Что вас беспокоит?
Туберкулёз или другая болезнь
Здравствуйте, у меня протекала болезнь в течении двух недель, началась с боли в горле, потом кашель, легкая температура максимум 37,4 была всего около 4 дней, заложен нос. Через 2 недели прошли все симптомы. В период коронавируса сделал КТ, на нем предположительно выявили инфильтративный твс, отправили в стационар, начали кормить таблетками, сделали второе КТ через месяц, там большие изменения, в лучшую сторону! Сейчас говорят что вариантов 2 либо активный либо неактивный твс! Продолжаю дальше пить таблетки. Скажите можно ли рассматривать другое заболевание? Ведь врачи делают упор только на твс основываясь исключительно на показаниях КТ! Диаскинтест отрицательный, все анализы в норме, смыв бронхов нормальный, бронхоскопия тоже. УЗИ органов тоже хорошее. Посева отрицательный, но врач говорит что там тоже бывает погрешность и основа это КТ. Может ли такое быть? Просто врач даже не рассматривает другую болезнь. Раньше никогда сильно не болел, и сейчас чувствую себя отлично! Приложен заключения КТ 1-е сделано когда нашли, 2-е через месяц, 3 КТ говорит что все как на предыдущем!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, лечение в ткб.отделение проходите? Что получаете?не вижу фото скт
Анна, скинул фото, да прохожу лечение, пью противотуберкулёзные препараты 1 ряда
Анна, пцр тоже ничего не нашли
Скажите до этого , флг или рентген когда делали в последний раз, было ли все в норме?
Анна, да до этого все было в норме крайнюю делал в октябре 2019, до этого ежегодно ничего не выявлялось
Анна, делал флг но мне рассказывают что возможно не заметили
Поняла, сейчас подробнее изучю ваши СКТ
Знаете ситуация конечно неоднозначная у Вас , учитывая отрицательный Дтест и все обследования мокроты , так же локализация процесса нижняя доля лёгкого не самая типичная для туб процесса, но учитывая тот факт что на фоне лечения все таки значительно+динамика в виде рассасывания плотного фокуса, (как правило если этиологию не туберкулёзная на фоне лечения ситуация только ухудшается)с большей долей вероятности все таки это процесс специфический , то что говорят не видели изменений на флг , размер описанный на СКТ , все же на ФЛГ бы заметили,это не мелкий очаг. Я бы советовала вам сдать кровь из вены на экспресс диагностику наличия туб.инфекции квантифероновый тест либо T-SPOT.TB, для окончательного разрешения сомнений в постановке диагноза.
Анна, так вот и вопрос в том что этот якобы инфильтрат пропал на втором снимке, теперь врач делает акцент именно на очаги вокруг называя это туберкулезом
Сложный случай соглашусь . А вас взяли по 1гр учёта? Практикуется такой вариант : человек берется по 0 группе ДУ назначается пробное лечение по окончанию которого, диагноз или подтверждается или нет . Меня больше смущает отрицательный Диаскинтес , при малых формах туб.процесса мокрота часто бывает отрицательна все методами, но все же Диаскинтес чувствителен на 98 процентов , и большая редкость когда он отрицательный
Анна, я по 0 группе, да вот в том то и дело, врач говорит что там тоже есть погрешность!
Все же нужен или квантифероновый тест или ти.спот. для разрешения сомнений, потому что у меня в данной ситуации нет 100% уверенности , что изменения в лёгких туб.хар-ра
Анна, спасибо попробуем сделать
После лечение по 0 группе ваши документы врач должен представить на врачебную комиссию , т.к. диагноз туберкулёза утверждается комиссией из пяти врачей (не одним доктором) это уже было сделано?
Анна, сейчас нет, мне рассказывают о том что сейчас нужно продолжить пробную терапию, сделать КТ ещё одно через месяц и тогда утвердят окончательный диагноз и.к. У них есть на это срок 3 месяца. Но проблема в том, что нетуберкулезное течение даже не рассматривают! А все это время я нахожусь в стационаре, что вызывает большой дискомфорт, если это действительно он тогда да, лечение обоснованно, но при наличии отрицательных факторов исследования становится непонятно, а опирается врач толь на КТ и все
А зачем они вас в стационаре оставили , я таких пациентов веду амбулаторно, у вас нет необходимости для лечения в условиях стационара.
Анна, да вот мне и кажется что для массовости и совсе необоснованно
Анна, вот уже второй месяц при отрицательных анализах и тестах
Вы имеете полное право потребовать выписки для лечения амбулаторно под контролем фтизиатра по месту жительства, а в вашей ситуации это более чем целесообразно, чем нахождение в стационаре
Тем более если диагноз туб.неподтвердится ,то ваще нахождения в профильном туб стационаре подвергает вас риску заражения
Анна, спасибо большое! Будем действовать!!!
Не за что, удачи и выздоровления!
Анна, самое интересное я задал вопрос врачу про т-спот тест он мне говорит, что он тоже малоинформативен, и даже если он будет отрицательный то диагноз будет поставлен по КТ (неважно какой результат теста будет) . Скажите а какая возможность перейти на амбулаторное лечение, ведь я лежу уже 2 месяца, мне пророчат пролежать ещё 1 с целью диагностики активности( другой вариант даже не рассматривается)
Просто пишете заявление о желании лечится амбулаторно, и удерживать вас в стационаре не правомерно с их стороны!
Принятый ответ
Т- спот информативен и как раз таки зачастую назначается в таких сложных спорных ситуациях
Здравствуйте. Учитывая, что у вас положительная динамика на фоне специфического лечения противотуберкулезными препаратами нельзя исключить, что туберкулёз. Так же бывают и нетуберкулезные микобактериозы, которые лечатся этими же препаратами. Сдайте Т-спот, квантифероновый тест.
Ирина, да видите динамика за 2.5 недели, вопрос в том инфильтрат ли это вообще?
Какое-то уплотнение да, расцениваем обычно, как инфильтрацию, если есть уменьшение.
Здравствуйте сдайте т спот или квантифероновый тест
Елена, самое интересное я задал вопрос врачу про т-спот тест он мне говорит, что он тоже малоинформативен, и даже если он будет отрицательный то диагноз будет поставлен по КТ (неважно какой результат теста будет) . Скажите а какая возможность перейти на амбулаторное лечение, ведь я лежу уже 2 месяца, мне пророчат пролежать ещё 1 с целью диагностики активности( другой вариант даже не рассматривается)
Пишите отказ и домой лечиться
Здравствуйте, Антон. У Вас несколько непонятная ситуация. Но это туберкулёз на 90-95%. У Вас на фоне лечения положительная динамика. Этим практически всё сказано. Что отрицательный Диаскин-тест - это может быть связано со сбоем иммунитета. У вас наверняка нулевая группа и трёхмесячный курс лечения, соответственно. Вообще таких пациентов лечат и наблюдают амбулаторно. Вероятно у Вас диагностическое отделение в диспансере и поэтому Вас госпитализировали. Но вообще можно продолжить лечение амбулаторно под контролем врача. Должен быть повтор Диаскин-тест. Можно также сделать Тспот. Но он делается через два месяца после Диаскин-тест и человек должен быть здоров от любых видов инфекции не менее 10-14 дней. Однако при сравнивании показателей Тспот и Диаскин-тест решающее значение имеет именно Диаскин-тест, т.к. Тспот не основной метод обследования. Если через месяц на КТ будет определяться значительная положительная динамика, значит, у вас активный туберкулезный процесс и лечение будет продолжено. Отрицательные анализы мокроты говорят о том, что вы не заразны для окружающих, т.е. закрытая, вовремя выявленная форма заболевания.
Елена, да вот и вопрос был ли вообще инфильтрат, и пропал он за 20 дней приема, а может и раньше! Скажите пожалуйста тогда что на данный момент является - туберкулёзом
Елена, но ведь месяц уже нет никакой динамики, все как на предыдущем КТ, я действитель лежу в стационаре, только в общей терапии, поэтому и хочу покинуть это заведение
Елена, к тому же рифампицин это антибиотик широкого спектра действия, возможно что он привёл к рассасыванию инфильтрата
Антон, рифампицин применяется именно для лечения туберкулёза. При других заболеваниях - совсем другие дозы, другой курс лечения. Туберкулезный инфильтрат за 20 дней вряд-ли вылечится, поэтому в спорных случаях применяют пробную 3х месячную терапию (ex jvantibus). Если Вы в терапии, в общей палате, то скорее всего Вам вполне можно продолжить лечение амбулаторно. Туберкулёз у Вас не доказан, опасности для окружающих не представляете, КТ - картина стабильна. Вам надо выписываться и через 3-4 недели делать контроль КТ. А это время придется, конечно, принимать препараты, потому что всё-таки пропустить туберкулёз, которого "наверняка не было" тоже не хочется. Лучше через месяц убедиться и лабораторно, и рентгенологически (КТ), что активного туберкулёза нет. Или это посттуберкулезные изменения (иногда лёгкие формы туберкулёза протекают под видом бронхита или затяжной ОРВИ), которые на рентгене определить сложно или даже невозможно, а на КТ они определяются.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 08:3822 ответа
- 20 Августа 2 ответа
- 20 Августа 7 ответов
- 20 Августа 11 ответов