Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №3218546

Что вас беспокоит?

Осложнения от бцж-м

Здравствуйте! Малыш родился здоровый 01.12.2024, в роддоме началась затяжная желтуха из-за которой не поставили бцж 17.01.2025 (малышу полтора месяца) поставили бцж-м В начале марта (малышу 3 месяца) на руке начала появляться небольшая розовая точка В середине апреля(малышу 4.5 месяца) появилось большое красное горячее пятно, в диаметре было примерно 3-4см. Через полторы недели пятно уменьшилось и стало холодным, мы сходили к фтизиатру и нам сказали обязательно пролечить. Курс лечения такой: болтушка (рифампицин 0.45, димексид 20мл, вода 80мл) - в течении месяца прикладывать на ночь компресс. На данный момент(малышу 5 месяцев) мы ставили компресс 4 раза, потом я решила читать про компоненты и волосы дыбом - одно из лекарств вообще можно детям только с 12 лет! У сына между тем от лечения появился странный запах изо рта. Меня очень смущает серьезность лекарств, тем более что сама фтизиатр сказала что у него пограничное с нормой состояние и так как лимфоузлы не увеличены(она проверяла), то иммунитет справляется сам. Зачем тогда такое серьезное лечение, я не понимаю. Скажите оправдано ли такое серьезное лечение такому малышу и есть ли более щадящие варианты? Фото как сейчас выглядит рука (после 4х компрессов на ночь) прикладываю https://disk.yandex.ru/d/yu9az_-yjOgzhA

9 Мая 2025·Просмотров: 210·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария.
Действительно, БЦЖ проходит ряд этапов созревания:
1. Паппула, когда после введения вакцины появляется небольшое уплотнение, проходит этот этап первые 1-2 мес после введения вакцины 2.Пустула, или гнойничек, этап начинвется со 2го месяца после введения вакцины, когда появляется гнойничок, это не сопровождается покраснением, изменением кожи вокруг. Через время гной выходит из гнойничка, образоваться может язвочка или корочка, которая со временем превратиться в рубчик. У вас сейчас стадия, когда гной постепенно должен выходить, если врач пропальпировал ручку и там у малыша все хорошо, лимфоузлов тоже под мышкой нет увеличенных, он, чтоб быстрее гной вышел может рекомендовать компрессы Димексид+Рифампицин.
Димексид размягчает кожу, благодаря чему гной может постепенно выходить, Рифампицин обладает противомикробным действием.
Все противопоказания описаны для детей при приеме этого лекарства внутрь, Рифампицин при использовании в виде компрессов системным действием не обладает, и малышам до года в виде компрессов его назначают.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют сделать УЗИ плечика, чтоб оценить количество гноя в пустулке и УЗИ лимфоузлов под мышкой.
По фото - гной скоро должен выйти уже весь и будет формироваться рубчик.
С уважением!

Виктория Викторовна, спасибо!
Скажите пожалуйста, глядя на фото, вы видите что гнойничок как то не типично развивается ? Или он так у всех на этой стадии примерно выглядит ?

Гнойник уже один раз прорывался, еще до начала лечения

Вокруг гнойничка есть ареол покраснения (воспаление), поэтому назначение компрессов оправдано было.
Покраснение возникает из-за того, что долго гной выходит, компресс ускорит этот процесс.

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария. Время от введения вакцины в/к до образования рубчика проходит ряд стадий и иногда растягивается во времени на несколько месяцев. Всё очень индивидуально. Сейчас у Вашего малыша стадия пустулы, образования и вскрытия гнойничка. Если пустула длительное время не прорывается, ей стараются помочь мазями Левомеколь, Пимафукорт, гидрокортизоновая и другие. Димексид тоже нередко применяют, но этот препарат выводится почками, поэтому малышам, если и назначают, то ненадолго, обычно до 5-7 дней. При применении Рифампицина наружно, в виде мазей, побочки минимальны. Не тревожьтесь. Вам надо сделать УЗИ мягких тканей ручки, посмотреть, в каком состоянии гнойная капсула, а также подмышечные лимфоузлы. Если узлы не увеличены, на месте капсулы нет развития абсцесса, то на гнойничок стараются влиять мазями, антисептиками (Мирамистин, водный Хлоргексидин и другие). Если же образуется абсцесс, тогда хирург аккуратно извлекает гной вместе с капсулой и после этого образуется уже обычный рубчик. Но чаще гнойничок вскрывается самостоятельно.
Он может вскрыться весь сразу, с полным очищением ранки, а может небольшими порциями в течение нескольких дней, пока ранка не очистится полностью. Это варианты нормы, не волнуйтесь. При этом после каждого выделения гнойного содержимого ранка покрывается свежей корочкой. После выхода гноя образуется чистая язвочка и начинает формироваться уже сам рубчик.

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария! Судя по фото у вашего ребенка сейчас вторая стадия формирования рубца, это гнойничок из которого должен выйти гной и сформироваться рубец. Отмечается покраснение, но страшного ничего нет. Необходимо возобновить прикладывать компрессы для того, чтобы ускорить процесс отхождения гноя. Да, у Рифампицина как и у любого другого препарата есть ряд побочных действий и противопоказаний. Но все они касаются когда человек принимает их внутрь. В данном случае польза от применения компрессов с этими препаратами больше, чем возможные осложнения. Но возможно месяц, это слишком долго, скорее всего будет достаточно 10-14 дней.
Проведите УЗИ мягких тканей, для того чтобы оценить наличие капсулы, также проведите УЗИ подмышечных лимфоузлов.

Принятый ответ

Здравствуйте, БЦЖ проходит определённую стадию-воспаление, образуется гной, он выходит , затем появляется рубец. На фото ничего критического.
Сейчас должен прорваться гнойничковых и компрессы в этом помогают. Хорошо, что нет увеличенных лимфоузлов. Компресс действует местно на область введения вакцины. Все противопоказания касается таблетированных препаратов для внутреннего применения. При отсутствии эффективности рекомендуется проведение УЗИ мягких тканей доят оценки капсулы для решения о вскрытии ,чтобы гнойничок вышел.

Екатерина Евгеньевна, спасибо!

Я очень осторожно отношусь к любым лекарствам, особенно таким серьезным, и по возможности стараюсь избегать их. Понимаю что это всего лишь компрессы, но у ребенка появился странный запах изо рта, значит как то образом лекарство попадает в его организм! Зачем эта лишняя нагрузка на маленький организм, если итак не критично и само все пройдёт

Скажите пожалуйста, учитывая что ничего критичного(нам все врачи это сказали), точно ли есть необходимость делать эти компрессы? Гной ведь и сам прорвется, просто чуть дольше , верно?

Ранка уже прорывалась два раза, компрессы делали всего 4 раза. Может ли помощь солевой компресс несколько раз в день?

В таком случае рекомендуется обработка мирамистином или фурациллином 3-4 раза в день, на ночь тонким слоем левомеколем или пимафукортом, до 10 дней. Эта схема назначается обычно до компрессов

Екатерина Евгеньевна, то есть это более щадящий вариант, который пробуют сначала и если он не помогает - компрессы с антибиотиком уже?
А как правильно мирамистинлм/фурацилином обрабатывать - просто капать на ранку или тоже компресс на какое то время ?

Да, это первый вариант, перед компрессами.
Нет, просто ватных диском протировать, не тереть

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.