Что вас беспокоит?
Болит колено
Два года назад повредил колено. Назначили лечение: иньектран, немисил, физопроцедуры. Все прошло. Недавно в горах при спуске поехала нога и снова разболелось колено. Сделал МРТ. Прошу вас дать комментарии. Возможно ли в перспективе заниматься бегом? До это активно бегал. Как и чем лечить?
здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией , по результатам мрт-на данный момент критичных повреждений сустава нет. На данный момент при наличие болевого синдро а рекоменую вам ограничить физические нагрузки до 4 недель, фиксировать коленный сустав при ходьбе и физических нагрузках эластичным ортезом , пройти курс противовоспалительного лечения(нпвс -аркоксиа 60мг для снятия боли и отека 10дней в комбинации с гастропротектором -омез 20мг, нпвс мази местно -долгит 10дней, физиолечение -ультразвук с гидрокортизоном 10 процедур или магнит, лфк для укрепления мыш стабилизаторов коленного сустава, после прохождения курса лечения,внутри суставные инъекции гиалуроновой кислоты, для дополнительной смазки сустава при условии отсутствия синовита сустава. При данных повреждения лучше исключить игровые виды спорта , бег на любительском уровне возможен , после курса лечения. Возвращение к физическим нагрузкам как можно более плавное
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков, связок и сухожилий в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных. Бегать сможете, но не желательно. Лучше плавать.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, подскажите пожалуйста одновременно делать уколы внутримышечно иньектраном и принимать Артру и Картифлекс можно?
Принятый ответ
Картифлекс можно, артру - нет.
Доброй ночи,Роман! по результатам МРТ в суставе есть некритичное повреждение медиального мениска,которое как раз таки и "реагирует на нагрузки"-воспалением, и плюсом ко всему застраелые повреждения ПКС.По рез-м ничего страшного нет,лечение консервативное.
В таких случаях рекомендовано:
1)🔵 Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы боль!
🔵Ношение ортезаМожно такого плана____-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение или аналоги
2)НПВС,например-Найзилайт.по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом)
🟢 Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
🟢 Местно: мази или гели-НПВС,например – 5% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
3)Курс физиотерапии: лазер №10,фонофорез с 1% Гидрокортизоном №10
Ударно-волновая теоапия фокусным аппаратом,курсом №5
4)Хондропротекторы: можно как в форме таблеток, так и в/м.
5)Массаж
6)ЛФК(после купирования болей).Желательно под контролем врача-ЛФК,который сможет подобрать для Вас индивидуальный комплекс упражнений
Также дополнительно:
PRP_терапия (плазмолифтинг)-для стимуляциирегенерации повреждений
Внутрисуставное введение пр-в гиалуроновой кислоты,это "смазка" сустава,улучшающая его амортизирующую ф-ю.,а также снижает воспаление в суставе.
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны с травмой, например, воспаление в суставе, растяжения капсулы сустава. Однако для точного определения характера повреждения необходимо обратиться на очный прием к врачу. Только врач на очном осмотре, с учетом клинической картины, данных осмотра и результатов диагностики сможет подтвердить диагноз и дать рекомендации
▪️ Рекомендуется избегать движений, которые вызывают боль, и минимизировать нагрузку на травмированную конечность
▪️ Для временного обездвиживания можно аккуратно использовать подручные средства (например, эластичный бинт) до обращения к врачу
▪️ Если боль сильная, до визита к врачу можно приложить холод (например, пакет со льдом, завернутый в ткань) на 10 минут каждые 2 часа, чтобы уменьшить боль и дискомфорт
▪️ Врач на очном приеме определит необходимость использования костылей, а также подберет подходящие методы восстановления, такие как лечебная физкультура (ЛФК) или физиотерапия, если они будут показаны
▪️ Если боль усиливается, появляется сильный отек, онемение или другие тревожные симптомы, обратитесь в травмпункт, клинику или вызовите скорую помощь
▪️ До визита к врачу избегайте самолечения, включая самостоятельный прием лекарств, так как это может быть небезопасно
▪️ Если у вас остались вопросы или вы хотите уточнить, что делать в вашей ситуации, напишите, я постараюсь ответить максимально понятно и оперативно!
Здравствуйте, Роман!
Хорошая новость , критичного ничего не вижу. На Мрт 2ст по Столлера повреждение мениска чревато более серьезными и глубинными поражения хряща, к примеру, частичным нарушением его целостности при одновременном сохранении анатомической структуры (говоря проще, отрыва хряща пока не произошло). Так как, вы занимаетесь спортом (бегом) стоит учитывать, что нужно избегать( форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе,резких поворотов, итд. например) В таких случаях рекомендуется. -
Ограничить нагрузки на сустав. Носить ортез ср.ст жесткости при нагрузках.
Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Компрессы с Димексидом.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра. Весьма эффективны PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами, она позволяет стимулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей и способствует заживлению поврежденных участков. Комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава.
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь!
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации .) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ (ударноволновая тепапия) можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит более стойкая ремиссия. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент. Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20245 ответов
- 11 Апреля 12 ответов