Перелом пятки

Арсентий Кошкин8 Мая 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра! На рентгенограммах оскольчатый прелом пяточной кости. Для того, чтобы определиться с показаниями к операции при таких переломах показана рентгенография минимум в 2 проекциях - у Вас только одна - на другой пятки не видно - только голеностопный сустав. Вторую проекцию делают в аксиальной проекции и часто делают дополнительную проекцию - Бродена - рентгенологи должны знать. По снимку в боковой проекции сложно сказать, нужна операция или нет.
В идеальных условиях можно не заморачиваться с рентгеном и сделать КТ пяточной кости - так точно все будет видно.
Пока не сделали КТ или рентген - обязательно возвышенное положение ноги. Полагаю, что нога в гипсе - следите, чтобы он не сдавливал мягкие ткани, чтобы под ним не было жжения и других неприятных ощущений - если они есть - срочно к доктору на перевязку.

Александр Сердитов8 Мая 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Перелом пяточной кости, особенно многооскольчатый, считается тяжелой травмой, требующей высококвалифицированного подхода. Операция необходима для восстановления анатомии кости, чтобы избежать осложнений: посттравматического артроза, деформации стопы, хронических болей
▪️ Особенности операции:
- Проводится под общей/спинальной анестезией
- Отломки фиксируют пластинами, винтами или аппаратом Илизарова
- Требуется точная репозиция фрагментов для восстановления суставных поверхностей
▪️ Риски: инфекции, повреждение сухожилий/нервов, тромбозы, медленное сращение
▪️ Восстановление:
- 6-8 недель: полная иммобилизация, запрет на нагрузку
- 3-4 месяца: постепенное увеличение нагрузки с костылями
- 6-12 месяцев: возврат к обычной активности при условии реабилитации (ЛФК, физиотерапия).
▪️ Полное восстановление функции стопы возможно через 1-1,5 года. Решающий фактор — опыт хирурга и соблюдение рекомендаций в послеоперационном периоде. Рекомендую обратиться в специализированный травматологический центр — неправильное сращение может привести к инвалидизации

Виктор Лаврин8 Мая 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По фото оскольчатый перелом пяточной кости со смещением отломков. Для определения метода лечения ,показана рентгенография пяточной кости в стандартных проекциях.гипсовая иммобилизация конечности, холод на область травмы периодически первые 3 ое суток с момента травмы.Метод лечения по результатам обследования .Кеторол по 1т. 2-3 раза вдень.

Константин Тищенко8 Мая 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Имеем оскольчатый перелом пяточной кости. Лечение только оперативное. Операция средней сложности.
В любой областной больнице должны сделать без проблем.

В таких случаях обычно после операции рекомендуют:

- Жёсткий ортез 8-10 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Перевязки и снятие швов через 2 недели.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- Последующий рентгенконтроль через 4 и 8 нед после травмы.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки после подтверждения сращения.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

Назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Расул Гелимов9 Мая 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!Имеем дело с переломом пяточной кости.
Для определения показаний к операции желательно выполнить КТ пятки,для оценки состояния суставных поверхностей пятки.
Если суставные поверхности целы,нет смещения,то с таким положением отломков пяточной кости возможно консервативное лечение.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани


-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 8 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

Если же на КТ выявится перелом суставных поверхностей пяточной кости ,то тогда желательно выполнить оперативное лечение .
Всего самого наилучшего!