Что вас беспокоит?
Видоизмененный аппендикс
Добрый день! 2 года назад при болях в правом боку на узи органов малого таза нашли образование непонятной этиологии. До этого была операция по удалению маточной трубы (гидросальпинкс справа). Сказали понаблюдать, в следующем месяце данного образования не увидели. В январе этого года были очень болезненные месячные, я пошла на гинекологическое узи и снова на нем нашли образование уже чуть в другом месте. Описали его (фото узи прилагаю). Обследовали, обследовали ставили разнообразные диагнозы: и подозрение на онкологию, и гематому осумкованную, и недоудаленную трубу, и серозоцеле. В итоге отправили на лапароскопичскую диагностическую операцию. 30 апреля мне ее сделали. На ней врач ничего не нашел, кроме варикоза малого таза, который по его мнению и дает периодические боли (у меня сидячая работа), ну и его немного насторожил аппендикс, он его сфотографировал (фото прилагаю). Во время операции консультировался по видеосвязи с хирургом, аппендикс изменен, но мягкий, не восполен, цвет обычный. Было принято его не удалять. Но мне теперь тревожно. Может ли это быть хроническим аппендицитом и как правильно дальше поступить в этом случае? При этом у меня всегда хорошая кровь, воспалительного процесса нет, но боли в правом боку периодически возникают. Даже во время болей обращалась в БСМП несколько раз, но они диагноз аппендицит не ставили, так как хорошая кровь и пробы отрицательные. Списывали на гинекологию. Но по гинекологии, как оказалось тоже все теперь хорошо. Правда варикоз тоже может давать симптоматику. Стоит ли волноваться и удалять аппендикс планово?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина.
Фото, выполненные при лапароскопии, указывают на утолщенный дистальный край аппендикулярного отростка. При этом отросток свободно располагается в брюшной полости, не спаян с окружающими тканями. При хроническом аппендиците из-за воспалительного выпота часто появляются спайки, чего нет на снимках. Возможно, в данном случае имеет место особенность развития аппендикса. В таких случаях не рекомендуется его плановое удаление.
Будьте здоровы.
Галина Николаевна, благодарю вас за ответ! То есть можно расслабиться и жить полной жизнью? Получается, я могла родится с таким аппендиксом?
А то, что его видят на УЗИ малого таза - это тоже нормально?
Видят аппендикс на УЗИ именно потому, что он утолщен. При воспалении уменьшается подвижность аппендикса, он становится ригидным, а также появляется гипоэхогенный ободок, свидетельствующий о наличии воспалительного выпота.
Галина Николаевна, то есть это не в моем случае? Можно жить так, как есть? Верно поняла?
Да, всё верно).
Будьте здоровы!
Галина Николаевна, спасибо большое!
Галина Николаевна, правда на узи образование описывают как гипоэхогенное. Это то, о чем вы пишете или нет?
Добавьте пожалуйста протокол УЗИ и отпишитесь сюда.
Галина Николаевна, УЗИ прикреплено, последняя фото, оканчивающая на 28
УЗИ выполнено в феврале, а лапароскопия -30 апреля. Описанная структура по данным УЗИ без четких контуров, неоднородное, что никак не соответствует аппендиксу на фото лапароскопии. Вероятно, это разные образования.
Принятый ответ
Добрый день. Судя по фото изменения на червеобразном отростке все таки есть. Либо в просвете каловое содержимое, либо стенки хронически утолщены.
Скорее всего ваши боли связаны с аппендиксом.
Я бы посоветовал пройти колоноскопию, посмотреть устье аппендикса и повторить УЗИ, если на узи повторно выявят образование, то лучше рекомендуется удалить аппендикс планово.
Ильнур Ирекович, благодарю за ответ. Но 2 года, когда у меня его уже впервые обнаружили, он вообще меня не беспокоил. И за 2 года не было острых приступов, не было температуры, кровь в норме. Разве такое бывает? И сейчас бок болит периодически, не постоянно.
Ильнур Ирекович, и на узи это образование видят в течение 2х лет. Последние полгода делала узи ежемесячно. Размеры указывают разные, но все время видят. По УЗИ брюшной полости ничего не находят, лимфоузлы в норме.
На фоне пересрастяжения стенки аппендикса могут возникать боли
Ильнур Ирекович, но в этом случае боли бы, наверное, были бы постоянные?
Нет, спастического характера. Поболит, потом отпустит
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, по хорошему вид червеобразного отростка не совсем обычный. Хотя может быть для Вас это норма и он такой у Вас всегда.
Самое главное что по фото нет никаких воспалительных изменений вокруг отростка и сам он не выглядит воспаленным.
Что делать? Пока ничего. Никто конечно не застраховать от появления острого аппендицита, но если он и возникнет, то в экстренном порядке Вас прооперирую и удалят отросток.
Не хочется ждать когда произойдет воспаления, а хочется удалить отросток в плановом порядке? В принципе и такая тактика имеет право на существование.
Если боли все таки Вас будут беспокоить и это будет влиять на качество Вашей жизни, то отросток можно и удалить.
Но это все надо решать строго индивидуально.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, то есть чего-то критического тут нет? Анализы крови всегда в норме, боли не постоянные. 2 года болей не было вообще никаких. То есть есть шанс, что он вообще никогда не воспалится?
Тут трудно сказать, воспалится отросток или нет.
50 на 50. Но будем надеяться что все будет хорошо.
Андрей Сергеевич, спасибо вам большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! На фото действительно видны изменения червеобразного отростка — возможно, это уплотнение стенки или содержимое в просвете. С учётом периодических болей и исключения других причин, вероятно, речь может идти о хроническом аппендиците. Рекомендую выполнить колоноскопию для оценки устья аппендикса, а также повторить УЗИ. Если при динамическом наблюдении образование в правой подвздошной области будет сохраняться, целесообразно рассмотреть плановое удаление аппендикса.
Андрей Владимирович, благодарю за ответ. То есть чего-то критического в данный момент нет? Можно ждать и наблюдать? Кровь хорошая, боли далеко не постоянные. Температура в норме. И, возможно, на узи видят не его, а что-то другое. По узи обп все в норме, лимфоузлы в норме.
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте!
В данном случае я данных за аппендицит хронический не вижу.
Говорить по фото, что есть какие-то изменения я бы не брался, честно сказать.
На мой взгляд, аппендикс выглядит нормальным.
Поэтому, поводов для переживаний я не вижу.
Здоровья Вам ⚕️
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад1 ответ
- 5 часов назад8 ответов
- 6 часов назад3 ответа
- 7 часов назад3 ответа