Как откорректировать лечение при тревоге — вопрос №3193438

Question

Как откорректировать лечение при тревоге — вопрос №3193438

Юлия

152 просмотра

2 мая 2025

Здравствуйте. С 2004 года болею тревожно-депрессивным расстройством. Несколько раз лежала в диспансере. Последние 10 лет принимаю Феварин 100(сейчас Рокона), Кветиапин 100. Лечение корректирую сама, т.е. в основном пью по 50 мг, а в межсезонье по 100 мг. Последние полгода не чувствую себя хорошо. Хотя пью по полной и Рокону и Кветиапин. Утром не могу проснуться, хочется забиться в подушку и не вставать. Голову давит со всех сторон. Глаза тяжёлые, больные. Несколько раз были панические атаки (внутри становится плохо, усиливается тахикардия до 120, страх). После нее не могу прийти в себя несколько дней. Работаю. Работа умственная. Но меня она держит в тонусе. Никогда не покажу коллегам, что со мной что-то происходит.Бывают дома проблемы, недопонимания. Может весь день мучить тревога, уныние. Как будто безысходность. Для меня это состояние знакомо и знаю, что это ТДР. Думаю, что может связано с наступающим климаксом. А может пора лечение менять? Заболевание наследственное. Проходила психотерапию у отличного доктора. Анализы крови в норме, гормоны щитовидной железы тоже в норме. ЭКГ нормальная. Может стоит вернуться к Феварину (есть ли разница между Феварином и Роконой)?

Возраст: 47

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

тревога

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

7 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 2 мая

Клиент

Татьяна Евгеньевна, здравствуйте. Помогите откорректировать дозировку Роконы. Я все это добро принимаю только на ночь. Сколько следует добавить первоначально и сколько в дальнейшем? До какой максимальной?

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 2 мая

Психиатр, Сексолог

Повышать до 125 мг , через неделю - до 150 мг при необходимости.

Пожаловаться

Юлия, 4 мая

Клиент

Татьяна Евгеньевна, здравствуйте. Уже 2 дня как подняла дозу Роконы до 125 мг. Состояние не очень хорошее, беспокойство, ощущение дрожи внутри, голова тяжёлая , привкус во рту. Как понимаю, это нормально? Главное -время и терпение

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 4 мая

Психиатр, Сексолог

Это повышение тревоги от увеличения дозировки
Можно добавить транквилизатор, если есть

Пожаловаться

Юлия, 4 мая

Клиент

Татьяна Евгеньевна, у меня есть Феназепам. Но он не очень помогает. Ещё в 2004 году, когда сильно болела, меня "закармили" Феназепамом и Сибазоном. И уколами в вену и таблетками. Этот кошмар длиною 4 года тяжело вспоминается. Конечно, срок 10 лет на Феварине и кветиапине уже большой. И видимо буду и дальше пить такие препараты. Но неужели невозможно совсем не пить? У меня было очень тяжёлое детство, вечно пьяный брат с дебошем, в 2005 отец от рака умирал (его смерть очень тяжело перенесла). И вот сейчас опять любая неприятность, новость вызывает беспокойство, испуг. Ощущение, что опять все затягивает. Переживаю, что попаду в больницу. Туда точно не хочу.
Спать помогает Кветиапин. В последнее время жду вечера, чтобы выпить таблетки и спать

Пожаловаться

Юлия, 2 мая

Клиент

Дмитрий Владимирович, здравствуйте. Подскажите, чтобы начать принимать другой антидепрессант, нужно ложиться на стационар?

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 2 мая

Психиатр

Совсем не обязательно

Пожаловаться

Юлия, 2 мая

Клиент

Анжела Вильевна, здравствуйте. Корректировку препаратов назначал лечащий врач. Раз в год выезжаю за рецептами. Сильный фон постоянной тревоги был в самом начале заболевания, когда я не понимала, что со мной. Жила на Севере, там узких специалистов не было. Когда первый раз в 2008 попала в Хабаровске в больницу, у меня даже глотательный рефлекс был нарушен, ложку в руке держать не могла. Но быстро на ноги поставили Рексетином. Потом обострение было после рождения ребенка. И далее что только не пила. В 2015 году два месяца подбирали лечение. Врач объяняла, что будет состояние волнообразное: то хорошо, то плохо. А уж депрессия на фоне тревоги появилась. Но суицидальных намерений не было никогда. Я просто хотела быть здоровой.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 2 мая

Психиатр

Я вас поняла, но не совсем согласна с вашим лечащим врачом, потому что при условии, что вам подходит антидепрессант, не должно быть волнообразного течения, должно быть стабильное состояние без тревоги, должно нормализоваться настроение , качество сна, аппетит и не целесообразно снижать дозировку при улучшении состояния, дозировка должна быть стабильной весь период лечения , во избежание рецидива в дальнейшем, при ухудшении состояния дозировку наоборот повышают выше текущей.

Пожаловаться

Юлия, 2 мая

Клиент

Елена Викторовна, спасибо. С сегодняшнего дня повышаю дозировку Роконы. От кветиапина сплю очень хорошо. Подожду до конца мая. Если не поможет, придется менять препарат. Состояние такое выматывает. Когда сильно накрывает, стараюсь заниматься делами. Оптимизм не пропадает.

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 2 мая

Психотерапевт

Тогда возможно действительно дело в недостаточности дозы, так как 100 мг считается минимальной терапевтической дозировкой и в процессе такого длительного курса зачастую приходится ее повышать.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 2 мая

Психотерапевт

Здравствуйте!
Здоров, что динамика отмечается на фоне длительного приема феврина, так же учитывая, что дозировка на данный момент небольшая, то конечно можно пробовать увеличивать до 150мг, либо второй вариант, это обсудить с лечащим врачом по поводу добавления к лечения нейролептики 3-го поколения с целью усиления антидепрессанта и активизирующего действия (например арипипразол).

