Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3213083

Что вас беспокоит?

Повышенный билирубин

Добрый вечер , билирубин общий варьируется от 22 до 30, непрямой до 25 и прямой 5,6. Присутствует загиб желчного пузыря ,остальные показатели в норме , алт аст в норме , сдала на феритин 11, гармоны щитовидки в норме . прописали железо и хофитол- (не дал понижения билирубина ), кожные покровы визуально не ярко желтые , но теплее тон че у остальных людей. Скажите чем чреват повышенный билирубин и как можно понизить этот уровень

Нет
38 лет
8 Мая 2025·Просмотров: 179·Маргарита

Принятый ответ

Здравствуйте, билирубин повышен незначительно. Такое может быть при синдроме Жильбера. Это доброкачественная гипербилирубинемия.

На него сдается специально генетический анализ.

По ферритину можно диагностировать железодефицит. Дополнительно сдается гемоглобин.
Целевой ферритин 30 нг/мл и выше. Рассмотрите с терапевтом прием препаратов железа. На выбор очного врача это могут быть: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум , принимать вне еды. Курс 8 недель и более по ситуации.

В рационе усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Анастасия Сергеевна, прописали железо , витамины .подскажите , что делать с цветом кожи ? Жутко смущает , у меня отсутствует аппетит , за день могу попить чай с орехами и все , может ли сбой в питании и усилить выделение билирубина в кровь ? Есть ли препараты способные вывести билирубин , который уже отложился в коже ?

Билирубин ниже 60 не даёт окраску кожи. А вот бледность , железодефицит + загар могут индивидуально давать оттенки различные желтоватые.

Препараты, используемые при синдроме Жильбера: Дюфалак, сорбенты, Урсосан, фенобарбитал по показаниям.

Обилие жирной , жареной пищи, а также голодные промежутки могут давать ухудшения.

Анастасия Сергеевна , подскажите пожалуйста , есть ли необходимость сдать анализ на вирусные гепатиты ? Через какой время после начала приема препарата железа и восстановление режима питания восстановится показатель феритина ?

Положительная динамика будет через 4 недели, курс от 8 недель обычно.

Если есть риски рзаражениягепатитами, то сдать можно в несрочном порядке. При активном гепатите обычно растут АЛТ, АСТ

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение уровня билирубина общего незначительное и не дает никаких клинических симптомов и изменений цвета кожи
При повышении уровня общего билирубина за счет непрямой фракции рекомендуется пройти обследование на синдром Жильбера

Синдромом Жильбера или доброкачественная гипербилирубинемия - это наследственное заболевание,которое развивается вследствие повышения уровня непрямого билирубина,обычно уровень непрямого билирубина до 100 ммоль/л

Чаще всего протекает бессимптомно,иногда могут быть :
✔️желтушность кожи
✔️слабость,утомляемость
✔️нарушение сна
✔️тяжесть в правом подреберье

Для диагностики необходимо сдать анализ крови на мутацию в гене UGT1A1.

Специфического лечения нет
Рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок,обезвоживания,голодания

Дополнительно рекомендуется сдать анализ крови на маркеры вирусных гепатитов,пройти УЗИ брюшной полости

Из препаратов рекомендуется прием Урсосан 10-12 мг на килограмм массы тела в сутки разделив в 2 приема в течение 1-2 месяцев

Ксения Андреевна, я сделала узи брюшной полости , все в норме , имеется загиб желчного , сдала на антитела к гепатиту с - не обнаружено .

Принятый ответ

Здравствуйте, Маргарита
Повышение общего и непрямого билирубина может быть связано с синдромом Жильбера. Это доброкачественное нарушение обмена билирубина. Для его диагностики выполняется анализ на мутацию гена UGT1A1. Провоцировать повышение билирубина при синдроме жильбера могут инфекции, некоторые препараты, голод, стресс, обезвоживание.
Для восполнения дефицита железа назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность приема индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови. 

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение непрямой фракции билирубина - подозрение на синдром Жильбера. Для уточнения ситуации сдают кровь на данный синдром.
В случае если он подтвердится рекомендуют избегать провоцирующие факторы, такие как:
-переутомление, стрессовые ситуации;
-голодание или большие промежутки между приемами пищи;
-ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты;
-алкоголь;
-тяжелые физические нагрузки;
-инсоляция (не загорать);
-прием некоторых лекарственных препаратов (парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны).
Такой уровень билирубина никакой опасности не представляет, не переживайте.

Повышение прямого билирубина незначительное, вероятнее всего такое отклонение связано с загибом желчного пузыря. Хофитол для коррекции обычно не используют, он не такой эффективный. Рекомендуют в таких ситуациях прием урсосан 10 мг на кг веса в сутки на протяжении 2-3 месяцев.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.