Что вас беспокоит?
Наболевшие вопросы
Уважаемые Врачи, доброго времени суток! Прошу ответить на несколько вопросов. 1. Могут ли пожельтеть белки глаз (невидимая часть, видимая белая) и кожа вокруг глаз при билирубине: общ 10,5; пр 3,9; непр 6,6. ? 2. Какой спазмалитик лучше при взвеси (на 1/3) в жп, и дисфункции сфинктера одди. Дюспаталин или бускопан. 3. Могут ли боли в правом подреберье быть вызваны приемом Урсофалька при взвеси в жп. (Если да, то прошу пояснить механизм болей). 4. Сколько по времени из взвеси в жп образуются камни. 5. Сколько раз в день можно принимать бускопан, в инструкции 1 раз, в интернете врачи назначают по 3 раза. 4.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. При изменении фракции билирубина до таких значений , не возможно визуальное изменение склер.
2. При дисфункции сфинктера Одди рекомендуется использовать гимекромон или бускопан (действие изолировано на сфинктер) и рассмотреть вариант приёма урсодеоксихолевой кислоты.
3. Такое возможно, т.к. происходит не регулярное выделение желчи в большом объёме и это вызывает раздражения слизистой 12-й кишки.
4. Это индивидуальная особенность. Могут и не образоваться, а сама желчь может раствориться. А может и через 6 месяцев произойти образование камней при не правильном оттока желчи и больших перерывах в еде.
5. Бускопан рекомендуется, как правило, по 1 таблетке 3 раза в день, но, при необходимости на очной консультации, дозу можно увеличить до 6 таблеток ( максимальная доза в сутки 10, но это не рекомендуется к использованию).
Татьяна, здравствуйте! Сдавал на билирубин 12 апреля и перепроверил в другой лаборатории позавчера. Показатели примерно одинаковые. На узи и фгдс записался после праздников. Предполагаю что был скачок билирубина, какого точно, прямого или непрямого не знаю. Жена в начале апреля заметила, что глазки желтые, как бы внутри, причем желтизна на одном глазу имеет какой-то контур, как буд-то она в отдельной капсуле с красными кровяными полосками. Кожа вокруг глаз как буд-тт тоже желтая. Руки ноги тело, сравнивал с коллегами на работе. Все одного цвета. Причем когда на улице жедтизны не видно. Очень сильно видна когда под свтодиодной лампой белого цвета.
У меня тогда еще 2 вопроса.
1. Если был скачок билирубина, через сколько после его снижения кожа придет в норму. Либо это желбера?
2. Читал случаи, что при аутоимунном гепатите в паранихме печени может быть такое что билирубин в норме а желтуха есть.
Татьяна, прикрепил результаты анализов. Взвесь на 1/3 жп без камнев (очень долго искали на узи) поставлена в январе 2024 года. После этого прошел с горем пополам несколько курсов урсофалька, со всеми вытекающими, обострение панкреатита и прочее.
1. При снижении общего билирубина менее ~30 в крови, кожа приходит в норму
2. В таких случаях измененияесть в других показателях.
Татьяна, Вы не посмотрели мои анализы крови? Прикрепил. Понимаю, что для оценки состояния этого мало. Узи и фгдс будут после праздников. Но меня сильно смущает моя желтужность. Морковку я не ем киллограммами. Чувствую себя замечательно. Могу 3 км пробежать. Аппетит хороший. Но боль в правом боку где желчный и чуть правее изредка беспокоит. Скажем так боль по шкале 1 из 10 на 1. Немного танущая, иногда покалывающая, очень слабая. Боль началась после очередного захода на урсофальк. А, еще болит под утро когда дремлю. Просыпаюсь и она проходит
Я смотрела ваши анализы. Поэтому и написала, что для визуального изменения склер уровень билирубина должен быть более 30
Симптомы тяжести и боли в подреберье схожи с дисфункцией сфинктера желчного пузыря, рекомендуется бускопан или гимекромон
Татьяна, спасибо!
Здоровья вам ✅️
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Нет.
2.При взвеси хорошо работает комбинация дюспаталина и препаратов урсодезоксихолевой кислоты. При дисфункции ОДДи можно использовать бускопан, но так и же и дюспаталин назначают, про эффективность тут у всех индивидуально.
3.Да, такое может быть. Так как урсофальк усиливает отток желчи.
4.У всех по разному, у кого то камни могут и не образоваться, у кого то развиваются за 3-6 месяцев.
5. по 1 табл 3 раза в день.
Екатерина Андреевна, здравствуйте! У меня пожелтели глаза, как бы внутри. Т.е. если веку не отодвинуть, то глаза идеально белые. На одном глазу желтизна как бы имеет четкую границу, как буд-то в своей оболочке. Также жена говорит ,что кожа вокруг глаз тоже пожелтела. На узи и фгдс записан на после праздников. Желтизну заметили в начале апреля. Сразу сдал биохимию. Не поверил, сдал недавно еще раз в другой клинике. У меня вопрос, если билирубин в приделах нормы, от чего я могу пожелтеть. Желтизна заметна только под лампой, на улице не видно как буд-то. Можете посмотреть мои анализы? Может что-то увидите там.
