Туберкулёз или другая болезнь — вопрос №320770

Question

Туберкулёз или другая болезнь — вопрос №320770

Антон

2884 просмотра

14 октября 2020

Здравствуйте, у меня протекала болезнь в течении двух недель, началась с боли в горле, потом кашель, легкая температура максимум 37,4 была всего около 4 дней, заложен нос. Через 2 недели прошли все симптомы. В период коронавируса сделал КТ, на нем предположительно выявили инфильтративный твс, отправили в стационар, начали кормить таблетками, сделали второе КТ через месяц, там большие изменения, в лучшую сторону! Сейчас говорят что вариантов 2 либо активный либо неактивный твс! Продолжаю дальше пить таблетки. Скажите можно ли рассматривать другое заболевание? Ведь врачи делают упор только на твс основываясь исключительно на показаниях КТ! Диаскинтест отрицательный, все анализы в норме, смыв бронхов нормальный, бронхоскопия тоже. УЗИ органов тоже хорошее. Посева отрицательный, но врач говорит что там тоже бывает погрешность и основа это КТ. Может ли такое быть? Просто врач даже не рассматривает другую болезнь. Раньше никогда сильно не болел, и сейчас чувствую себя отлично! Приложен заключения КТ 1-е сделано когда нашли, 2-е через месяц, 3 КТ говорит что все как на предыдущем!

Вопрос закрыт

туберкулёз или другая болезнь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Васина Анна Владимировна, 14 октября 2020

Фтизиатр

Здравствуйте, лечение в ткб.отделение проходите? Что получаете?не вижу фото скт

Пожаловаться

Антон, 14 октября 2020

Клиент

Анна, скинул фото, да прохожу лечение, пью противотуберкулёзные препараты 1 ряда

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Антон, 14 октября 2020

Клиент

Анна, пцр тоже ничего не нашли

+ 1

Пожаловаться

Васина Анна Владимировна, 14 октября 2020

Фтизиатр

Скажите до этого , флг или рентген когда делали в последний раз, было ли все в норме?

Пожаловаться

Антон, 14 октября 2020

Клиент

Анна, да до этого все было в норме крайнюю делал в октябре 2019, до этого ежегодно ничего не выявлялось

Пожаловаться

Антон, 14 октября 2020

Клиент

Анна, делал флг но мне рассказывают что возможно не заметили

+ 1

Пожаловаться

Васина Анна Владимировна, 14 октября 2020

Фтизиатр

Поняла, сейчас подробнее изучю ваши СКТ

Пожаловаться

Васина Анна Владимировна, 14 октября 2020

Фтизиатр

Знаете ситуация конечно неоднозначная у Вас , учитывая отрицательный Дтест и все обследования мокроты , так же локализация процесса нижняя доля лёгкого не самая типичная для туб процесса, но учитывая тот факт что на фоне лечения все таки значительно+динамика в виде рассасывания плотного фокуса, (как правило если этиологию не туберкулёзная на фоне лечения ситуация только ухудшается)с большей долей вероятности все таки это процесс специфический , то что говорят не видели изменений на флг , размер описанный на СКТ , все же на ФЛГ бы заметили,это не мелкий очаг. Я бы советовала вам сдать кровь из вены на экспресс диагностику наличия туб.инфекции квантифероновый тест либо T-SPOT.TB, для окончательного разрешения сомнений в постановке диагноза.

Пожаловаться

Антон, 14 октября 2020

Клиент

Анна, так вот и вопрос в том что этот якобы инфильтрат пропал на втором снимке, теперь врач делает акцент именно на очаги вокруг называя это туберкулезом

Пожаловаться

Васина Анна Владимировна, 14 октября 2020

Фтизиатр

Сложный случай соглашусь . А вас взяли по 1гр учёта? Практикуется такой вариант : человек берется по 0 группе ДУ назначается пробное лечение по окончанию которого, диагноз или подтверждается или нет . Меня больше смущает отрицательный Диаскинтес , при малых формах туб.процесса мокрота часто бывает отрицательна все методами, но все же Диаскинтес чувствителен на 98 процентов , и большая редкость когда он отрицательный

Пожаловаться

Антон, 14 октября 2020

Клиент

Анна, я по 0 группе, да вот в том то и дело, врач говорит что там тоже есть погрешность!

Пожаловаться

Васина Анна Владимировна, 14 октября 2020

Фтизиатр

Все же нужен или квантифероновый тест или ти.спот. для разрешения сомнений, потому что у меня в данной ситуации нет 100% уверенности , что изменения в лёгких туб.хар-ра

Пожаловаться

Антон, 14 октября 2020

Клиент

Анна, спасибо попробуем сделать

Пожаловаться

Васина Анна Владимировна, 14 октября 2020

Фтизиатр

После лечение по 0 группе ваши документы врач должен представить на врачебную комиссию , т.к. диагноз туберкулёза утверждается комиссией из пяти врачей (не одним доктором) это уже было сделано?

Пожаловаться

Антон, 14 октября 2020

Клиент

Анна, сейчас нет, мне рассказывают о том что сейчас нужно продолжить пробную терапию, сделать КТ ещё одно через месяц и тогда утвердят окончательный диагноз и.к. У них есть на это срок 3 месяца. Но проблема в том, что нетуберкулезное течение даже не рассматривают! А все это время я нахожусь в стационаре, что вызывает большой дискомфорт, если это действительно он тогда да, лечение обоснованно, но при наличии отрицательных факторов исследования становится непонятно, а опирается врач толь на КТ и все

Пожаловаться

Васина Анна Владимировна, 14 октября 2020

Фтизиатр

А зачем они вас в стационаре оставили , я таких пациентов веду амбулаторно, у вас нет необходимости для лечения в условиях стационара.

+ 1

Пожаловаться

Антон, 14 октября 2020

Клиент

Анна, да вот мне и кажется что для массовости и совсе необоснованно

Пожаловаться

Антон, 14 октября 2020

Клиент

Анна, вот уже второй месяц при отрицательных анализах и тестах

Пожаловаться

Васина Анна Владимировна, 14 октября 2020

Фтизиатр

Вы имеете полное право потребовать выписки для лечения амбулаторно под контролем фтизиатра по месту жительства, а в вашей ситуации это более чем целесообразно, чем нахождение в стационаре

+ 1

Пожаловаться

Васина Анна Владимировна, 14 октября 2020

Фтизиатр

Тем более если диагноз туб.неподтвердится ,то ваще нахождения в профильном туб стационаре подвергает вас риску заражения

Пожаловаться

Антон, 14 октября 2020

Клиент

Анна, спасибо большое! Будем действовать!!!

+ 1

Пожаловаться

Васина Анна Владимировна, 14 октября 2020

Фтизиатр

Не за что, удачи и выздоровления!

Пожаловаться

Антон, 14 октября 2020

Клиент

Анна, самое интересное я задал вопрос врачу про т-спот тест он мне говорит, что он тоже малоинформативен, и даже если он будет отрицательный то диагноз будет поставлен по КТ (неважно какой результат теста будет) . Скажите а какая возможность перейти на амбулаторное лечение, ведь я лежу уже 2 месяца, мне пророчат пролежать ещё 1 с целью диагностики активности( другой вариант даже не рассматривается)

+ 1

Пожаловаться

Васина Анна Владимировна, 14 октября 2020

Фтизиатр

Просто пишете заявление о желании лечится амбулаторно, и удерживать вас в стационаре не правомерно с их стороны!

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 14 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Учитывая, что у вас положительная динамика на фоне специфического лечения противотуберкулезными препаратами нельзя исключить, что туберкулёз. Так же бывают и нетуберкулезные микобактериозы, которые лечатся этими же препаратами. Сдайте Т-спот, квантифероновый тест.

Пожаловаться

Антон, 14 октября 2020

Клиент

Ирина, да видите динамика за 2.5 недели, вопрос в том инфильтрат ли это вообще?

