Что вас беспокоит?
Мигрирующая сыпь у ребенка 9 месяцев
Здравствуйте, ребенку 9 месяцев, с рождения на ИВ (Нутрилак Премиум). Пару недель назад появились мелкие единичные высыпания на внешней стороне ручек и ножек, потом стали более обширные. Педиатр назначил Зиртек и Комфодерм. Сначала были улучшения, но потом обратила внимание, что сыпь мигрировала в другие места. И так идет по кругу - новые высыпания держатся 2-3 дня, проходят и появляются в другом месте. Сначала это были ручки и ножки, затем лоб и несколько точек на лице, животе, затем локтевые и подколенные сгибы, плечи и шея, сейчас снова ручки и ножки. На спине и ягодицах, стопах, ладошках высыпаний не было. Ребенка за все время сыпь не беспокоила, ничего не чешет, аппетит, стул, сон, поведение - все в норме, температура не поднималась, насморка нет. В семье никто не болел, аллергии у родителей и родственников нет, но у меня с юности себорейный дерматит. Также в квартире есть кошка (с рождения малыша). В прикорме из новых продуктов в дни первых высыпаний был только глютен (мультизлаковая безмолочная каша), но сейчас не вижу зависимости от питания. Единственный момент - режутся зубки (как раз в тот момент один прорезался и сейчас второй на подходе). Подскажите, где искать причину таких высыпаний?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Я являюсь врачом-педиатром первой квалификационной категории сервиса «СпросиВрача».
Для того, чтобы предположить диагностическую гипотезу, мне необходимо задать несколько вопросов:
Как давно болели вирусной инфекцией? На каким участках кожи высыпания?
Дарья Николаевна, сейчас высыпания на ручках, ножках, плечах и немного на лбу по линии роста волос. Вирусной инфекцией никто не болел, по крайней мере не было никаких симптомов
По фотографии можно предположить, что это контактно-раздражительный дерматит
Причины данного дерматита:
-контакт с грубыми или синтетическими тканями, бытовые и косметические средства (порошки для стирки, средства гигиены)
-трение
-потение
В данном случае обычно рекомендуют:
Наружно адвантан 1 раз в день 7 дней
Увлажнение кожи эмолентами( ля рош посей, биодерма, атопик и пр) 3 р в день
Не ковырять
Не чесать
Носить свободную, хб одежду
Стараться ребёнка одевать по погоде
Ежедневно воздушные ванны не менее 30 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Чтобы предположить диагностическую гипотезу и помочь разобраться Вам в волнующем вопросе,
мне необходимо задать Вам вопросы:
Высыпания ощущаются на ощупь, выступают над кожей?
Насморка, температуры у ребенка не было?
По фото больше похоже на контактно—раздражительный дерматит, но важно знать анамнез.
Алина Александровна, да, высыпания чуть выступают, похожи на маленькие прыщики. Ни насморка, ни температуры не было
Можно предполагать по фото контактно—раздражительный дерматит,
Рекомендуется наносить цикальфат / цикапласт 3 раза в день для создания защитного барьера кожи,
Увлажнять кожу эмолентами (липобейз, ля рош позе липикар, биодерма атодерм) несколько раз в день.
Одежду малыша тщательно полоскать,
Не использовать кондиционеры.
И не перегревать ребенка, оптимальная температура дома 22 градуса, влажность до 60%.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по описанию, у малыша может быть либо аллергический дерматит, либо реакция на внешние раздражители (например, средства ухода, бытовая химия, шерсть животного).
Поскольку высыпания мигрируют, не сопровождаются зудом, общее состояние ребёнка хорошее, а сыпь не появляется на ладонях, стопах и ягодицах, вероятнее всего, речь идёт о кожной реакции на неустановленный аллерген.
Такие волнообразные проявления характерны и для прорезывания зубов, так как в этот период снижается местный иммунитет и кожа может острее реагировать на раздражители.
Комфодерм облегчает воспаление, но не устраняет причину, поэтому улучшения были временными.
Даже если Зиртек помогает частично, он тоже действует симптоматически.
Нужно проанализировать всё, что контактирует с кожей ребёнка: одежда, порошок, влажные салфетки, кремы, игрушки, ковры, шерсть животного. Исключите по возможности потенциальные раздражители на несколько дней и понаблюдайте.
Также стоит временно прекратить введение новых продуктов в прикорм, особенно глютен и потенциальные аллергены.
