Что вас беспокоит?
Не могу вздохнуть, болит спина
Здравствуйте. С утра всё хорошо, во второй половине дня уже тяжело дышать, не могу вздохнуть полной грудью, начинаю зевать, появляеться боль в спине. Чувство что сжимается вся грудная клетка. Вечером совсем тяжело. Когда ложусь спать, то начинается кашель. Живу в сельском местности, врачей нет, к кому обратиться - незнаю. Только что проставила уколы от остеохондроза (мидокалм, мелоксикам, комбилипен), массаж. Что делать?
Здравствуйте!
В подобных случаях можно предположить развитие мышечно-тонического синдрома или межреберной невралгии
Нельзя исключить и присоединение тревоги
Согласно клиническим рекомендациям, при выраженном болевом синдроме рекомендуют:
1. Прием НПВС, например, мелоксикам (Амелотекс) 7,5 мг 1-2 раза в сутки до 7 дней после еды с прикрытием ИПП для профилактики гастропатии, например, пантопразол (Нольпаза) 20 мг 1 раз в сутки за 20 минут до еды на время курса НПВС
2. При выраженном мышечном спазме обычно эффективен прием миорелаксанта, например, тизанидин (Сирдалуд) 4 мг на ночь до 5 дней или продолжить мидокалм
3. Так же рекомендуют использование гелей или мазей с НПВС (например, кетопрофен 2,5% гель, диклофенак 5% гель) 3 р/д тонким слоем
Важно оценить эффект на терапии - обычно в первые 2-3 уже отмечают улучшение
В дальнейшем, если болевой синдром охраняется после проведения курса терапии или возникают неврологические дефициты (выраженное онемение, слабость в конечностях, усиление уже имеющихся жалоб) рекомендуют консультацию невролога
Скажите, кашель сухой?
Вероника Андреевна, здравствуйте. Кашель сухой. Я начинаю кашлять потому что чешеться в горле. Но это только когда ложусь спать. Так горло не болит. Почему нет результата от уколов и массажа которые только недавно проставила
Массаж в острый период как раз может усиливать симптомы
Скажите, температура в норме? Насморка нет, ощущения стекания слизи по задней стенке глотки?
Какой курс прошли, имею в виду - длительность курса
Вероника Андреевна, температуры, насморка нет. Лечение проводила 10 дней
Никакой положительной реакции в результате терапии? Или боли снизились/притупились? Наоборот усилились?
Вероника Андреевна, ни чего не изменилось
В таком случае рекомендуют очный осмотр невролога для оценки рефлексов, паравертебральной пальпации, сдачу клинического анализа крови и срб - для исключения воспаления активного и рекомендуют МРТ грудного отдела для исключения грыж, протрузий
При массажа больно было?
Нет ли влияния тревоги?
Вероника Андреевна, боли не было принято массажа. Но нервничаю из-за этого постоянно.
Вероника Андреевна, почему появляеться кашель? К какому врачу порекомендует обратиться?
В первую очередь рекомендуют сдать клинический анализ и срб - исключить острый воспалительный процесс
Если кашель только в
Горизонтальном положении, то, вероятно, что он связан с затеком слизи либо же с ГЭРБ
Нет ли изжоги, кислого привкуса во рту?
Вероника Андреевна, ни чего такого нет. Но страдаю запорами. Они могут влиять?
Маловероятно
Обычно все же кашель к вечеру и в горизонтальном положении? Нет ли такого, что излишне акцент делаете на симптомах и прислушиваетесь к организму из-за тревоги?
Вероника Андреевна, вечером в горизонтальном положении кашель всегда. Но бывает и днём першит в горле и в вертикальном положении, начинаю кашлять. Возможно вечером больше внимания на это обрашаю.
В таком случае рекомендуют осмотр у лор врача - осмотр гортани и выполнить фгдс - исключить заброс желудочного содержимого в пищевод и выше, что может так проявляться
Вероника Андреевна, спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте Марина, симптомы могут быть связаны и с остеохондрозом, но некоторые симптомы: зевота, кашель не укладываются в этот диагноз. Проходили ли вы обследование: флюорография, ЭКГ, общий анализ крови? Какое у вас артериальное давление?
Наталия Дмитриевна, здравствуйте. Давление 120/80. Диспансеризацию не давно проходила- всё в норме, и кровь и ЭКГ и флюра.
Если все вышеперечисленные обследования были в норме, возможно это проявления остеохондроза. В таких случаях рекомендуется консультация невролога и МРТ шейного и грудного отдела позвоночника.
Здравствуйте, исходя из жалоб можно предложить, что вьданном случае имеет место быть повреждение нервных корешком и нарушение их функции, в также напряжении мышц и недостаточном их расслаблении. Скажите делали ли вы мрт грудного отдела позвоночника?
Афсана Ровшановна, здравствуйте. МРТ не делала.
Марина учитывая, что боли были и ранее и то , что они сохроняются на фоне прикма препаратов рекомендуется сделать мрт , чтобы выяснить причину. Также прием; Аркоксиа 120 мг по 1 т в сутки в течение 7 дней
Артогистан 100 мг 2 мл внутримышечно через день 25 дней
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
Не перегружать позвоночник, не создавать условий, способствующих повышению давления в межпозвонковых дисках:
* Ограничить вертикальные нагрузки;
* не делать резких движений, особенно поворотов туловища при наклоне;
* Избегать падений и прыжков с большой высоты, травм и ушибов позвоночника;
* чаще менять положение тела;
* Держать спину ровно;
* старайтесь сохранять естественные физиологические изгибы позвоночника
* Не переохлождаться
* Не поднимать тяжелые предметы
Афсана Ровшановна, спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы 🙏🏼
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста протоколы ваших сданных анализов
В связи с чем выполняли исследование?
На регулярной основе препараты принимаете?
Имеются хронические заболевания?
Это похоже на ущемление шейного отдела позвоночника
Наталья Владимировна, здравствуйте. Я принимаю л- тироксин на постоянной основе из-за щитовидной железы.
Рекомендую курс уколом мидокалма по инструкции
Здравствуйте. Обычно рекомендуют при болях Амелотекс гель наружно и таблетки внутрь до 5 дней, оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Мидокалм таблетки действующее вещество Толперизон - миорелаксант центрального действия - уберет спазм с мышцы и расслабит ее, местно мазь Траумель-С ночью и гель днём - препарат имеет состав комплексный растительный, применяется в комплексной терапии воспалительных заболеваний различных органов и тканей, особенно опорно-двигательного аппарата (тендовагинит, бурсит, стилоидит, эпикондилит, периартрит), посттравматических состояний- размером с горошину мягкими движениями аккуратно втирать в кожу.
Также рассмотреть ЛФК, физиотерапию включая массаж курсом не менее 10 процедур.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте. Я проставила уколы от остеохондроза. Почему не помогли?
какие?
Михаил Николаевич, Только что проставила уколы от остеохондроза (мидокалм, мелоксикам, комбилипен), массаж.
желательно ингаляции с физраствором.
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 20197 ответов
- 12 Мая 20203 ответа
- 14 Ноября 202426 ответов
- 9 Июля 202511 ответов