Дисбактериоз — вопрос №3190824

Валерия, Добрый вечер!
Вздутие может быть как симптом,нарушенной флоры кишечника, нарушения работы поджелудочной железы, нарушенной работы и воспаления в кишечнике, или физиологической, когда нет проблемы, но есть жалобы и частая связь с питанием.
С целью исключения данных причин рекомендуется проведение дообследования:
Определение эластазы кала - исключить нарушение секреторной функции поджелудочной железы, исследование фекального кальпротектина и кала на скрытую кровь - исключить воспалительный компонент кишечника; проведение дыхательного теста на избыточный бактериальный рост в кишечнике- исключить нарушение флоры.
После этих исследований мы уже можем начинать активно работать с пациентом определяя причину.
До момента дообследования пациентам обычно рекомендуется соблюдение диеты Lowfodmap (единственная диета, зарекомендовавшая себя как работающая на доказательном уровне),а также разрешен прием препарата симетикона который облегчит вздутие.

Также,обычно, когда дело касается вздутия мы уточняем у пациента ряд вопросов, например рост и вес,тип питания, корреляция вздутия в зависимости от питания,какой стул и многие другие для более качественной оценки.
Касательно анализа кала на дисбактериоз - этот анализ абсолютно не имеет клинического применения ввиду его бездоказательности ,а также ввиду малого его обхвата состава флоры.

Касательно других дообследований привлекает к себе внимание густая желчь в желчном пузыре, или иначе билиарный сладж.
В подобной случае рекомендуется прием препаратов удзхк, например Урсофальк или Урсосан по 10 мг*кг в сутки, в том случае, если беспокоят боли и горечь во рту. При отсутствии жалоб, учитывая гв, возможен контроль УЗИ через 1-2 месяца с последующим решением о необходимости приёма терапии.

Здравствуйте, Валерия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Анализ кала на дисбактериоз кишечника не применяется сейчас в доказательной медицине с целью назначения терапии. Согласно указанной симптоматике, можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР). С целью выявления СИБР применяется водородно - метановый тест на СИБР. При положительном тесте на СИБР планируется санация кишечника после окончания ГВ, так как в схему лечения входит антибактериальный препарат. В настоящее время эффективным может быть прием Пепсанс Р по 1 табл 3 раза вдень за 30 минут до еды 14 дней, Баксет - форте по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели.

Валерия, добрый день
По результатам прикрепленного обследования - анализа кала - выявлен рост enterobacteria cloacae, она относится к условно- патогенной флоре и лечение проводят по показаниям , в вашем случае ее больше , чем должно быть , но лечение не показано ввиду того, что ребенок на ГВ
Копрограмма норма
По узи из- за метеоризма осмотр был затруднен
Планово повторить , принимая за 3 дня до узи пепсан Р 1 саше 3 раза в день до еды за час- разрешен при гв
Можно пройти дыхательный тест для исключения синдрома избыточного роста бактерий в тонкой кишке - но лечить можно только после окончания ГВ