Сравнительные риски назогастрального зонда и гастростомы
Моей маме установили назогастральный зонд в связи с нарушением глотания, вызванным болезнью Паркинсона. К моменту установки зонда у мамы уже два дня как была диагностирована пневмония, тогда я её лечил дома, на следующий день в связи с подозрением на ухудшение состояния всё-таки отправил маму в больницу. Врач невролог, рекомендовавший установку зонда, считает это временной мерой до разрешения пневмонии и установки гастростомы. Того же мнения придерживаются и некоторые другие врачи, оказавшие помощь Маме. А врач, который, собственно, устанавливал зонд - частнопрактикующий врач-хирург сказал мне, что это "потому что среди них нет ни одного хирурга", и что риски установки гастростомы значительно превышают риски от использования назогастрального зонда. Скажите пожалуйста, кто прав?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброй ночи, Инна!
При болезни Паркинсона может развиваться нейрогенная дисфагия, то есть нарушение глотания из-за неправильной работы мышц глотки. Если на этом фоне возникла пневмония, наиболее вероятна аспирационная пневмония, связанная с попаданием слюны пищи или жидкости в дыхательные пути
Назогастральный зонд хорошо подходит для кратковременного питания, ориентировочно до 6 недель. При длительном использовании он может вызывать раздражение слизистой, повреждение пищевода и другие осложнения
Гастростома предполагает небольшое отверстие в желудке для постоянного введения питания. Если нарушение глотания сохраняется и питание через зонд требуется более 6 недель, она будет предпочтительнее
Хирург прав в том, что установка гастростомы имеет риски, но утверждать, что она в целом опаснее длительного использования назогастрального зонда совершенно неправильно
Сейчас правильно будет сохранить временный зонд и принять решение после стабилизации состояния.
Желаю Вашей маме скорейшего улучшения🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Спасибо!
Хирург утверждал буквально следующее: зонд, если его регулярно менять, не вызовет никаких пролежней, и таким образом можно питаться годами, а гастростома через три недели загноится.
Такие категоричные заявления Вашего хирурга необоснованны. Регулярная замена зонда не гарантирует отсутствия пролежней и повреждений слизистой носа глотки и пищевода. Питаться через него годами технически возможно, но это несет еще больше рисков чем через гастростому.
Инфекция вокруг гастростомы возможна, но при правильном уходе она будет служить месяцами и годами без проблем
Здравствуйте.
Сейчас, на фоне острой пневмонии, у Вашей мамы есть острое состояние, которое нужно лечить. Назогастральный зонд позволяет это делать, не добавляя рисков большой процедуры.
Хирург прав в том, что спешить с гастростомой у 80-летней пациентки с тяжелым течением болезни Паркинсона, перенесшей пневмонию, не стоит.
Риски процедуры могут перевесить потенциальную пользу, особенно если учесть, что пневмонию гастростома не предотвращает.
Что это значит для Вас?
Сейчас наверное стоит согласиться на назогастральный зонд как на временную меру для лечения пневмонии и обеспечения питанием/лекарствами.
После стабилизации, когда пневмония будет разрешена, пересмотреть решение.
Но возникает ключевой вопрос - восстановится ли в достаточной степени глотание?
Если да, то зонд может быть можно будет и убрать и вернуться к "нормальному" питанию.
Если нет, тогда можно будет вернуться к обсуждению гастростомы.
Но это решение должно приниматься уже на фоне стабильного состояния, с полным пониманием всех рисков и с учетом мнения Вашей мамы, если это возможно.
Здоровья Вам.
Спасибо! Невролог пока считает, что восстановление глотания - маловероятно.
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 202523 ответа
- 4 Февраля 202517 ответов
- 24 Января 20255 ответов
- 18 Декабря 20247 ответов
- 12 Декабря 20248 ответов
- 6 Октября 202414 ответов
- 20 Сентября 20245 ответов
- 31 Августа 202426 ответов
- 20 Августа 20249 ответов
- 5 Марта 202410 ответов