И да, психотерапия это отлично, но учитывая, что состояние возвращается, то может быть стоит обдумать по поводу возобновления индивидуальной работы с психологом/врачом-психотерапевтом.

Пожаловаться

Юлия, 3 мая

Клиент

Артур, здравствуйте. Я ещё принимаю Кветиапин. По началу его пила 100 мг
Но начинает от такой дозы тянуть ноги. Поэтому пью 50, либо режу таблетку 70 на 30.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 3 мая

Психотерапевт

В таком случае увеличить Феварин попробовать, но и может быть действительно добавлять арипипразол/карипразин в небольших дозировок.

Кветиапин нужен для сна в таких дозировках как правило и не более. Он аугментирующего действия никакое не оказывает/

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 5 мая

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. Некоторые действительно ощущают разницу между препаратами. Стоит отметить что качели в приеме препарата,- разные дозы снижение и повышение ни к чему не приведет хорошему. Вероятно вам нужно повысить дозу до 125-150 мг постепенно. И оценить результат через 2-3 недели.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тревога перед отпуском

5 ответов

28 июня 2021

Сергей

Вопрос закрыт

Отмена КОК Ярина без последствий

5 ответов

27 мая 2022

Анна, Иркутск

Вопрос закрыт

Замена антидепрессанта

4 ответа

3 июня 2022

Светлана, Краснодар

Вопрос закрыт

Панические атаки, тревога

8 ответов

21 декабря 2023

evgeniigoryainov@mail.ru, Благовещенск

Вопрос закрыт

Поможет ли Триттико при ОКР

6 ответов

6 марта 2024

jonnibest7860@mail.ru, Бийск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Николаева Татьяна Евгеньевна, 2 мая · Accepted Answer · 2025-05-02T11:22:57+03:00

Здравствуйте, Юлия.
Если состояние при приема антидепрессанта не стабильное, значит дозировки мало. Для флувоксамина (Рокона/Феварин) 100 мг - это минимальная терапевтическая дозировка, поэтому нужно повышать. Если пии повышении дозировки будет расти дневная сонливость , тогда менять антидепрессант. Разницы между Роконой Феварином большой нет.

Флегинский Дмитрий Владимирович, 2 мая · Accepted Answer · 2025-05-02T11:24:34+03:00

Здравствуйте. Судя по всему, в настоящее время, несмотря на лечение, у Вас наблюдается обострение тревожно-депрессивного расстройства с типичной клиникой: утренняя гиподинамия, телесные ощущения, фоновая тревога, панические атаки, упадок сил. На текущей схеме терапии Вы уже 10 лет, поэтому можно думать о толерантности (привыкании) организма к препаратам. Кроме того, необходимо учитывать возможный климактерический период, что тоже может ухудшать состояние. Что касается разницы между феварином и роконой - иногда на уровне субъективных ощущений феварин даёт меньше побочных эффектов, но принципиальной разницы в эффективности между ними по данным доказательной медицины нет. Можно попробовать вернуться к феварину, если вы чувствовали с ним себя лучше, но это не гарантирует восстановление эффекта. Целесообразно подумать о смене антидепрессанта, например, на эсциталопрам, или на венлафаксин, если преобладает апатия.

Москвина Анжела Вильевна, 2 мая · Accepted Answer · 2025-05-02T11:26:37+03:00

Здравствуйте!
Возможно ухудшение состояния связано с тем, что вы часто корректируете дозировку, а необходимо принимать стабильную дозировку на постоянной основе, также причина может быть в многолетнем приеме флувоксамина, возможно к текущей дозировке выработалась толерантность и в таком случае рекомендуют повысить дозировку антидепрессанта до 125-150 мг/сут, если повышение дозировки не даст динамики в течение 3-4 недель, в таком случае рекомендуют замену антидепрессанта на более стимулирующий - допустим золофт или ципралекс.

Набокина Елена Викторовна, 2 мая · Accepted Answer · 2025-05-02T11:32:27+03:00

Здравствуйте!
Возможно, что текущие симптомы связаны с недостаточной дозировкой Роконы, а также непостоянством дозы. Рокона сама по себе обладает снотворным эффектом, как и Феварин. Снотворным эффектом обладает также Кветиапин. В подобных случаях обычно рекомендуется повышение дозы Роконы до 150 мг на 25 мг 1 раз в 7 дней. Если в течение 3-4 недель после повышения дозы состояние не улучшится, рассматривается дальнейшее повышение дозы. В случае, если будет нарастать слабость и сонливость, рассматривается замена антидепрессанта, например, на Сертралин (Золофт) с умеренно выраженным стимулирующим эффектом.

Одегова Ирина Вячеславовна, 2 мая · Accepted Answer · 2025-05-02T13:51:02+03:00

Здравствуйте. При отсутствии стабильного эффекта обычно рекомендуется повышение дозировки антидепрессанта. Минимальная рабочая доза феварина (роконы) составляет 100мг, в меньшей нет смысла принимать, так как для данных препаратов существует минимальная пороговая доза, ниже которой антидепрессанты не оказывают эффекта. Иногда, при длительном использовании препарата, возникает толерантность к действию, тогда расстраивается вопрос повышения дозы (для феварина или роконы - до 150мг и выше). У обоих препаратов одинаковое действующее вещество, поэтому можно применять их оба, разницы в результате при правильно подобранной дозе не будет.