Что вас беспокоит?
Золотистый стафилококк, атопический дерматит
Добрый день. Малышу почти 4 месяца. Только на грудном вскармливании. В начале марта я заболела и малыш засопливился от меня. 4.04 (2,5 мес) на щеках и ручках появились красные сухие пятна. Подумала аллергия на питание, дерматолог подтвердила. Начала мазать бепантеном стало проходить, но спустя несколько дней снова все покраснело, после купания в ромашке. 2 других врача сказали, что это атопический дерматит - мазать тело эмолентами, не купать в травах, убрать кондиционеры для белья и тд. Начали слезиться глазки и как будто жидкий стул, с газиками и почти весь впитывается в памперс, но максимум 1-2 раза в день и не каждый день. 21.04 все тело покрылось прыщами и врач сказал, что это потничка. Но спустя 1,5 недели она так и не прошла и другого доктора это смутило, выписал комфодерм и отправил на анализы кала: на углеводы, копрограмма и дисбиоз. (Результаты прикрепила) для того чтобы исключить лактозную недостаточность, аллергию на коровий белок и золотистый стафилококк. Сейчас почти все прошло, но после купания прыщи на животике проявляются, но потом бледнеют, бляшек на ручках нет, но остались как будто сухие места. Правильно ли я поняла что лактозная недостаточность и аллергия на белок отсутствуют? Как лечить стафилококк? Мог ли вирус орви его вызвать у малыша? Можно ли делать прививки?
Принятый ответ
Добрый день. Жду конов прикрепите фото. Диагноз лактазная недостаточность и аллергия к белкам коровьего молока ставится на основании клиники , а не на основании анализов . В первом случае это пенистый жидкий стул , впитывается в подгузник, кислый запах , гиперемия кожи ягодиц , во втором случае это кровь в стуле, слизь, плохие прибавки веса и срыгивания, сыпь
Стафилококк нормальный житель ротовой и носовой полости , зависит от количества .
Вакцинация не противопоказана в данном случае
Прибавки хорошие, 1,5 кг в первый месяц, 1,2- в 2,5 месяца. Срыгиваний немного, попа не красная,немного возле ануса.
Фото сыпи сначала, после и сейчас прикрепила. Анализы тоже
На фото атопический дерматит плюс потничка.
Ключевой компонент в лечении атопического
дерматита это увлажнение кожи.
Для поддержания гидратации кожи увлажняющие
средства следует наносить
не менее 2-х раз в день — желательно сразу после
купания, на влажную кожу.
Увлажняют кожу по так называемому правилу «трех минут» чем быстрей, тем лучше. Таким образом, вы предотвратите быстрое высыхание кожи в результате испарения воды.
Для восстановления липидного барьера. микробиома кожи и удерживсния влаги
используют специальные увлажняющие крема-эмоленты.
Примеры эмолентов :La roche posay Lipikar Баум, Bioderma Atoderm, Uriage Xemose, Topicrem DA, A-derma Exomega, Avene Xerocalm, Noreva Xerodiane, Эмолиум, Атопик, Cerave, Eucerin.
Используйте 1 из перечисленных препаратов.
Наносить 2 раза в день на кожу толстым слоем.
Купать желательно в масле для купания от Лярош.
Оптимальная влажность в помещении 45-60, температура воздуха в помещении 21-23гр.
По анализам отклонений грубых нет, стафилококк в Кале лечить не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Высыпания на фото больше похожи на элементы атопического дерматита , особенно если они шероховатые и суховатые на ощупь .
В данном случае эффективно постоянное увлажнение кожи -эмолентами например : Биодерма Атодерм/Интенсив, Липикар Бальзам/Молочко, Cerave крем, Сетафил PRO (Restoraderm) лосьон, Урьяж Ксемоз/Прурисед, Авен Ксерокалм, А-Дерма Экзомега, Топикрем АД Бальзам/молочко, Noreva Xerodian AP, SVR Topialyse, Мустела Стелатопия, Атопик крем, Ф99, Радевит
Утром или в жаркие дни удобнее молочко/флюид, вечером или в холодные дни удобнее крем/бальзам/мазь.
-
Если средство новое, то сначала рекомендуют нанесение на ограниченный участок кожи (напр., предплечье или голень), оценивается в течение 1-2 часов, что нет реакции (покраснение, крапивница, зуд)
3. На расчесы, трещины, раздраженную и травмированную кожу х 2-3 раза в день: напр., Липикар Cicaplast, Урьяж Барьедерм Cu-Zn Cica, SVR Cicavit, Авен Cicalfate, Noreva Cicadiane, А-Дерма Дермалибур, Биодерма Cicabio, Топикрем Сіса. средства , увлажняющие и регенерирующие кожный покров ) 3-4 раза в день , и после купания
В подобных случаях эффективным оказывается купание ежедневное по 10-15 минут, в теплой воде, без добавления трав ( возможно добавление Эмолиум Эмульсия, Атопик гель, Биодерма гель/масло для ванны, Липикар синдет/масло, Урьяж синдет/масло, Экзомега масло для
ванны, SVR Gel Moussant Cleanser, Noreva Xerodiane AP гель/масло, Cetaphil PRO крем
По современным рекомендациям , кал на дисбиоз является не информативным , и стафилококк никак не надо лечить , он естественный обитатель жкт .