анализы у вас хорошие, гепатобиллиарная система работает хорошо по анализам.
не работает много за компьютером или телефоном? часто цвет еще изменяется когда идет усиление сосудистого рисунка, на фоне этого может быть разный оттенок.
Екатерина Андреевна, я думал над этим. Да работа связана с тем, что я постоянно в гаджетах. Но, одно дело глаза, кожа во круг глаз и как буд-то лоб тоже пожелтели, цвет кожи прям насыщенный, лимонный чтоли. После праздников пройду узи фгдс, может там что накапают. Пытался изучить тему по интернету, нашел информацию что любое пожелтение изза печени или застоя желчи или гепатита, онкологии связано с повышением билирубина. Жельбер тоже с его повышением. Но у меня он в норме. Думал может сдать анализы в середине и ч конце дня? Может он скачет у меня. Опять же имеется боль слабая иногда в правом подреберье. Такде прочитатал, что такая симптоматика может быть при АИГ. Подскажите пожалуйста, какие анализы сдать на гепатиты? Напишите сразу, чтоб на все возможные. Заранее благодарен
анализы на гепатит В и С.
Вам нужно обратится на осмотр к врачу очно, чтобы вам при правильном освещение посмотрели кожные покровы, именно при дневном свете.
Екатерина Андреевна, спасибо Вам! В том то и дело, врач в сомнениях. Говорит кожа при естественном дневном свете нормальная, включила свет и говорит есть как буд-то. По глазам у нее тоже сомнения из-за того что они немного воспалены у меня и красные. Но меня смотрел наш детский педиатр, когда сына водил))). А где еще желтеет при желтухе? Под языком?
склеры и все кожные покровы имеют желтый цвет, стопы, ладони в том числе.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Нет, пожелтение кожных покровов и склер, возникает при повышении билирубина от 40-50 ммоль и выше. При нормальных показателях билирубина это невозможно. А лёгкая иктеричность склер (желтизна при оттягивании нижнего века), может быть в норме.
2. Обычно в таких случаях препаратом выбора считается именно мебеверин (дюспаталин).
3. Да, вполне. Урсофальк это мощное желчегонное средство, которое усиливает моторную функцию не только желчного пузыря, но и системы желчевыводящих путей, собственно спазм системы желчевыводящих путей и приводит к развитию болевого синдрома. Именно по этому в подобных ситуациях, к УДХК (урсосан, урсофальк) в первый месяц терапии, обычно назначается спазмолитик, чаще всего это и есть дюспаталин.
4. Точного ответа на этот вопрос нет, все крайне индивидуально. Взвесь может и вовсе не перейти в стадию камней, а может перейти и через несколько месяцев.
5. Согласно официальной инструкции к препарату бускопан, максимальная суточная доза 100 мг, а 1 таблетка содержит 10 мг. Соответственно до 10т в сутки, это допустимая доза для данного препарата, так указывает сам производитель. Но обычно, врачи гастроэнтерологи действительно работают с кратностью до 3х раз в сутки, дабы считают её наиболее эффективной.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Постараюсь ответить на Ваши вопросы:
1. Значения билирубина в пределах референсного интервала и не могут приводит к пожелтению склер.
2. В качестве спазмолитика в данной ситуации обычно рекомендуют использовать Спарекс 200мг 2 раза в день за 20 минут до еды до 14-30 дней (действующее вещество - Мебеверина), Гимекромон - по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 14 -30 дней (комбинированный препарат - спазмолитик +желчегонное, улучшает работу сфинктера Одди).
3. Боли в правом подреберье могут быть побочным эффектом при приеме Урсосана в связи с : первые 3-5 дней желчный пузырь приспосабливается к работе на фоне Урсосана, идет перераспределение желчи в связи с улучшением реологических свойств, играет роль наличие или отсутствие воспалительного процесса в желчевыводящих путях.
4. Все абсолютно индивидуально и зависит от многих факторов. 5. Согласно инструкции к приему препарат Бускопана , кратность приема препарата 3 раза в день.
Марина Юрьевна, здравствуйте! Сегодня точно убедился что кожа вокруг глаз и на лбу (как бы верхняя часть лица) пожелтела. Встретил человека которго давно не видел и он сказал, что-то ты желтый какой-то. Я мог воспалить протоки урсофальком? Ведь все началось с его приема. Через 2-3 недели после начала. И боль кстате тоже через 2-3 недели. Также вопрос, что кроме билирубина может вызвать желтушность? По анализам у меня недостаток витамина д, может у меня и других витаминов недостаток. Вы не смотрели мои анализы? Может посоветуете к врачу какого профиля еще можно обратиться?
