Что вас беспокоит?
Черный стул при беременности
Добрый день !беременность 24 недели. Пару недель назад выявили сальмонеллез , пропила курс антибиотиков (амоксиклав) , пробиотик пью до сих пор. До сальмонеллеза были запоры ,которые периодически были и до беременности , но сейчас все еще больше усугубилось и стул стал черным(железо не пью). Может ли быть такое после приема антибиотиков ? А то я уже накрутила , что это кишечное кровотечение ,тк запоры были до этого. Начала пить форлакс , мне он помогал до антибиотиков при запорах,но от него сильные спазмы в кишечнике, но другие слабительные мне не помогают (фитомуцил , псиллиум и тд -эффекта не было и до лечения антибиотиками ). Через сколько времени можно сдавать кал на скрытую кровь, чтобы исключить кровотечение? Нашла в интернете , что минимум через неделю после окончания курса антибиотиков. И если все -таки что -то будет обнаружено, что делать ? Я так понимаю колоноскопия при беременности противопоказана. И можно ли увеличить сейчас форлакс до 2 пакетиков в день ?тк сейчас хожу в туалет только с микролаксом
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Елена, гастроэнтеролог сервиса.
Форлакс считается наиболее безопасным препаратом в таких случаях, поэтому обычно рекомендуют 2 раза в день.
Черный стул может быть и в норме, особенно если есть тенденция к запорам. В таких случаях рекомендуют не ждать неделю, а сразу выполнить анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом. Даже в случае выявление крови не рекомендуют сразу колоноскопию, это может быть остаточное воспаление после инфекции. Нет ли у вас болей в животе, повышения температуры?
Елена Сергеевна, спасибо ! А точно мне есть смысл сдавать кал на скрытую кровь или есть смысл подождать все -таки. Еще до инфекции врач рекомендовала сдать кал на фекальный кальпротектин. Сейчас есть смысл сдавать ? На отсутствие инфекции кал я буду сдавать только через дней 10 как мне сказал врач ,раньше смысла нет.
Явных болей в животе нет ,иногда бывает и было ,но у меня срк стоит уже много лет , я с этим связываю. Если запоры ,то иногда живот болит. Температуры тоже нет.
Колоноскопию вообще делают при беременности и есть ли у меня показания для этого ?
При необходимости колоноскопию делать можно. Но она в таких случаях не показана, сначала в динамике оцениваем кал. На кальпротектин сдавать рано, он может брать повышен еще несколько недель, это характерно для инфекции. А на скрытую кровь лучше сразу сдавать, так как в случае положительного рекомендуют через неделю повтор анализа и уже исходя из двух результатов делается вывод.
Елена Сергеевна, в каком случае нужна будет колоноскопия и делается ли она с седацией при беременности ? Есть ли риски для ребёнка ?
С седацией делают, риски минимальны так как препараты безопасны и сама процедура при правильном выполнении считается безопасной. По из описанного показаний к процедуры все же нет. Делают если есть совокупность боли, обильные и длительные кровопотери и высокий кальпротектин (выше 250 спустя месяц после известной инфекции).
Елена Сергеевна, ваши коллеги пишут , что нужно в моем случае делать эгдс, а не колоноскопию, у меня есть сейчас показания для этого ? Или спустя сколько дней есть в этом смысл ,если черный стул не пройдёт ?
Фгдс так же как и колоно рекомендую только, если есть подозрение на острый и крупный дефект слизистой. А именно, когда сильные боли, признаки воспаления и снижения гемоглобина в крови, высокий кальпротектин и выявлена скрытая кровь в кале. Поэтому сначала оцениваем кал, если в нем есть отклонения смотрим анализ крови и общее самочувствие. И уже исходя из этого решается нужны ли ФГДС или колоноскопия.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если стул черный - это кровотечение из верхних отделов жкт, не из кишечника . В этом случае делается эгдс , а не колоноскопия . На вашем сроке беременности можно выполнять эгдс с разрешения гинеколога . Да можно увеличить форлакс . Если планируете сдать кал на скрытую кровь , тогда метод fob gold . При кровотечении из кишечника идет от вишневой до алой кровь цветом (все зависит от отдела , но не черная) . Так же от крови идет послабление стула (понос) как правило запора не бывает .
Елена Рамильевна, мой вопрос был в том может ли быть такое от антибиотиков ? Была инфекция.
Ем как обычно последние 4 месяца у меня диета по ГСД.
Елена Рамильевна, и фгдс делала месяцев 7 назад ,там все было хорошо. Если ли смысл делать снова ,тем более в беременность?
Антибиотики особо не влияют на цвет стула , если именно черный . Конечно имеет смысл делать эгдс , язва и эрозии с кровотечением могут возникнуть за неделю , это острая патология .
Елена Рамильевна, откуда может взяться эрозия ? Никогда не было и я всю беременность на ПП
Елена Рамильевна, болей в желудке у меня нет , даже изжоги нет
На фоне лечения , приема лекарственных препаратов , стресса , если ранее не леченное хеликобактер , снижение иммунитета и др. Причин очень много .
Еще раз повторюсь , если говорим о кровотечении жкт - именно черный стул это кровотечения из верхних отделов жкт- ротоглотка , из носа иногда , пищевод , желудок , иногда 12 п.к (но при 12пк более красный уже стул ) , почему в черный окрашивается , когда кровотечение именно из этих отделов стул? Так как кровь взаимодействуя с соляной кислотой из желудка окисляется и окрашивает стул в черный цвет . Далее по кишечнику нет кислоты как в желудке , кровь если идет из источника в тонкой или толстой кишкам окрашивать стул будет в красный /вишневый/алый , но не черный . При кровотечении как правило не болит , вот слабость , снижение АД , головокружение , бледность кожных покровов появляется , снижается гемоглобин.
Елена Рамильевна, те антибиотики могли спровоцировать язву желудка ?
Елена Рамильевна, гемоглобин у меня был в норме неделю назад сдавала. Вы меня напугали. Какой дальнейший план действий , очно к гастроэнтерологу идти ?
Антибиотики , само заболевание , стресс , снижение иммунитета при беременности , если еще принимали какие-то препараты во время болезни могли все в комплексе спровоцировать . Для исключения необходимо обратиться к хирургу в приемный покой хирургического стационара (так как кровотечение это экстренная патология ) , там посмотрят , решат делать эгдс или нет , если нужно сделают эгдс и исключат или подтвердят кровотечение .
Принятый ответ
Здравствуйте.
При черном стуле, все же желательно обратится в дежурную хирургию. Что кушали накануне?
Черный стул если говорить о патологии косвенно может казывать на кровотечении из верхних отделах жкт
Екатерина Андреевна, мой вопрос был в том может ли быть такое от антибиотиков ? Была инфекция.
Ем как обычно последние 4 месяца у меня диета по ГСД.
антибиотики ,да, могут спровоцировать изменение цвета стула.
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 20161 ответ
- 12 Января 20171 ответ
- 6 Мая 20172 ответа
- 1 Октября 201738 ответов