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 14 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Какое-то уплотнение да, расцениваем обычно, как инфильтрацию, если есть уменьшение.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 14 октября 2020

Педиатр

Здравствуйте сдайте т спот или квантифероновый тест

Пожаловаться

Антон, 14 октября 2020

Клиент

Елена, самое интересное я задал вопрос врачу про т-спот тест он мне говорит, что он тоже малоинформативен, и даже если он будет отрицательный то диагноз будет поставлен по КТ (неважно какой результат теста будет) . Скажите а какая возможность перейти на амбулаторное лечение, ведь я лежу уже 2 месяца, мне пророчат пролежать ещё 1 с целью диагностики активности( другой вариант даже не рассматривается)

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 14 октября 2020

Педиатр

Пишите отказ и домой лечиться

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 14 октября 2020

Фтизиатр

Здравствуйте, Антон. У Вас несколько непонятная ситуация. Но это туберкулёз на 90-95%. У Вас на фоне лечения положительная динамика. Этим практически всё сказано. Что отрицательный Диаскин-тест - это может быть связано со сбоем иммунитета. У вас наверняка нулевая группа и трёхмесячный курс лечения, соответственно. Вообще таких пациентов лечат и наблюдают амбулаторно. Вероятно у Вас диагностическое отделение в диспансере и поэтому Вас госпитализировали. Но вообще можно продолжить лечение амбулаторно под контролем врача. Должен быть повтор Диаскин-тест. Можно также сделать Тспот. Но он делается через два месяца после Диаскин-тест и человек должен быть здоров от любых видов инфекции не менее 10-14 дней. Однако при сравнивании показателей Тспот и Диаскин-тест решающее значение имеет именно Диаскин-тест, т.к. Тспот не основной метод обследования. Если через месяц на КТ будет определяться значительная положительная динамика, значит, у вас активный туберкулезный процесс и лечение будет продолжено. Отрицательные анализы мокроты говорят о том, что вы не заразны для окружающих, т.е. закрытая, вовремя выявленная форма заболевания.

Пожаловаться

Антон, 14 октября 2020

Клиент

Елена, да вот и вопрос был ли вообще инфильтрат, и пропал он за 20 дней приема, а может и раньше! Скажите пожалуйста тогда что на данный момент является - туберкулёзом

Пожаловаться

Антон, 14 октября 2020

Клиент

Елена, но ведь месяц уже нет никакой динамики, все как на предыдущем КТ, я действитель лежу в стационаре, только в общей терапии, поэтому и хочу покинуть это заведение

Пожаловаться

Антон, 14 октября 2020

Клиент

Елена, к тому же рифампицин это антибиотик широкого спектра действия, возможно что он привёл к рассасыванию инфильтрата

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 14 октября 2020

Фтизиатр

Антон, рифампицин применяется именно для лечения туберкулёза. При других заболеваниях - совсем другие дозы, другой курс лечения. Туберкулезный инфильтрат за 20 дней вряд-ли вылечится, поэтому в спорных случаях применяют пробную 3х месячную терапию (ex jvantibus). Если Вы в терапии, в общей палате, то скорее всего Вам вполне можно продолжить лечение амбулаторно. Туберкулёз у Вас не доказан, опасности для окружающих не представляете, КТ - картина стабильна. Вам надо выписываться и через 3-4 недели делать контроль КТ. А это время придется, конечно, принимать препараты, потому что всё-таки пропустить туберкулёз, которого "наверняка не было" тоже не хочется. Лучше через месяц убедиться и лабораторно, и рентгенологически (КТ), что активного туберкулёза нет. Или это посттуберкулезные изменения (иногда лёгкие формы туберкулёза протекают под видом бронхита или затяжной ОРВИ), которые на рентгене определить сложно или даже невозможно, а на КТ они определяются.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что такое саркоидоз? И как это лечится?

4 ответа

7 часов назад

800.00 р.

Анна

Помогите расшифровать и понять результаты исследований

5 ответов

7 часов назад

700.00 р.

Марина

Кашель долгое время

4 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Михаил

Бронхиальная астма, аллергия или нет

4 ответа

10 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

ОРВИ, осложнившаяся приступами кашля и заложенностью носовых пазух

3 ответа

вчера, 14:48

1200.00 р.

Анастасия

Три месяца назад началась одышка: КТ, спирометрия- диагноз?

4 ответа

вчера, 14:34

1400.00 р.

Дмитрий, Белгород

Долгопроходящий кашель,тяжелое дыхание

1 ответ

7 часов назад

Кристина, Донецк

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Васина Анна Владимировна, 14 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-14T15:58:27+03:00

+ 2

Пожаловаться

Васина Анна Владимировна, 14 октября 2020

Фтизиатр

Т- спот информативен и как раз таки зачастую назначается в таких сложных спорных ситуациях

Принятый ответ