Консультация ортопеда /

Восстановление после операции болезни Нотта — вопрос №1239409

2558 просмотров

После операции Щелкающего среднего пальца руки прошло два месяца. Выполнено 10 сеансов магнита, три процедуры ударно-волновой терапии, 10 процедур ультразвука, регулярно используется специально подготовленный ортез, выполняются упражнения. Но до настоящего времени остается отек, а по утрам после снятия ортеза довольно чувствительная боль и ограниченная подвижность. В течение дня явной боли нет, но отек не проходит. Анализ крови показывает воспаление. Что предпринять?

Возраст: 61

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Приложите фото анализа крови, где воспаление и фото кисти с отеком.
Желательно обеих кистей для сравнения.
Принятый ответ
Клиент
Константин, загрузила анализ и фотографию

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Какого-то существенного отека на фото обеих кистей не определяется. Так же нет гиперемии или каких-то других признаков бактериального воспаления.

В анализе крови признаки БАКТЕРИАЛЬНОГО воспаления.
Сопоставляя данные анализа с фото кистей, могу с уверенностью утверждать, что это воспаление никак не связано с проведенной операцией и, вообще, с болезнью Нотта.
Ищите источник хронической инфекции в носоглотке или других органах и системах.

"по утрам после снятия ортеза довольно чувствительная боль и ограниченная подвижность" - а вот это, действительно, последствия болезни и проведенного оперативного лечения. Это не бактериальный, асептический воспалительный процесс, связанный с остаточным тендинитом и, возможно, реактивным синовитом 1 п\ф сустава. Эти явления могут сохраняться до полугода после оперативного лечения.

Так же эти явления потенцирует то самое бактериальное воспаление, которое есть по анализу крови. Его нужно вылечить. Пока в организме есть источник хронического воспаления ожидать полной ремиссии симптомов со стороны кисти не приходится.

Рекомендовано
1. Выявить и пролечить бактериальный источник инфекции. Это основное и именно с этого нужно начинать.
2. Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.
3. От ортеза пора постепенно отказываться, ЛФК продолжать ежедневно.
4. Повторить УВТ - не менее 6-ти процедур.

Этого должно быть достаточно. Если после лечения и нормализации анализа крови, останутся симптомы, можно прибегнуть к курсу PRP терапии, фармакопунктуре с растворами Цель Т и Траумель С, сделать контрольное УЗИ для идентификации проблемы.

Клиент
Константин, добрый день, спасибо за ответ!
Уточняю некоторые моменты.
1.Воспаление в других органах симптоматически не проявляется.
2.После третьего сеанса УВТ появилось ощущение положительной динамики. Ночные боли от индивидуально изготовленного ортеза исчезли, палец сгибался практически полностью.
3. После четвертого (ошибочно было ранее сказано три) сеанса УВТ (10 января) состояние ухудшилось и не восстанавливается: ортез вечером надевается с болью, палец полностью не сгибается в течение всего дня (на фото).
С чем может быть связано ухудшение состояния и что делать?
Ортопед, Травматолог
"Воспаление в других органах симптоматически не проявляется".

Но оно есть в анализе крови.
При хронических и\или вяло текущих процессах симптомов может не быть.
Обострение может быть связано с этим воспалением.
Я не знаю, когда у Вас были сеансы и когда началось воспаление, но 18 числа воспаление уже было.
Нормализуйте анализ крови (уровень лейкоцитов) и с пальцем должно стать легче.
УВТ не виновато, считаю.

Ортопед, Травматолог
Никаких магнитотерапий на фоне лейкоцитоза делать нельзя, противопоказано.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.7 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в легких
14 июня 2019
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Анальная трещина
12 мая 2022
Неизвестный
Вопрос закрыт
Болит левый висок, когда меняю положение тела
18 октября 2023
Кристина
Вопрос закрыт
Почему болит живот?
7 октября 2024
Олеся, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Идель Ришатович Сулейманов
12 отзывов
Ортопед, Травматолог
2009-2015, ГБОУЗ ВПО БГМУ
Опыт работы: 9 лет
Василий  Георгиев
13 отзывов
Ортопед, Травматолог
102631-004451, ФГБОУ СтГМ
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва