Что вас беспокоит?
Повышен ферритин
Здравствуйте, в середине марта переболел простудой, в течении месяца вечером была темпиратура 37.2, после началась отдышка, 16.04. Сдал анализ крови, гемоглобин 118, алт 65, аст 45, билирубин тоже повышен. Это у меня постоянно. Имею ожирение. при этом был кровоточащий геморой вдобавок. Врач назначила сорбифер, пил 2 недели, и гептрал, после 2 недель сдал гемоглобин, осьался 118, и верритин 845. Вопрос. Почему такой ввсокий ферритин? Мог ли он подняться на флне принятия таблеток? Болел месяц назад, еще пил мелурит, так как мочевая кислота 602. Как быстро падает ферритин? Пить ли железо дальше? Пожет ли быть ферритин высокий на фоне кровопотери при геморое?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»
Ферритин отражает не только запас железа в организме, но и является белком острой фазы воспаления.
Его важно оценивать вместе с СРБ - другим белком острой фазы.
Учитывая наличие ожирения, которое часто сопровождается метаболическим синдромом и жировой болезнью печени, а также повышения печёночных ферментов (АЛТ, АСТ), можно предположить, что ферритин повышен отчасти и из-за повреждения печени и хронического воспаления.
Кровопотеря при кровоточащем геморрое, наоборот, обычно ведёт к снижению запасов железа и снижению ферритина.
Значительное повышение ферритина на фоне кровопотери маловероятно.
Сорбифер влияет на гемоглобин и ферритин, но значительное повышение ферритина за короткий срок маловероятно.
Так же ферритин может быть повышен при избытке железа — гемохроматоз, гемосидероз
Для уточнения рекомендуется сдать % насыщения трансферрина железом — если показатель более 45% — рекомендуется дообследование на приобретённый гемохроматоз.
Показатель некритичный, нетоксичный, значимое повышение ферритина выше 1000-2000 , небольшие повышения мы наблюдаем в динамике через 1-2 мес
Итак, к дообследованию в таких случаях рекомендуют:
1) срб
2) %насыщения трансферрина железом, ожсс, ферритин в динамике
Прикрепите, пожалуйста, клинический анализ крови
Важно понимать, что анемия может быть связана не только с дефицитом железа.
Кровотечение из геморроидальных узлов остановлено?
Вероника Андреевна, анализы прикрепил на сфотографированный анализ от 16.04. Остальные аназизы от 07.05
Месяц наазад было ОРВ может и короовирус, анализы не сдавал. Мог ли ферритин месяц держаться?
В анализе отмечается лёгкая степень анемии, макроцитарная - повышение эритроцитарных индексов (МСН, МСV) , что косвенно говорит о дефиците витамина В12/фолиевой кислоты, а не о дефиците железа
В подобных случаях врачи на очном приеме рекомендуют сдать витамин В12 и фолиевую кислоту, %НЖТ
То есть по клиническому анализу анемия скорее В12/фолиеводефицитная и лечение будет зависеть от уровня этих показателей
Да, ферритин может так держаться, особенно при таком анамнезе, в данном случае очень много факторов, которые влияют на него
Вероника Андреевна, на онкологию не похоже?
Отчетливо это не говорит об онкологии, в таких случаях при снижении витамина B 12 фолевая кислоты рекомендуют дообследовать верхний отдел ЖКТ – выполнить ФГДС, чтобы исключить воспалительный патологии, атрофию, которые мешают всасыванию витамина B12 из пищи
Вероника Андреевна, скажите пожалуйста такой высокий уровень ферритина опасен для здоровья? И как он выстро может упасть, если уже нет воспаления?
Опасно повышение ферритина более 2000
Сначала рекомендуют дообследования, которые выше написала – с реактивный белок, % НЖТ, витамин B12 фолевая кислота
Сейчас прием железа рекомендуют остановить, так как анемия не связана с дефицитом железа по анализу
Никаких специфических препаратов для снижения уровня ферритина нет, это показатель воспалительных хронических, а не только острых патологий в организме - жирового гепатоза, метаболического синдрома на фоне лишнего веса, повышения мочевой кислоты, геморроя
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ферритин — это белок, отражающий запас железа в организме, но он также является маркером воспаления и может повышаться при:
- Воспалительных процессах
- Жировой болезни печени (стеатозе), связанной с ожирением,
- Кровопотере + воспаление — при хронических кровотечениях (например, из геморроя) ферритин может быть неадекватно высоким из-за воспалительного ответа
Сорбифер дурулекс содержит железо. Обычно он повышает ферритин, если есть дефицит. Гептрал (адеметионин) не повышает ферритин, скорее, наоборот, помогает печени и может немного снизить воспаление.
Вероятнее всего, в вашем случае ферритин стал выше именно из-за наличия воспаления, а не истинного дефицита железа.
При хронической кровопотере (например, из геморроя): Гемоглобин падает (как у вас — 118), Железодефицит начинается, но ксли есть воспаление (например, после простуды) то ферритин может быть ложно завышен, потому что он реагирует не только на запас железа, но и на воспаление.
В данном случае рекомендовано сдать анализ на: Общая железосвязывающая способность (ОЖСС), % насыщения трансферрина, C-реактивный белок (СРБ)— для оценки воспаления
Если % насыщения трансферрина < 16%, а ОЖСС ↑ — это дефицит железа.
Если % насыщения > 20%, а СРБ ↑ — возможно, анемия хронических заболеваний.
Алина Игоревна, прикрепил анализы, может ли ферритин держаться,на,фоне орв, которое было месяц назад?
Да, может.
У вас эритроцитовные индексы очень высокие по ванализу крови (mcv). В таком случае нужно исключить В12 и фолиевую анемию, Возмодно дело вовсе и не в железе. Сдайте анализ крови на витами В12, фолиевую кислоту, и чтобы исключить повышение ферритина - процент насыщения трансферрина, ОЖСС.
Препарат железа пока не принимать!
Принятый ответ
Здравствуйте
В оак отмечается снижение гемоглобина и повышение эритроцитарных показателей, что бывает при дефиците витаминов группы В. В связи с чем необходимо проверить уровень в12 и в9.
Снижение тромбоцитов может быть связано с перенесенной инфекцией, а также дефицитом витаминов группы в. В динамике тромбоциты необходимо проверить с подсчётом по фонио (вручную).
Ферритин является белком воспаления. Его уровень может повышаться при инфекции, воспалении. Чтобы понять есть ли дефицит железа в подобных ситуациях необходимо проверить коэффициент насыщения трансферрина железом вне приёма препаратов железа (перерыв 5-7 дней). При его уровне более 20% дефицита железа нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Повышение эритроцитарных индексов может указывать на дефицит В12, В9. Дополнительно сдается гомоцистеин, В12 и В9.
Ферритин может расти как белок воспаления и повреждения печени, на прием железа.
Для полной оценки обмена железа сдается ОЖСС, коэффициент НТЖ, с-реактивный белок, МРТ в режиме Т2 для исключения гемохроматоза.
При подозрении на гемохроматоз очный врач назначит исследования генетического плана для исключения мутаций в гене HFE
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20186 ответов
- 12 Декабря 20191 ответ
- 30 Ноября 20207 ответов
- 4 Октября 20211 ответ