Консультация терапевта /

Последние 2 недели кружится голова, усталость — вопрос №3211134

141 просмотр

2 недели назад сильно затресло,замёрз, ели как дошёл до кровати, (кружилась сильно голова). Утром встал ушёл на работу, но состояние как буд-то с похмелья. По сегодняшний хожу на работу в таком состояние. Работоспособность сильно упала, стал невнимальным, все лень делать. Сдал первичные анализы.

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, Дмитрий!

1) АЛАТ АСАТ могут повышаться при:
- изменениях печени , например ,при жировом гепатозе, гепатитах
- приеме лекарственных препаратов , БАДов

В подобных случаях врачи рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости, сдать анализы на щелочную фосфатазу, ГГТ, вирусные гепатиты В и С

2) Мочевая кислота образуется при распаде пуринов. Данный показатель может повышаться большом употреблении в пищу жирной пиши, красного мяса, цитрусов, бобовых, кофе, томатов.

Данное состояние называется гиперурикемия. Мочевая кислота может откладываться в суставах и приводить к подагрическому артриту и может откладываться в почках в виде уратных ( мочевых) камней.

Обычно, если не получается снизить диетой , врачи могут назначать препараты для снижения уровня мочевой кислоты применяется препараты:
- аллопуринол 100 мг / сутки ИЛИ
- фебукостат 80 мг / сутки ( этот препарат современнее, у него меньше побочных эффектов)

3) При повышении холестерина мы должны посмотреть две фракции «хороший» - холестерин ЛПВП, и «плохой» - ЛПНП. В идеале уровень «плохого» должен быть не более 3,4 ммоль/л.

Повышение холестерина возможно по следующим причинам :
- семейные гиперхолестеринемии
- избыточное поступление его с пищей
- застой в желчевыводящих путях
Для снижения уровня «плохого» холестерина врачи могут порекомендовать к приему омегу-3. Омега снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. жирные кислоты, содержащие в Омеге, благоприятно влияют на сосуды. Рекомендуют курсовой прием ( например Омакор, Solgar, NFO Омега, NOW Omega) в течение 2-3 месяцев.


Дмитрий, скажите, как вы питаетесь? Нет ли нарушения стула, крови при дефекации? Есть ли хронические заболевания ?
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, Дмитрий.
Отклонения в анализах есть, то на ваше состояние они мало могли повлиять, так как изменения незначительные.
Скажите пожалуйста, контролировали себе артериальное давление?
По анализам- незначительное повышение печеночных трансаминаз, что возможно при погрешности в диете, приеме алкоголя. Обычно в подобной ситуации сдают анализ крови к вирусным гепатита В и С, выполняют УЗИ органов брюшной полости.
Повышение мочевой кислоты- риск подагры и мочекаменной болезни (в моче обнаружены соли). Рекомендуют обычно соблюдение гипопуриновой диеты (6 стол по Певзнеру), исключить алкоголь, выполнить УЗИ почек.
Повышен общий холестерин. В этом случае проверяют весь липидный спектр крови, выполняют УЗДГ сосудов шеи - исключить атеросклероз.
С учетом вышеописанных жалоб рекомендую дополнительно проверить клинический анализ крови, выполнить ЭКГ и посетить невролога.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
По приложенным результатам анализов есть повышение печёночных показателей.
В таком случае рекомендуется досдать кровь : Ифа гепатит В и С, полный анализ мочи.
Так же выполнить УЗИ органов брюшной полости ( натощак).
Далее очный осмотр терапевта.

Повышение мочевой кислоты- гиперурикемия , риск развития подагры/ камней в почках.
В таком случае рекомендуется снижение в рационе таких продуктов: брокколи, маринады, копчения , колбасы, шоколад.
Повторно сдать кровь через 4-6 месяцев.
Принятый ответ
Клинический фармаколог, Терапевт
Здравствуйте.

С учётом предоставленной информации можно предположить, что описанные симптомы могут быть связаны с нарушением обмена веществ: повышены алт, аст, общий холестерин, мочевая кислота.
Повышение алт и аст встречается при погрешности в питании или воспалительном заболевании печени. Для уточнения состояния рекомендуют выполнить УЗИ внутренних органов, сдать анализ крови на гепатит В и С (входят в стандарт обследований при повышении печеночных ферментов, т.е. алт и аст).