Добрый вечер, Евгений! Вряд ли Урсосан имеет отношение к желтизне кожи и глаз, только в случает присоединения воспалительного компонента со стороны желчного пузыря и(или) желчевыводящих путей, однако, по результатам анализов и симптомы заболевания не подтверждают данный факт. Прикрепите протокол УЗИ ОБП..
Принятый ответ
Здравствуйте. 1. нет, глаза желтеют когда уровень билирубина превышает 30 и выше и кожа и слизистые тоже. 2. Бускопан, но иногда рекомендуют чередовать с Дюспаталином. Можно рассмотерть миотропный спазмолитик Папаверин - есть таблетки, есть суппозитории. 3. да, могут, за счёт усиления оттока желчи и раздражения слизистой 12п-кишки. 4. зависит от питания, физической активности, принимаемых препаратов от полугода до нескольких лет 5. Бускопан в таблетках: "Взрослым и детям старше 6 лет назначают по 1-2 таб. 3-5 раз/сут. Максимальная суточная доза составляет 100 мг (10 таблеток).
Препарат не следует применять более 3 дней подряд без консультации врача." - копипаст из аннотации. Бускопан суппозитории: "Взрослым и детям старше 6 лет назначают по 1-2 суппозитория 3-5 раз/сут.
Препарат не следует применять ежедневно более 3 дней без консультации врача." копипаст из аннотации. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, добрый день! По моим анализам крови, можно заподозрить какую-то паталогию по жкт? Узи и фгдс буду делать в понедельник. Общее самочувствие великолепное, кроме очень слабых и редких болей в правом подреберье, но желтизна глаз и кожи на лице не дает покоя. Есть какте-то причины кроме повышения билирубиина, которые могут вызвать такие симптомы? Начитался неприятных вещей, что заболевания печени могут идти бессимптомно, например при гипатите и пишут например, что на поздних стадиях цирроза биохимия крови может быть в норме, а печень уже попращалась с обладателем. Из вредных превычек, курю, алкаголь редкость. Но с детства стоит джвп. Хотя пролеммы с желчным были только 2 раза в жизни, застойные явления, лечил урсофальком.
кровь спокойная. Для поддержки паренхиматозных органов (печени, поджелудочной железы, почек) желательно принимать препарат Дибикор до 3 месяцев курс.
Михаил Николаевич, еще одно уточнение если не сложно:
Предполагаю 2 варианта событий:
1. Желтизна не связана с повышением билирубина, есть какие-то еще заболевания при которых может произойти пожелтение склеры (в нивидимой части глаза, где идут крассные червячки)? Может почки, щитовидка или недостаток витаминов.
2. Пол года был сильный стресс, в связи с тем, что родному человеку поставили не правильный диагноз (слава Богу все обошлось). На нервах, ды и в отсутствие времени, то не ел сутками, то ел тоннами, набрал вес. Потом когда психологически все выровнилось, вернулся к нормальному образу жизни и решил пропить урсофальк от застоя(делаю это с прошлого года по рекомендации врача). Предполагаю что у меня произошел скачок билирубина и я пожелтел. Затем билирубин снизился, как видно на анализах. Вопрос: через сколько после сгижения билирубина кожа и глаза могут придти в норму? Или может быть такое, что утром когда я сдаю анализы билирубин 10, а вечером 30?
Билирубин дает пожелтение склер глаз. На стрессе страдает самый слабый орган, да еще при нарушении диеты. Рекомендую прием препаратов периодически 1-2 раза в год, например Гепатопротекторы.
Здравствуйте.
1. При нормальных значениях билирубина мы иногда можем видеть эктеричность склер невыженную, да, такое действительно возможно.
2.При дисфункции сф Одди назначается гемикромон 200 мг три раза в день, но Вы можете и воспользоваться дюспаталином , но гемикромон предпочтительнее. Так же при наличии осадка в желчном пузыре назначается урсасан 10 мг/ кг массы тела (3 месяца) , бускопан не используется для этих целей.
3. Боли могут появиться на фоне урсасана, иногда мы видим кишечные боли , в правом подреберье располагается печеночный угол толстого кишечника , если у Вас есть проблемы со стулом , метеоризм, вздутие, то можно подумать о том, что урсасан в Вашем случае вызывает боли справа со стороны кишечника. Если мы говорим о желчном пузыре , то редко, но также возможен тот факт, что урсасан может вызвать боли со стороны желчного
Если есть дисфункция сф одии например, желчь должна выйти, а сфинктер еще закрыт, протоки растягиваются, пациент может испытывать боли справа, в таком случае урсасан необходимо принимать со спазмолитиком
3. Прогноз по камнеобразованию Вам никто не даст.
Не обязательно, что они у Вас будут, кто то всю жизнь живёт со взвесью и конкременты не образуются, а у кого то конкременты образуются достаточно быстро.
Тут ситуация зависит от многих факторов.
Бускопан принимается три раза в день
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20151 ответ
- 5 Апреля 20171 ответ
- 18 Апреля 20171 ответ
- 5 Июля 20171 ответ