Кошку полностью убирать из дома не обязательно, но важно, чтобы в комнате ребёнка не было контакта с шерстью и был хороший воздухообмен.
Здоровья!
Принятый ответ
Добрый день!
Скажите пожалуйста ребёнок ползает на полу без штанов и с короткими руками?
Кожа в этих местах и в целом кожа у ребёнка сухая ?
Использовали ли на постоянной основе аптечной эмоленты, был от них эффект?
Дарья Игоревна, на момент первых высыпаний ползал в комбинезоне с длинными рукавами, сейчас уже в песочнике. Эмоленты пробовали, но эффекта не заметила. Кожа не сухая, но сами высыпания как бы подсыхают и бледнееют, когда проходят. Также заметила, что утром они бледнее, а в течение дня после активности становятся ярче. Некоторые точки как будто воспаляются (становятся больше и краснеют)
Все же это больше похоже на проявление контактного дерматита, то есть дерматита раздражение. Используя гормональные препараты вы убираете острую фазу, то есть сильные покраснения. А дальше уже на постоянной основе нужно использовать эмоленты, то есть не один два раза помазать, а на постоянной основе каждый день по несколько раз в день использовать длительно. Тогда вы от этого увидите эффект. Ещё очень хорошо помогает Неотанин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, слюноотделение обильное?
Не меняли порошок/ гель для стирки, возможно малыш часто лежит на одноразовой пеленке и натирает эти места?
Когда последний раз болел орви или кто-то в семье?
Эффект от комфодерма был?
Виктория Вячеславовна, слюны не очень много, но ручки постоянно во рту держит. Гели и уходовые средства не меняли, с рождения одно и то же использую. Орви никто не болел. Малыш уже очень активный - и ползает, и сидит играет, и стоит у опоры. С комфодермом сыпь бледнеет на второй день, без него держится дольше
Подобная сыпь довольно часто возникает при контактно - раздражительном дерматите, т.к зуда нет ( при аллергии все-таки присутствует зуд), в таких случаях рекомендуют пересмотреть, когда именно возникает сыпь или происходит обострение, именно после контакта с чем то, также на время лечения рекомендуют закрывать области с сыпью, если это ножки/ручки ( штаны, боди с длинным рукавом), по уходу рекомендуют использовать:
Ежедневно масло для купания, можно как добавлять в ванну, так и наносить на тело, затем после душа если есть островоспалительные участки - наносить тонким слоем комфодерм местно, затем после высыхания комфодерма наносить эмолент обильно на все тело ( на чуть влажную кожу, поэтому после душа сильно не вытирать), на лицо комфодерм наносить нежелательно, в таких случаях для лица рекомендуют элидел.
( возможные варианты масла и эмолента: биодерма масло и биодерма атодерм интенсив эмолент, либо ля Роше масло + эмолент ар+м и т.д)
Здравствуйте
Вероятнее всего проявления раздражительного контактного дерматита, который возникает при неспецифическом воздействии раздражающих факторов, например как трение, реакция на продукты, порошки, средства гигиены
Ковры/коврики имеются? Мог ребёнок тереться об них когда играет?
Комфодерм как правило снимает острое воспаление
Но если провоцирующий фактор сохраняется, то и высыпания могут мигрировать
Виктория Витальевна, на полу только обычный детский коврик из пвх, также ползает на ламинате. Уборку провожу регулярно, уже голову сломала, с чем таким может контактировать
А на этом детском коврике ручки/ножки открытые? Касается кожей и коврика?
Как показывает практика и личный опыт на коврике тоже была такая реакция
Виктория Витальевна, да, постоянно касается, но коврик у нас уже несколько месяцев
Понаблюдайте; потому что именно контакт скорее всего кожи с поверхностью.
Эиолентами это время пользовались или только комфодерм? Как часто если пользуетесь эмолентом?
Виктория Витальевна, пользовались ля-рош липикар дня три, т.к. не заметили эффекта, но сейчас понимаю, что 1 раз в день наносить недостаточно, попробуем чаще
Да, конечно эмоленты это уходовая косметика, следовательно при эпизодах раздражение, каких-либо высыпаний, шелушение, рекомендуется использовать обильно, часто, особенно после купания, после контакта с водой.
Так как вода дополнительно сушит кожные покровы, а эмоленты увлажняют.
Обычно рекомендуется использовать и вне обострение до пяти – шести раз в день
Похожие вопросы по теме
- 3 минуты назад1 ответ
- 20 минут назад6 ответов
- 28 минут назад3 ответа
- 2 часа назад19 ответов