Что вас беспокоит?
Нужна ли операция при Данном повреждении, или возможны другие методы лечения
Повреждение колена в результате падения с лестницы 2 недели назад МРТ Соотношение костей в суставе сохранено без особенностей. Суставная щель в бедренно-большеберцовом суставе лентообразная, не сужена. Гиалиновые хрящи суставных площадок — обычной толщины, без грубых признаков хондромаляции. Трабекулярный отёк латерального мыщелка большеберцовой кости с признаками малой импрессии по дорзальному краю мыщелка и медиального мыщелка бедренной кости — последствия контузии. Медиальный мениск — обычной конфигурации и объёма, с изменениями в виде Stoller I–II на периферии заднего рога. Латеральный мениск — обычной конфигурации и объёма, с изменениями в виде Stoller II–IIIa на уровне переднего корня-рога. Жировая подушка Гоффа — слегка отёчная. Межменисковая связка — структурная. Мениско-бедренная связка — структурная. Передняя крестообразная связка сохраняет своё натяжение, диффузно отёчная, слегка рыхлая — посттравматические изменения. Задняя крестообразная связка — структурная, ангулирована, с очаговым отёком средней трети. Медиальная коллатеральная связка — с признаками умеренно выраженного отёка, рыхлая на фоне частичного расслоения, с интенсивным перилигаментозным отёком/выпотом и отёком прилежащей жировой клетчатки вдоль бедренной кости — посттравматические изменения. Частичное расслоение, отёк, перилигаментозный отёк/выпот вдоль медиальной поддерживающей надколенник связки — посттравматические изменения. Латеральные коллатеральная и поддерживающая надколенник связки — структурные. Собственная связка надколенника — структурная, с очаговым отёком в местах фиксации к костям. Сухожилие четырёхглавой мышцы бедра — структурное. В полости коленного сустава — небольшой объём жидкости, отёк жирового тела полости сустава. В супрапателлярной сумке — скопление жидкости толщиной до 12 мм. Отмечается тонкая синовиальная складка в медиальном отделе супрапателлярной сумки. В мягких тканях подколенной области — интенсивный отёк жировой клетчатки, прослойки выпота. Заключение: МР-признаки остеоартроза правого коленного сустава I стадии (по Kellgren & Lawrence / Brandt). Трабекулярный отёк латерального мыщелка большеберцовой кости с признаками малой импрессии по дорзальному краю мыщелка и медиального мыщелка бедренной кости — последствия контузии. Медиальный мениск — изменения Stoller I–II. Латеральный мениск — изменения Stoller II– IIIa. Передняя крестообразная связка — диффузно отёчная, слегка рыхлая — посттравматические изменения. Медиальные коллатеральная и поддерживающая надколенник связки — посттравматические изменения в виде частичного расслоения (мироразрывы волокон), отёка, выраженного перилигаментозного отёка и скопления жидкости. Скопление жидкости в полости сустава и супрапателлярной сумке. Диффузный отёк мягких тканей.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Отрыв переднего рога наружного мениска Stoller 3а - прямое показание к операции, причем, по возможности должен быть выполнен шов мениска. Также визуальной оценки и интраоперационной обработки требует очаг малой импрессии наруцжного мыщелка бедренной кости.
До операции показана ходьба при помощи костылей без нагрузки на травмированную ногу, фиксация коленного сустава в ортопедическом туторе (типа medi classic) , эластичное бинтование.
А что делать с жидкостью в полости сустава и супрапаттелярной сумки ?
Принятый ответ
это явления, сопутствующие травме мениска и импрессии мыщелка. Во время операции полость сустава промывают большим количеством жидкости, которая "вымоет" весь внутрисуставной выпот и гематомы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Импрессия минимальна.
Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3 ст.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
До операции рекомендуют:
Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте. На счет латерального мыщелка большеберцовой кости - для оперативного лечения импрессия невелика , ортез жесткой ст.фиксации как правило, нужно носить не менее 6 недель.
анальгетики, снимающие боль Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
ходьба с использование костылей
в период покоя удерживать пораженную конечность в приподнятом положении
После срастания костей рекомендуют не менее 12 недель ходить с опорой на вспомогательное средство. На счет повреждения мениска по Столлер 3а - характеризуется наличием более серьезных и глубинных изменений, прямо указывающих на явное нарушение анатомической структуры хряща, в частности на его отрыв либо на возможное смещение части хряща (т.е. на полный отрыв и последующее смещение хрящевой ткани колена).
Лечение повреждения мениска 3 ст. по Столлер проводится при помощи хирургического вмешательства,(малоинвазивная артроскопическая операция)главной целью которого является удаление поврежденной части мениска и последующее проведение пластики.
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Понимаю, что дискомфорт в суставе вызывает беспокойство. Давайте разберёмся, как можно облегчить ваше состояние
▪️ Наиболее вероятно, описанная ситуация указывает на воспаление в суставе, что часто сопровождается болью и дискомфортом
▪️ Для облегчения состояния важно уменьшить боль и воспаление
▪️ Обычно в таких случаях рекомендуют препараты и физиотерапевтическое лечение
▪️ В некоторых случаях для быстрого снижения воспаления и боли может быть рекомендована процедура блокады - это инъекция противовоспалительного препарата, которую проводит врач
▪️ Если нет противопоказаний или аллергии, могут применяться лекарственные препараты
▪️ Согласно клиническим рекомендациям иногда применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например, Индометацин в дозировке 25 мг 2 раза в день, но перед применением важно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим врачом
▪️ Также могут назначаться антигистаминные средства, такие как Лоратадин, для снижения воспаления
▪️ Дополнительно могут быть полезны физиотерапевтические методы, например, магнитотерапия или фонофорез с противовоспалительной мазью
▪️ Также важно регулярно выполнять специальные упражнения под наблюдением инструктора и плавание, которое помогает улучшить подвижность суставов без нагрузки
▪️ Пожалуйста, уточните, всё ли вам понятно, или остались вопросы?
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -признаки импрессионного перелома латерального мыщелка большеберцовой кости и медиального мыщелка бедренной кости +повреждение переднего рога латерального мениска 3 ст+ частичное повреждение передней крестообразной связки,Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При разрыве одного пучка ПКС ставят диагноз частичное повреждение данной связки. И даже при таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.
Лечение сейчас:
-исключение осевых нагрузок на конечность до 6-8 нед
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в туторе ,придание конечности возвышенного положения до 6-8 нед
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-МРТ контроль через 8 недель
- если у вас после 8-10 нед будут присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска.
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 202410 ответов
- 27 Февраля 202512 ответов
- 27 Июня 3 ответа