Мед отвод от прививок в таком случае не показан
Будьте здоровы !
Да были шероховатые. Использую либридерм. А прыщики по всему телу (фото прикрепила) это тоже атопия?!
Да, так может протекать и атопический дерматит, но скорее всего малыш подпотел , что могло так проявиться плюсом на фоне атопичной кожи
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как ребёнок набирает вес?
Золотистый стафилококк и другие бактерии есть в норме в кишечнике всегда и они могут быть в любой степени, выше или ниже.
Это условно-патогенная флора. Микрофлора ребенка только заселяется ,она меняется ежедневно и не имеет постоянства.
Учитывая, что кал собирается и хранится не в стерильных условиях, во время переноски материала в лабораторию, пока он там хранится, эти бактерии еще продолжают размножаться. Лечения это не требует.
Пока нет крови в стуле, и пока срыгивания не ведут к задержке веса или- аллергию к белкам коровьего молока нет повода подозревать.
Лактазную недостаточность подозреваем, если : частый (8–10 раз/сут и более) жидкий, пенистый стул с большим водяным пятном и кислым запахом; вздутие живота, урчание (метеоризм), боли в животе.
Эти диагнозы клинические, то есть нет никаких анализов, которые могут нам точно показать , что тут абкм или лн. Кал на углеводы показывает уровень всех углеводов, а не только лактозу, поэтому даже если уровень выше 0,25 г%, это не значит, что у ребенка лактазная недостаточность. Если нет клиники, то нет диагнозов.
По фото можно предположить атопический дерматит. Зуд беспокоит ребёнка?
Прибавки хорошие, 1,5 кг в первый месяц, 1,2кг - в 2,5 месяца. В 1,( месяца принимали биогаю от коликов и стул был по консистенции как сметана, не весь впитывался, а сейчас как будто жиже. Животик иногда беспокоит. Но стул не частый 1-2 раза в день немного и не каждый день может быть.
Вроде не чешет. Но сейчас практически ничего уже нет, остались прыщики на животике, которые становятся более явными после намокания. На ручках остались только очертания от сухих пятен
Прибавки очень хорошие!
По описанию нет данных за лактазную недостаточность или абкм.
С учётом предоставленной информации можно предположить атопический дерматит.
Избегайте раздражения кожи: частых и длительных водных процедур, горячей воды, трения (в т.ч. и мочалкой), шерстяной одежды,синтетических тканей, перегрева (пот раздражает кожу), сухости воздуха, холодного воздуха. Предпочитайте жидкие средства для стирки (они лучше выполаскиваются) без фосфатов. Не рекомендуется использование кондиционеров-ополаскивателей для белья.
Ухаживайте за кожей эмолентами: наносите на всю кожу обильно до 4-5 раз за сутки по ходу роста волосков. Для купания используйте средства из линеек для атопичной кожи. Если ребенок предпочитает ванну, длительность - не более 5-10 минут, вода негорячая,добавляйте в воду масла или эмульсии для атопичной кожи (линейки атодерм/ксеракальм и т.п.). В течение 3 минут после купания необходимо наносить эмолент.
Если элементы не уменьшаются, присутствует воспаление, то наносить Адвантан на очаги 2 раза в день в течение 7 дней, с последующим переходом на Элидел 2 раза в день в течение 7-10 дней.
Сейчас был период отопления, он часто обостряется на этом фоне , атопия связана с пищевой аллергией всего в 30% случаях, в остальном - это нарушение синтеза белка филлагрин, в следствии которого кожный барьер нарушается , кожа теряет влагу.
Дома поддерживать температуру 22-24 градуса , 50-60 % влажности.
Важно соблюдать рекомендации пользовался эмолентами на постоянной основе, даже вне активного воспаления.
Ребенок перерастает это или атопия это на всю жизнь?
Как правило, после 1 года состояние проходит бесследно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Копрограмма у малыша без воспалительных изменений, признаков АБКМ нет, у детей до 3-4 лет ферменты не зрелые
Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
Вероятно у малыша атопический дерматит
Требует регулярного ухода за кожей
Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.
Одежду носим свободную из натуральных тканей ( хлопок , лен , муслин)
Увлажняем кожу обильно эмолентами-Атопик, Адерма, Липобейз, Эмолиум
Купаем с маслом Атодерм от Биодерма
На выраженные очаги сухости Элидел можно использовать 2 раза в день до разрешения высыпаний, а затем перейти на 1 раз в день 2 раза в неделю 14 дней ( его можно применять длительно 2-3 месяца )
Принятый ответ
Здравствуйте. Кожу рeкoмeндую промывать водичкой, просушивать мягкой тканевой салфеткой промакивающими движениями, при шелушении применять эмоленты Аква-бэби, Ла-кри, Лапочка, Наша Мама, Планета Органика, Ретиноидс. Адмера крем с филлагринолом. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 202212 ответов
- 1 Сентября 20244 ответа
- 13 Марта 7 ответов