть дееспособной!

Неврологический дефицит - это снижение силы, онемение, нарушение тазовых функций
В данном случае можно без витаминов В
На ФТЛ можно записаться в поликлинике по м/ж

Нет, на самом деле не приговор
По поводу болезни Бехтерева Вам необходимо обратиться к ревматологу

Спасибо большое

Владислав, подскажите пожалуйста, еще, можно ли лежать на аппликаторе Кузнецова?

Да, можно .

Владислав, извините пожалуйста, еще вопрос, как пить габапентин? Говорят с него голова тормозит и потом страшно уходить с него

Это рецептурный препарат
Без рецепта в аптеке не продадут
Выписываете рецепт и расписывает схему приема невролог
Можно обратиться в поликлинику по м/ж

Мне сейчас выписал доктор его, но он сказал , что можно по схеме, а если одной будет хватать , то пить по одной на ночь , месяц или два. Так нормально?

Принятый ответ

Да, габапениин титруется т.е. подбирается минимально эффективная доза
Если одна таблетка на ночь снимает болевой синдром, то пьете одну
Если боль остается, то добавляете таблетку
И так подбирается дозировка, которая убирает болевой синдром

Здравствуйте! По результатам МРТ ШОП на уровне С5-С6 описывают дискоотеофитный комплекс (это значит, что грыжа уже несвежая, старая и имеет костную плотность), который может оказывать воздействие на нервный корешок, иннервирующий руку, и быть причиной боли, онемения или слабости в руке.

Если Вас беспокоят длительно (более 3 месяцев) боли в руке, то необходима очная консультация нейрохирурга. Необходимо оценить сами снимки МРТ, подтвердить наличие корешковой компрессии и в таком случае решать вопрос об оперативном лечении.
Если боли в руке беспокоят недлительно или их нет (есть только только онемение), то назначается консервативное лечение, при неэффективности которого также показана очная консультация нейрохирурга.
В лечении онемения применяют препараты Тиктовой кислоты 600МЕ/сут, Ипидакрин 20мг/сут в 1-3 месяцев.
Для лечения нейропатической боли в руке назначается препарат Габапентин также на длительный прием, минимально от 1 месяца (необходим рецепт от невролога).
Возможно назначение физиолечения, ЛФК (например, по Шишонину). От массажа и мануальный терапии лучше воздержаться.
Лечение болезни Бехтерева назначается отдельно врачом-ревматологом.

Спасибо большое, боли бывают сильные в руке , но как то через день, два, онемение вчера началось, ипидакрин и кислоту начала пить уже, спасибо большое, что ответили!!!

Елена, подскажите, пожалуйста, воротник Шанца чем то может помочь? Возможно ли что-то сделать чтобы не давил на нерв, кроме операции?

Воротник Шанца обычно применяется в остром периоде, когда возникает острая боль в шее и руке от того, что грыжа только что образовалась. Тогда воротник уменьшает активные движения, от этого уменьшаются болевые ощущения, защищает от увеличения грыжи диска.
В данном случае грыжа диска уже несвежая, эффекта от воротника может не быть, но всё индивидуально. Вы можете попробовать, но носить необходимо не более 4 часов в подряд.
Если корешковая компрессия выраженная (нужно оценить по МРТ), лечение не помогает (боль не уходит) и идёт отрицательная динамика (нарастает онемение и появляется слабость), то тут может помочь только оперативное лечение.

Елена, а как пить Гебапантин, говорят , что он типа наркотический и с него страшно уходить?

Нет, Габапентин не наркотический. Это антиконвульсант и препарат от нейропатической боли, влияет на болевую импульсацию больного нерва.
Прием лучше осуществлять под контролем невролога, а также требуется рецепт от невролога. Обычно назначается 300мг на 3 дня, затем 600мг еще на 3 дня, при хорошей переносимости осуществляется переход на 900мг на месяц.

Спасибо большое

Невролог мне его выписала сейчас, сказала пробовать с одной таблетки, если будет хватать, то так и пить по одной месяц или два. Так можно же?

Принятый ответ

Да, если есть эффект от 300мг, можно остаться на 1 капсуле на ночь. Аналогично с 600мг. Но если данные дозировки не работают, необходим прием 900мг в течение месяца минимум, возможно до 3х месяцев.
Рекомендую после 3х месяцев приема начать отмену препарата, и если боли вернутся, тогда рассмотреть вариант оперативного лечения с нейрохирургом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.