Что вас беспокоит?
Головная боль,давление,головокружение ,тошнота
Добрый день !у меня за неделю до менстр.цикла повышается давление 130/90 трясучка ,мурашки по кожей.Кружится голова ,тошнота и болит голова .Что это ?сделала узи сосудов и ЭКГ и эхо кг.Прикрепляю .Есть шейный остеохондроз .это пмс ?или что то другое ?не понимаю…как какие то кризы ..длятся по 2 часа вечером …сосудистые
Принятый ответ
Здравствуйте.
Опишите как именно болит голова: половина головы или полностью, характер боли, интенсивность по 10-бальной шкале? Симптомы возникают абсолютно перед каждым циклом? каждый месяц?
Купируется ли состояние обезболивающими препаратами?
Александра Андреевна, ощущение сдавливания и лоб болит .Еще как горячая голова чувствую приливы .хочется умыться холодной водой .Почти каждый месяц .нурофен немного. Спасает .это с гормонами связано ?
Вероятнее всего это менструальная мигрень.
Необходима консультация гинеколога и проверка уровня половых гормонов, так как возможна профилактика приступов приемом эстрадиола, но для этого надо разобраться с вашим базовым гормональным фоном.
Пока для купирования рекомендую прием Суматриптана 50 мг в первые 30 минут начала приступа\недомогания, и 1 таблетка Мигрениум.
Александра Андреевна, спасибо .Я сдавала анализы на гормоны .Они в норме .Гинеколог выписывал джес и вот на них на 18 день приема повышалось давление .Сильно кружилась голова .они мне не подошли из за побочек.А с шейным остеохондрозом это не связано ?
Александра Андреевна, а давление повышается из за головной боли ?
Нет, с шеей это не связано, кровоснабжение по брахиоцефальным сосудам у вас в норме
артериальное давление 130\90 мм . рт.ст. не является истинным повышением, находится в пределах допустимой нормы, хотя и может вами негативно восприниматься. Может быть реакцией на боль, безусловно.
Александра Андреевна, а пролапс морального клапана может такие симптомы давать ?
передней створки 1 степени? Нет!
Александра Андреевна, спасибо .
Александра Андреевна, спасибо .А это может быть внутричерепное давление ?
Истинное повышение внутричерепного давления встречается очень редко, является серьезной патологией и проявляется иначе.
Александра Андреевна, а панические атаки это не могут быть ?
Александра Андреевна, а вегетативные кризы могут быть?
Вегетативные кризы\панические атаки не сопровождаются головной болью. А давление у вас повышается не до таких значений, чтобы вызвать головную боль.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
5.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
6.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна,
1)двусторонний
2)нет
3)нурофен 2-3 раза в месяц
4)дней 7
5)давящий
Как давно беспокоят жалобы?
По описанию нельзя исключить мигрень ассоциированую с менструальным циклом и либо предменструальный синдром (ПМС) либо предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), все зависит от того как долго уже присутствуют жалобы и меняется ли их интенсивность.
Марина Алексеевна, а это как то лечится?мне гинеколог выписывал гормоны джес я их стала принимать и у меня на 18 день приема стало давление повышаться и голова сильно кружилась пришлось их отменить .Не подошли .По другому головную боль не снять ?
Головную боль млжно снимать триптанами или обычными нпвс, если они помогают до 10 дней в месяц.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Марина Алексеевна, спасибо большое .
Марина Алексеевна, а это могут быть панические атаки ?
Панические атаки не сопровождаются головными болями обычно.
Марина Алексеевна, а давление при атаках и потом начинает голова болеть ?
Голова болит обычно от более высоких цифр АД, остальные жалобы под панические атаки подходят.
Лечение обычно психотерапевт подбирает.
Марина Алексеевна, а вегетативные кризы?
Вегетативные кризы и есть панические атаки.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего мигрень менструальная
Если приступы бывают только в период менструаций (в мигренозное окошко), но купируются плохо, то можно использовать мини-профилактику.
Мини-профилактика - это схема, когда прием препарата для купирования мигрени начинается за несколько дней до появления боли и продолжается на протяжении всего окошка, когда есть высокая вероятность приступа.
Если цикл регулярный и боль возникает каждый цикл, то определить дату не сложно.
начать прием препаратов для купирования за 2дня до менструации (то есть за 2 дня до даты появления болей) и принимать на протяжении 5 дней (так как за 2 дня до болей + болит обычно 3 дня).
Использовать налгезин форте 550 мг или нурофен экспресс 800 мг
Также можно использовать триптаны
Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Лилия Альбертовна, а это могут быть вегетативные кризы ?
Больше на мигрень похоже
Принятый ответ
Добрый день! По описанию это мигрень. Изменение гормонального фона является фактором возникновения приступа.
Мигрень это не только головная боль в привычном понимание, это комплексное расстройство нервной системы, когда возникает и боли в шее и головокружение и возможны нарушения зрения и боли в животе . Иногда перед мигренью могут быть «предвестники»- ухудшение настроения, дискомфорт в животе, нарушение аппетита.
При лечение мигрени, согласно клиническим рекомендациям, могут быть использованы такие препараты как:
Непосредственно для лечения приступа головной боли :
1.Нурофен ( Ибупрофен) 400-800 мг в сутки
Или
2. Напроксен 500 мг в сутки
или при неэффективности
Триптаны ( специально разработанные препараты для мигрени ), на выбор, не чаще 1 раза в сутки и не более 8 раз в месяц
1. спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в нос на стороне большей боли, при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки или Элетриптан 40-80 мг в сутки
Алина Сергеевна, спасибо .а транквилизаторы помогают при мигрени ?
Непосредственно для лечения головной боли - нет, таких показаний у транквилизаторов нет. Если речь идет о тревожном расстройстве, то снижение общего уровня эмоционального напряжения, может опосредованно снизить частоту головных болей
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это менструально-ассоциированная мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Она часто зависима от уровня эстрогенов в крови.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев.
Повышение АД может быть в рамках мигрени, если повышается при головной боли, либо имеет функциональный характер на фоне панической атаки, тревожного расстройства
Анастасия Юрьевна, спасибо .А головокружение тоже из за тревоги ?
Анастасия Юрьевна, или при мигрени может голова кружиться?у меня началось это после того как я стала принимать контрацептивы джес месяц пропила и бросила …
Если головокружение связано с головной болью, то это проявление мигрени. Если не связано, то может быть симптомом тревоги. Но конечно для уточнения рекомендуется вести дневник симптомов, чтобы сказать точнее
Анастасия Юрьевна, спасибо .А триптаны уберут головокружение если оно связано с головной болью?и простите это может быть шейным остеохондрозом ?
Да, если головокружение на фоне мигрени,то оно тоже пройдёт при использовании триптанов.
Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового. Он не даёт головокружения, это миф
Анастасия Юрьевна, спасибо .Попробую и обращусь к неврологу .
Анастасия Юрьевна, а кофе и красное вино нельзя ?
Кофе как раз в мигрень можно, оно обладает противоболевым эффектом.
Красное вино - это один из самых частых триггеров мигрени. Но все индивидуально
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления менструальной мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Ростислав Сергеевич, спасибо .А могла мигрень обострится от оральных контрацептивов ?
прием кок допустим, но они могут усилить частоту и тяжесть приступов, также повышается риск развития тромбозов и цереброваскулярных осложнений
рассмотрите с гинекологом другие способы контрацепции
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 202216 ответов
- 4 Января 20241 ответ
- 4 Октября 202440 ответов
- 6 Сентября 20256 ответов