При повышении мочевой кислоты и появлении солей оксалатов в моче назначают УЗИ почек для исключения мочекаменной болезни. Если камни в почках, боли в суставах, повышение давления, избыточная масса тела будут исключены, это считается бессимптомная гиперурикемия. В таком случае назначается диета, контроль крови (мочевой кислоты) 1 раз в 3 месяца, без назначения препаратов.

Повышение холестерина до 6,2 корректируют изменением образа жизни:
- Рациональное питание по типу гарвардской тарелки
- наладить водный баланс 30 мл на кг массы тела в сутки
- добавить в питание горечь в виде рукколы, цикорий, салат радиччио, полынь и другую зелень
- не менее 30 минут в день или не менее 150 минут в неделю активной физической нагрузки
- добавить в рацион полезные жиры: льняное масло, сливочное масло, орехи, авокадо, жирную рыбу (форель, семга, скумбрия)
- при избыточной массе тела, снижать вес
- ограничить и исключить курение, если курите

Не отмечаете ли повышение давления? Шаткость походки? Головную боль?
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
По анализам крови повышение трансаминаз печени, мочевой кислоты и общего холестерина
В таких случаях обычно рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету с ограничением жирного, жареного, копчёного и маринованного.
Омега-3 1000 мг 1к 2 раза в день 3 месяца.
В таких случаях обычно рекомендуется проводить узи брюшной полости для исключения дискинезии желчевыводящих путей, уздг сосудов шеи для исключения атеросклеротических изменений.
Головокружение,слабость может быть при дефицитных состояниях организма, остеохондрозе шейного отдела позвоночника, спазмировании мышц.
В таких случаях обычно рекомендуется сдавать анализ крови на ферритин, вит д, т3, т4.
Консультация невролога.
Принятый ответ
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Отклонения в прикрепленных анализах в виде повышения АСТ, АЛТ являются признаками воспалительного процесса в печени.
Повышение мочевой кислоты и холестерина тоже может быть следствием воспаления, так как их синтез происходит в печени. В данном случае только динамика анализов позволит определить их взаимосвязь.
С учетом симптомов в виде озноба, слабости и отклонений в анализах, нельзя исключить вирусную инфекцию протекающую с поражением желудочно-кишечного тракта.
Уточните, пожалуйста, за этот период плохого самочувствия наблюдался жидкий стул, тошнота, рвота, высыпания на теле или любые другие изменения самочувствия?
Клиент
Нина Александровна, нет, с жкт проблем нет, питаюсь хорошо, стул хороший. Покалывает иногда под правым ребром. Год назад кололо стабильно, поставили диагноз лямблии и мол они в печень проникли, пропил таблетки, поставили уколы и капельницы. Врач посмотрел и сказала, что все хорошо. Подскажите по анализам, стоит сильно беспокоиться или это все из лечится после необходимых процедур?
Нефролог, Терапевт
Показатели повышены, но не критично. Желательно сделать узи брюшной полости и обратиться на очную консультацию к терапевту или гастроэнтерологу, обсудить назначение препаратов улучшающих функцию печени. Например, гептрал 400 мг утром и в обед на 1 месяц или урсосан с расчетом дозировки по массе тела. Если эти отклонения связаны с острым воспалительным процессом, то после лечения все должно нормализоваться.
Терапевт
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию и анализам признаки вирусной инфекции поражающей клетки печени, в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную);
- анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный);
- анализ крови на гепатиты В и С (анализ крови на HBsAg, Anti-HCV);
- анализ крови на IgG, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к ядерному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка результата анализа
2 декабря 2020
nnesterova75@mail.ru, Шадринск
Вопрос закрыт
В биохимическом анализе крови выявлен гемолиз +
4 февраля 2021
Светлана
Вопрос закрыт
Резкий набор веса
17 мая 2022
Валентина, Москва
Вопрос закрыт
Дилатационная кардиомиопатия
5 августа 2024
Магомед, Москва
Вопрос закрыт
Воспаленные лимфоузлы
23 февраля
Артур, Новокузнецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Сергей Николаевич Подкидышев
126 отзывов
Терапевт
1981-1987, Саратовский ор
Опыт работы: 33 года
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вероника Андреевна Романина
88 отзывов
Терапевт
2015-2021 Первый Санкт-Пе
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач супер , очень хорошо разбирается в своем деле Очень полезно Внимательная , умная , чуткая
— Зоя, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Спасибо большое, все понятно, современный подход к решению проблемы Консультация была очень...
— Милена
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Очень профессиональный врач, подробно и полно ответила на все вопросы. Консультировалась по...
— Saida, г. Махачкала